মেডিকেল টেকনোলজি স্ট্যান্ডার্ড। নান্দনিক ওষুধে মান এবং চিকিৎসা প্রযুক্তি

প্রকল্পটি স্বাস্থ্যসেবার মানককরণ বিভাগ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল
জনস্বাস্থ্য ও স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা গবেষণা ইনস্টিটিউট
প্রফেসর ভোরোবিভ পিএ এর নির্দেশনায়

1। পরিচিতি

1.1। একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকল(এরপরে ক্লিনিকাল প্রোটোকল হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) — আদর্শিক নথি, যা একটি নির্দিষ্ট রোগ, একটি নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম বা একটি চিকিৎসা সংস্থায় একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে রোগীর জন্য চিকিত্সা যত্নের কার্যকারিতার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে।

একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরির উদ্দেশ্য হল একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা সেবার মান ব্যবস্থাপনার ব্যবস্থার জন্য আদর্শিক সহায়তা প্রদান করা।

নিম্নলিখিত কাজগুলি সমাধান করার জন্য একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরি করা হয়েছে:

• একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের জন্য সর্বোত্তম প্রযুক্তি নির্বাচন;
• বিতর্কিত এবং বিরোধপূর্ণ সমস্যা সমাধানে রোগী এবং ডাক্তারের অধিকারের সুরক্ষা;
• একটি নির্দিষ্ট রোগ, সিন্ড্রোম বা একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে রোগীদের জন্য চিকিত্সা যত্নের গুণমান পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন করা এবং এটির উন্নতির জন্য পরিকল্পনা করা;
• চিকিৎসা সেবার পরিমাণ পরিকল্পনা;
• পেমেন্ট প্রয়োজনীয় খরচচিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য;
• জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির কর্মসূচির ন্যায্যতা।

1.2। একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বিকাশের জন্য প্রযুক্তি গঠিত হয়েছেরোগীদের পরিচালনার জন্য ফেডারেল প্রোটোকল গঠনে বিদ্যমান দেশীয় এবং বিদেশী অভিজ্ঞতা বিবেচনা করে (এর পরে ফেডারেল প্রোটোকল হিসাবে উল্লেখ করা হয়), ক্লিনিকাল সুপারিশ (গাইড), বৈজ্ঞানিক প্রকাশনা এবং বর্তমান নিয়ন্ত্রক নথি যা চিকিৎসার মান ব্যবস্থাপনার নীতি নির্ধারণ করে। যত্ন

1.3। একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরির ভিত্তি হলরোগী ব্যবস্থাপনার জন্য ফেডারেল প্রোটোকল, যে বিধানের উপর ভিত্তি করে ফেডারেল প্রোটোকলগুলি একটি নির্দিষ্ট রোগ (সিনড্রোম, ক্লিনিকাল পরিস্থিতি) সহ বহির্বিভাগের রোগী, ইনপেশেন্ট, অত্যন্ত বিশেষায়িত যত্ন সহ রোগীকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের প্রক্রিয়ার জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তা বর্ণনা করে। ফেডারেল প্রোটোকলের লক্ষ্য হল রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা প্রক্রিয়ার অখণ্ডতা, বিভিন্ন চিকিৎসা সংস্থায় চিকিৎসা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে ধারাবাহিকতা এবং আন্তঃসংযোগ নিশ্চিত করা। এবং একাউন্টে ব্যক্তির নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য গ্রহণ করবেন না চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান (বস্তুগত এবং প্রযুক্তিগত শর্তাবলী, চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য প্রতিষ্ঠিত সাংগঠনিক এবং প্রযুক্তিগত পদ্ধতি, ইত্যাদি), যা প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তাগুলি বাস্তবায়নের উপায়গুলি নির্ধারণ করে। এইভাবে, ফেডারেল প্রোটোকলগুলি বিভিন্ন চিকিৎসা সংস্থাকে উদ্বিগ্ন করে, যার প্রতিটি প্রোটোকলের কোন অংশের প্রয়োজনীয়তা এবং কোন অংশে এর কার্যক্রমে প্রযোজ্য তা স্বাধীনভাবে নির্ধারণ করতে হবে।

1.4। ক্লিনিকাল প্রোটোকল ভিত্তিকফেডারেল প্রোটোকলে চিকিৎসা সেবা প্রদানের প্রয়োজনীয়তা বর্ণনা করার ক্ষেত্রে, কিন্তু এর বিপরীতে, এটিতে একটি চিকিৎসা সংস্থার স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতির বর্ণনা রয়েছে যা ফেডারেল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি নিশ্চিত করে। যদি একটি অঞ্চল বা পৌরসভার স্তরে একটি ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক প্রোটোকল (মান) থাকে তবে একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকল এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এইভাবে, একটি চিকিৎসা সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকল হল একটি 3-স্তরের সিস্টেমের (ফেডারেল, আঞ্চলিক স্তর এবং একটি চিকিৎসা সংস্থার স্তর) একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ যা চিকিৎসা যত্নের পরিমাণ এবং গুণমান নিয়ন্ত্রণ করে।

1.5। একটি মেডিকেল সংস্থা এমন একটি বিষয়ে একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরি করতে পারে যার জন্য কোনও ফেডারেল প্রোটোকল নেই। একই সময়ে, এই নথিতে বর্ণিত একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বিকাশের নীতি এবং পদ্ধতিগুলি পরিলক্ষিত হয়।

2. একটি চিকিৎসা সংস্থার একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বিকাশের পদ্ধতি

একটি চিকিৎসা সংস্থায় একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশের মধ্যে রয়েছে:

1. একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ গঠন (স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন বডি, ফর্মুলারি কমিশন)
2. ওয়ার্কিং গ্রুপের ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রবিধানের বিকাশ, ক্লিনিকাল প্রোটোকলের পাঠ্য (প্রয়োজনীয়তা, বিষয়বস্তু) গঠন
3. একটি মেডিকেল সংস্থার কার্যক্রমে ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়ন
4. প্রতিটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের জন্য প্রতিষ্ঠিত গুণমান মূল্যায়নের মানদণ্ড অনুসারে এর ব্যবহারের কার্যকারিতার মূল্যায়ন

2.1। একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ গঠন

একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল প্রস্তুত করতে এবং এর বাস্তবায়নের কাজ সমন্বয় করতে, একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ তৈরি করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• চিকিৎসা ও ক্লিনিকাল-বিশেষজ্ঞ কাজের জন্য প্রধান চিকিত্সক বা তার ডেপুটি;
• নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞ যাদের কার্যকলাপের ক্ষেত্র ক্লিনিকাল প্রোটোকলের সুযোগের সাথে মিলে যায়;
• ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তা সাপেক্ষে রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের সাথে জড়িত একটি মেডিকেল সংস্থার সমস্ত বিভাগের (অথবা তাদের দ্বারা অনুমোদিত ব্যক্তি) প্রধানরা;
• ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট;
• ক্লিনিকাল ট্রান্সফিউজিওলজিস্ট;
• কার্যকরী, বিকিরণ, এন্ডোস্কোপিক, পরীক্ষাগার, অঙ্গসংস্থানগত ডায়াগনস্টিকসের জন্য পরিষেবাগুলির প্রধান;
• বীমা চিকিৎসা সংস্থার প্রতিনিধি;
• অন্যান্য ব্যক্তি, চিকিৎসা সংস্থার প্রধানের বিবেচনার ভিত্তিতে।

ওয়ার্কিং গ্রুপের অংশ হিসাবে, চেয়ারম্যান (প্রধান চিকিত্সক বা চিকিত্সা এবং ক্লিনিক্যাল এবং বিশেষজ্ঞ কাজের জন্য তার ডেপুটি), ডেপুটি চেয়ারম্যান এবং সচিব নির্ধারণ করা হয়। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ধরন, ক্ষমতা এবং প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে ওয়ার্কিং গ্রুপের পরিমাণগত গঠন পরিবর্তিত হতে পারে।

ক্লিনিকাল প্রোটোকল, ফর্মুলারি তালিকা এবং রেফারেন্স বইগুলির বিকাশ সহ চিকিত্সা যত্নের মান ব্যবস্থাপনার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি একটি চিকিত্সা সংস্থার একটি বিশেষজ্ঞ সংস্থার (ওয়ার্কিং গ্রুপ) স্তরে একত্রিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় - এর জন্য একটি বিশেষজ্ঞ সংস্থা। গুনমান ব্যবস্থাপনা. যদি ইতিমধ্যে একটি ফর্মুলারি কমিশন তৈরি করা হয়ে থাকে এবং একটি মেডিকেল সংস্থায় কার্যকরভাবে কাজ করে, তবে এটি মান ব্যবস্থাপনার জন্য একটি বিশেষজ্ঞ সংস্থার কার্যভার অর্পণ করা যেতে পারে।

ওয়ার্কিং গ্রুপ ক্লিনিকাল প্রোটোকল গঠন, তাদের বাস্তবায়ন এবং পর্যবেক্ষণের জন্য দায়ী।

ওয়ার্কিং গ্রুপের ক্রিয়াকলাপগুলি প্রবিধান বা অন্যান্য নিয়ন্ত্রক দলিল দ্বারা নির্ধারিত হয় যা এর ক্রিয়াকলাপের লক্ষ্য, উদ্দেশ্য, নীতি এবং পদ্ধতি সংজ্ঞায়িত করে। ওয়ার্কিং গ্রুপের কার্যকলাপের উপর নিয়ন্ত্রণ, বেতন, প্রতিটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের জন্য দায়ী নির্বাহক এবং প্রতিটি প্রোটোকলের বিকাশের শর্তাবলী নির্দেশিত পদ্ধতিতে প্রধান চিকিত্সকের আদেশ বা অন্যান্য নিয়ন্ত্রক নথি দ্বারা অনুমোদিত হয়।

ওয়ার্কিং গ্রুপের সমস্ত মিটিং রেকর্ড করা হয় (পরিশিষ্ট 1)।

ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যদের সমস্ত প্রস্তাব লিখিতভাবে বিবেচনার জন্য জমা দেওয়া হয়। প্রতিটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের জন্য, একটি বিশেষ ফোল্ডার (ফাইল) তৈরি করা হয়, যেখানে উন্নত ক্লিনিকাল প্রোটোকলের সমস্ত তথ্য (পরিবর্তন এবং সংযোজন) প্রবেশ করানো হয়। ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশ সম্পন্ন হওয়ার পরে, ফাইলটি ওয়ার্কিং গ্রুপের সংরক্ষণাগারে পাঠানো হয়।

2.2। একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরির জন্য একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ গঠনের পদ্ধতি

ওয়ার্কিং গ্রুপের কার্যকারিতা শুধুমাত্র ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দক্ষতার দ্বারাই নয়, তাদের দ্বারাও নির্ধারিত হয়। বিশেষজ্ঞ কাজের দক্ষতা. এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যদের নিয়োগ করা হয় না, তবে কিছু প্রমাণ-ভিত্তিক পদ্ধতির ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়। একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরির জন্য একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ গঠন করার সময়, বিশেষজ্ঞদের নির্বাচন এবং তাদের দক্ষতা মূল্যায়নের জন্য আনুষ্ঠানিক পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রস্তুতির জন্য ওয়ার্কিং গ্রুপের বিশেষজ্ঞের বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নে বিশেষ দক্ষতা থাকা উচিত এবং তাই ক্লিনিকাল প্রোটোকলের (পরিশিষ্ট 2, পরিশিষ্ট 3) কাজ শুরু করার আগে বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

2.3। ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরিতে ব্যবহৃত সিদ্ধান্ত গ্রহণের পদ্ধতি

ওয়ার্কিং গ্রুপের ক্রিয়াকলাপের সংগঠন টিমওয়ার্কের সাধারণ নীতি অনুসারে পরিচালিত হওয়া উচিত।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়নের প্রক্রিয়াটি ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যদের দ্বারা বর্ণিত (আনুষ্ঠানিক), সম্মত এবং অনুমোদিত হওয়া উচিত।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রস্তুতির সমস্ত সিদ্ধান্ত সম্মতির (ঐকমত্য) ভিত্তিতে ওয়ার্কিং গ্রুপ দ্বারা নেওয়া হয়। ভোট দেওয়া যাবে না।

একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকলের উপর কাজ করার সময়, বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন যুক্তিযুক্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার পদ্ধতির উপাদানগুলি ব্যবহার করতে পারেন (পরিশিষ্ট 4)।

2.4। ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরির বিষয়ে ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যদের প্রশিক্ষণ

কার্যক্রম শুরু করার আগে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কর্মরত দলের সদস্যদের প্রশিক্ষণ দেওয়া প্রয়োজন:

• স্বাস্থ্য পরিচর্যায় মান ব্যবস্থাপনার ব্যবস্থা;
• রোগীদের এবং ক্লিনিকাল প্রোটোকল পরিচালনার জন্য ফেডারেল প্রোটোকলগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়নের জন্য সাধারণ নীতিগুলি;
• প্রোটোকলের বিকাশে বিশেষজ্ঞদের কাজের সংগঠন এবং পদ্ধতি;
• স্বাস্থ্যসেবা, স্টেট রেজিস্টার অফ মেডিসিন, দ্য ফেডারেল গাইডলাইনস ফর ফিজিশিয়ানস অন দ্য ইউজ অফ মেডিসিন, ফর্মুলারি কমিটির মেডিসিনস হ্যান্ডবুক;
• প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের ভিত্তি, ক্লিনিকাল অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ;
• চিকিৎসা সেবার মান ব্যবস্থাপনা পদ্ধতিতে ক্লিনিকাল প্রোটোকলের ভূমিকা, প্রোটোকলের অর্থনৈতিক ন্যায্যতার কিছু বিষয় ইত্যাদি।

প্রয়োজনে পরিচালনা করা হয় অতিরিক্ত প্রশিক্ষণক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিষয়ের সাথে সম্পর্কিত মেডিকেল স্পেশালিটিতে ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যরা।

আঞ্চলিক পর্যায়ে নির্ধারিত পদ্ধতিতে বিকশিত ও অনুমোদিত বিষয়ভিত্তিক উন্নয়ন কর্মসূচি অনুযায়ী প্রশিক্ষণের আয়োজন করা উচিত। প্রয়োজনে, ফেডারেল পর্যায়ে পৃথক বিশেষজ্ঞদের পাঠানো সম্ভব।

প্রথমত, নেতৃত্বের গুণাবলী সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় যারা পরবর্তীতে চিকিৎসা সংস্থার স্তরে ক্লিনিকাল প্রোটোকল গঠনে কর্মরত গোষ্ঠীর সদস্যদের প্রশিক্ষণ দিতে সক্ষম হয়।

2.5। একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশের পর্যায়গুলি

ওয়ার্কিং গ্রুপে একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশ নিম্নলিখিত পর্যায়ে যায়:

1. ফেডারেল প্রোটোকলের বিষয়বস্তু অধ্যয়ন.
2. পরিস্থিতিগত বিশ্লেষণ.
3. ক্লিনিকাল প্রোটোকলের পাঠ্য এবং গ্রাফিক অংশ পূরণ করা।
4. একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের জন্য একটি পরিকল্পনা গঠন।

ওয়ার্কিং গ্রুপ ফেডারেল প্রোটোকলের বিষয়বস্তুর সাথে পরিচিত হয় এবং এটির উপর ভিত্তি করে একটি মেডিকেল সংস্থার একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরি করে। রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি ফেডারেল প্রোটোকলের অনুপস্থিতিতে, 3 আগস্ট রাশিয়ান ফেডারেশনের 303 নং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত শিল্পের মানদণ্ডে উল্লিখিত নীতিগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে একটি মেডিকেল সংস্থায় একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল তৈরি করা হয়। , 1999।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিষয়বস্তুর বিকাশের পূর্বে হওয়া উচিত পরিস্থিতিগত বিশ্লেষণ . পরিস্থিতিগত বিশ্লেষণের মূল উদ্দেশ্য হল ফেডারেল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করার জন্য একটি মেডিকেল সংস্থার ক্ষমতাগুলি মূল্যায়ন করা, মৌলিক প্রয়োজনীয়তাগুলি বাস্তবায়নে সম্ভাব্য বাধাগুলি চিহ্নিত করা। পরিস্থিতিগত বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ক্লিনিকাল প্রোটোকলে নির্দিষ্ট চিকিৎসা যত্নের পরিমাণ এবং এর বাস্তবায়নের জন্য একটি কর্ম পরিকল্পনা গঠিত হয়।

পরিস্থিতিগত বিশ্লেষণ পরিচালনা করার সময়, নিম্নলিখিত দিকগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

• একটি চিকিত্সা সংস্থার পরিষেবার ক্ষেত্রে জনসংখ্যাগত এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি (জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রধান সূচক, যা চিকিত্সার যত্ন নেওয়ার কাঠামো নির্ধারণ করে, অগ্রাধিকার বাস্তবায়নের জন্য প্রোটোকলগুলি বেছে নিতে সহায়তা করে);
• বর্তমান নিয়ন্ত্রক নথিগুলি অঞ্চল এবং চিকিৎসা সংস্থায় চিকিৎসা পরিষেবা এবং ওষুধের প্রাপ্যতা নিয়ন্ত্রণ করে (মান, ফর্মুলারি, পছন্দের চিকিত্সার জন্য ওষুধের তালিকা ইত্যাদি);
• কর্মী এবং প্রশিক্ষণ;
• চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং চিকিৎসা পণ্যের বিধান;
• চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্বয়ংক্রিয় ওয়ার্কস্টেশন এবং পৃথক সফ্টওয়্যার পণ্যের প্রাপ্যতা;
• একটি চিকিৎসা সংস্থায় চিকিৎসা সেবা প্রদানের বৈশিষ্ট্যগুলি - ক্ষমতা, কাজের চাপ, ইউনিটের সংখ্যা এবং প্রোফাইল, চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার অখণ্ডতা নিশ্চিত করতে অন্যান্য চিকিৎসা সংস্থাগুলির সাথে সহযোগিতার প্রয়োজন ইত্যাদি।

1). রোগীদের পরিচালনার জন্য ফেডারেল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য সংস্থায় পর্যাপ্ত শর্তের অনুপস্থিতিতে পরিকল্পনায় প্রয়োজনীয় শর্তগুলি নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থাগুলির বাস্তবায়নের একটি তালিকা এবং আদেশ প্রদান করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ:

• চিকিৎসা সেবা এবং ওষুধের প্রাপ্যতা নিয়ন্ত্রনকারী ফর্মুলারি তালিকা এবং অন্যান্য নথির সাথে প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তার সমন্বয়;
• প্রদানকারীদের সাথে চিকিৎসা যত্নের পরিমাণের সমন্বয় (বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল, বীমা চিকিৎসা সংস্থা);
• কর্মী পরিবর্তন;
• প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম ক্রয়;
• অতিরিক্ত কর্মীদের প্রশিক্ষণ।

ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সরঞ্জামগুলির একটি তালিকা সংকলন করা যেতে পারে।

2). চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে যেখানে প্রদত্ত যত্নের পরিমাণ ফেডারেল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে বা অতিক্রম করে , পরিষেবা এবং ওষুধের মূল তালিকা, প্রয়োজনে, অতিরিক্ত তালিকা থেকে পরিষেবা এবং ওষুধগুলি স্থানান্তর করে এটিকে প্রসারিত করা যেতে পারে।

ফেডারেল প্রোটোকলের অন্তর্ভুক্ত নয় এমন পরিষেবাগুলিও ক্লিনিকাল প্রোটোকলের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, তবে অর্থনৈতিক সম্ভাব্যতা বিবেচনায় রেখে তাদের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার দৃঢ় প্রমাণ রয়েছে।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে ক্লিনিকাল প্রোটোকল প্রকৃতিতে উন্নত, এটিতে একটি নির্দিষ্ট রোগ (নোসোলজিকাল ফর্ম, সিন্ড্রোম) বা একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে রোগীদের যত্নের ব্যবস্থার উন্নতির জন্য নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করে একটি মেডিকেল সংস্থায় একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের কার্যকারিতা বাড়ানো সম্ভব:

• একটি মেডিকেল সংস্থার তথ্য সিস্টেমে ক্লিনিকাল প্রোটোকলের একটি বৈদ্যুতিন সংস্করণ ইনস্টল করা;
• টেবিল, ডায়াগ্রাম, অ্যালগরিদমগুলির পুনরুত্পাদন যা প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তার উপলব্ধি সহজতর করে (স্টাফ, অফিস, টেবিল ইত্যাদির স্ট্যান্ডে রাখা ভিজ্যুয়াল উপাদান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে);
• প্রোটোকল প্রয়োজনীয়তা, ইত্যাদি মেনে চলার জন্য চিকিৎসা কর্মীদের জন্য প্রণোদনা প্রক্রিয়ার বিকাশ;
• রোগীদের জন্য স্কুলের সংগঠন (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের জন্য বিদ্যমান স্কুলের অনুরূপ)।

এর বাস্তবায়নের জন্য উন্নত ক্লিনিকাল প্রোটোকল এবং কর্ম পরিকল্পনা প্রধান চিকিত্সকের আদেশ বা অন্যান্য নিয়ন্ত্রক নথি দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে কার্যকর করা হয়। একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়ন একটি আনুষ্ঠানিক পদ্ধতি। একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের জন্য একটি পরিকল্পনার উন্নয়ন এবং অনুমোদন বোঝায় প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলির একটি তালিকার সংজ্ঞা যাতে তার প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলার সম্ভাবনা, প্রতিটি ইভেন্টের জন্য দায়ী ব্যক্তিরা, ফলাফল অর্জনের মূল্যায়নের সময় এবং মানদণ্ড।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রস্তুতি এবং বাস্তবায়নের জন্য ওয়ার্কিং গ্রুপকে ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের জন্য কর্ম পরিকল্পনার সাথে সম্মতির উপর নিয়ন্ত্রণ অর্পণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি সহ (মাসে একবার, ত্রৈমাসিক বা অর্ধেক বছরে), ওয়ার্কিং গ্রুপকে কর্ম পরিকল্পনা পর্যালোচনা এবং পরিমার্জন করতে হবে।

2.6। ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের পর্যায়ে চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ

স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের প্রশিক্ষণ ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়ন প্রক্রিয়ার একটি অপরিহার্য অংশ। ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশের উপর ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যদের প্রশিক্ষণের মতো একই প্রধান বিষয়গুলিতে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়: স্বাস্থ্যসেবাতে মান ব্যবস্থাপনার ব্যবস্থা; রোগীদের পরিচালনার জন্য ফেডারেল প্রোটোকলের বিকাশ এবং বাস্তবায়নের জন্য সাধারণ নীতি এবং ক্লিনিকাল প্রোটোকল, সংস্থা এবং প্রোটোকলগুলির বিকাশে বিশেষজ্ঞের কাজের পদ্ধতি; স্বাস্থ্যসেবা, প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ, ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক বিশ্লেষণে কাজ এবং পরিষেবার নামকরণের ব্যবহার, চিকিৎসা সেবার মান ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থায় ক্লিনিকাল প্রোটোকলের ভূমিকা, প্রোটোকলের অর্থনৈতিক ন্যায্যতার কিছু বিষয় ইত্যাদি।

প্রোটোকলের বিকাশের জন্য ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্যদের সম্পৃক্ততার সাথে সরাসরি সংস্থায় প্রশিক্ষণের আয়োজন করা হয়। প্রয়োজনে, স্নাতকোত্তর শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য পৃথক বিশেষজ্ঞদের পাঠানো হয়।

শিক্ষার ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করার জন্য, নিয়মিত ইভেন্টগুলির পরিকল্পনা করা উচিত - বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলন, ক্লিনিকাল পর্যালোচনা, স্কুল ইত্যাদি - ক্লিনিকাল প্রোটোকলগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়নের ফলাফল এবং তাদের বাস্তবায়নে সমস্যাগুলির বিশ্লেষণ সহ।

3. একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকলের কাঠামো এবং বিষয়বস্তু

একটি মেডিকেল সংস্থায়, ফেডারেল প্রোটোকলের সেই বিভাগগুলি ব্যবহার করা হয় যেগুলি এই সংস্থায় চিকিত্সা যত্নের বিধানের শর্তগুলির সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।

উন্নত ক্লিনিকাল প্রোটোকলের নিম্নলিখিত বিভাগ রয়েছে:

• রোগীর মডেল;
• মডেলে রোগীদের উল্লেখ করার মানদণ্ড এবং লক্ষণ;
• প্রধান এবং অতিরিক্ত পরিসরের চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি তালিকা (একটি বহুবিভাগীয় চিকিৎসা সংস্থার ক্ষেত্রে চিকিত্সা যত্নের বিধান এবং কার্যকরী উদ্দেশ্যের শর্তগুলির উপর নির্ভর করে);
• প্রধান এবং অতিরিক্ত ভাণ্ডার ওষুধের তালিকা;
• প্রোটোকল প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতি;
• কাজ, বিশ্রাম, চিকিত্সা বা পুনর্বাসনের ব্যবস্থার জন্য প্রয়োজনীয়তা; খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশন এবং সীমাবদ্ধতা;
• প্রোটোকল বাস্তবায়নের সময় রোগীর অবহিত সম্মতি পাওয়ার বৈশিষ্ট্য এবং অতিরিক্ত তথ্যরোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের জন্য;
• প্রতিটি মডেলের সম্ভাব্য ফলাফল, নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রতিটি পর্যায়ে বিবেচনা করে, ফলাফল অর্জনের জন্য সময় পরামিতি;
• এই ক্লিনিকাল প্রোটোকল অনুযায়ী যত্ন নেওয়া রোগীদের জন্য চিকিৎসা সেবার মানের সূচক।

3.1। ক্লিনিকাল প্রোটোকল রোগীর মডেল

ক্লিনিকাল প্রোটোকল রোগীর একটি মডেল (মডেলের তালিকা) দিয়ে শুরু হয় - রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির একটি আনুষ্ঠানিক বিবরণ যা এই প্রোটোকল অনুসারে তার পরিচালনার কৌশল নির্ধারণ করে। রোগীর মডেলগুলি ফেডারেল রোগী ব্যবস্থাপনা প্রোটোকলগুলিতে গঠিত হয়, একটি চিকিৎসা সংস্থার ক্রিয়াকলাপ অনুসারে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্বাচিত হয় এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• নোসোলজিকাল ফর্ম বা সিন্ড্রোমের নাম,
• ICD-10 অনুযায়ী সংশ্লিষ্ট কোড,
• রোগের পর্যায়,
• পর্যায় (যদি প্রয়োজন হয়)
• জটিলতা (বা জটিলতার অভাব)।

রোগীর মডেল উদাহরণ:

নোসোলজিকাল ফর্ম: আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা
ICD-10 কোড: D 50.0
পর্যায়: যেকোনো
পর্যায়: যেকোনো
জটিলতা: জটিলতা নির্বিশেষে

ক্লিনিকাল পরিস্থিতিগুলির জন্য একটি প্রোটোকল তৈরি করাও সম্ভব - যে ক্ষেত্রে রোগ বা সিন্ড্রোম নির্বিশেষে চিকিত্সা যত্নের নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি জরুরি রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা, বিভাগ থেকে বিভাগে স্থানান্তর করা, একটি সনাক্ত করতে স্ক্রীনিং করা। রোগ, বেডসোর প্রতিরোধ, পালমোনারি এমবোলিজম প্রতিরোধ ইত্যাদি। এই ক্ষেত্রে, রোগীর একটি পরিস্থিতিগত মডেল তৈরি করা হয়, যা রোগের একটি গ্রুপ, প্রোফাইল এবং বিভাগগুলির কার্যকরী উদ্দেশ্য, চিকিৎসা সংস্থাগুলি নির্দেশ করে যা এই প্রোটোকল অনুসারে সহায়তা প্রদান করে।

একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকল এক বা একাধিক মডেল অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি ফেডারেল প্রোটোকলের অনুপস্থিতিতে, একটি চিকিৎসা সংস্থার জন্য একটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশের সময় রোগীর মডেলগুলি গঠিত হয়। রোগীর মডেল গঠনের নীতিগুলি শিল্পের মানদণ্ডে সেট করা হয়েছে "রোগী ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল। সাধারণ আবশ্যকতা»

যদি একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের প্রতিটি রোগীর মডেলের জন্য চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য বিভিন্ন শর্ত থাকে, তবে এর বিধানের শর্তাবলী (বহিরাগত রোগী, ইনপেশেন্ট, স্যানিটোরিয়াম) এবং কার্যকরী উদ্দেশ্য (নির্ণয়, প্রতিরোধ, চিকিত্সা, পুনর্বাসন) নির্ধারিত হয়।

প্রতিটি মডেলের জন্য, জাতীয় প্রোটোকলের প্রাসঙ্গিক বিভাগগুলির উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিতগুলি টেবুলার আকারে তৈরি এবং উপস্থাপন করা হয়েছে:

• একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসা কাজ এবং পরিষেবার তালিকা (মৌলিক এবং অতিরিক্ত);
• রোগের চিকিত্সার জন্য চিকিৎসা কাজ এবং পরিষেবাগুলির তালিকা (মৌলিক এবং অতিরিক্ত);
• ওষুধের গ্রুপের তালিকা এবং রোগের চিকিৎসার জন্য ওষুধের আন্তর্জাতিক জেনেরিক নাম (প্রধান এবং অতিরিক্ত)।

3.2। চিকিৎসা সেবার মৌলিক এবং অতিরিক্ত তালিকা

প্রতিটি মডেলের জন্য ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক চিকিৎসা পরিষেবাগুলির তালিকায় নির্দেশিত হয়েছে (সারণী 1 দেখুন):

• কোড চিকিৎসা কাজ(পরিষেবা) - স্বাস্থ্যসেবায় কাজ এবং পরিষেবার নামকরণ অনুসারে;
• চিকিৎসা কাজের নাম (পরিষেবা) - স্বাস্থ্যসেবায় কাজ এবং পরিষেবার নামকরণ অনুসারে;
• এই পরিকল্পনার অধীনে পরিচালিত রোগীদের গ্রুপে পরিষেবা বিধানের ফ্রিকোয়েন্সি (মূল তালিকার জন্য এটি 1.0, অর্থাৎ 100%);
• প্রতিটি রোগীর সেবা প্রদানের ফ্রিকোয়েন্সি, যেমন রোগী প্রতি গড়ে সেবার সংখ্যা;
• যে ইউনিটে চিকিৎসা কাজ এবং পরিষেবাগুলি সঞ্চালিত হয়;
• বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা কাজ এবং সেবা নির্ধারণ;
• চিকিৎসা কাজ এবং পরিষেবার কর্মক্ষমতা শর্তাবলী (যদি প্রয়োজন হয়);
• চিকিৎসা সংস্থায় চিকিৎসা কাজ এবং পরিষেবা সম্পাদনের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি;
• কাজ এবং পরিষেবার পারফরম্যান্সের উপর প্রতিবেদনের ধরন।

1 নং টেবিল

ক্লিনিকাল প্রোটোকল উভয় সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলি নির্দেশ করে (উদাহরণস্বরূপ, শরীরের ওজন পরিমাপ করা, প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারণ করা), সেইসাথে জটিল এবং জটিলগুলি (উদাহরণস্বরূপ, একটি নিউরোপ্যাথোলজিস্ট প্রাথমিকের সাথে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট (পরীক্ষা, পরামর্শ))। একই সময়ে, স্বাস্থ্যসেবাতে কাজ ও পরিষেবার নামকরণের প্রাসঙ্গিক বিভাগে জটিল এবং ব্যাপক চিকিৎসা পরিষেবাগুলির সংমিশ্রণটি ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলের বিকাশকারী বাধ্যতামূলক এবং অতিরিক্ত পরিসরে তাদের বিভাজন সহ জটিল এবং জটিল চিকিৎসা পরিষেবাগুলির গঠনের দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করে। যদি একটি জটিল এবং জটিল পরিষেবাতে একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রোটোকল পূরণ করার জন্য প্রয়োজনীয়তার চেয়ে আরও বেশি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা অন্তর্ভুক্ত থাকে, তবে সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলি তালিকাভুক্ত করা উচিত, এবং জটিল, জটিল নয়।

এই পরিকল্পনার অধীনে পরিচালিত রোগীদের গ্রুপে একটি পরিষেবা প্রদানের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 100 জন রোগীর মডেলের জন্য চিকিত্সা কাজ (পরিষেবা) সম্পাদনের সম্ভাবনাকে প্রতিফলিত করে এবং 0 থেকে 1 পর্যন্ত একটি মান নিতে পারে, যেখানে 1 এর অর্থ হল সমস্ত 100 এই মডেলের সাথে সংশ্লিষ্ট রোগীদের %কে এই পরিষেবা প্রদান করতে হবে। 1-এর কম সংখ্যার মানে হল যে এই পরিষেবাটি সমস্ত রোগীদের জন্য প্রদান করা হয় না, তবে যদি উপযুক্ত ইঙ্গিত থাকে এবং একটি নির্দিষ্ট প্রতিষ্ঠানে এই ধরনের পরিষেবা প্রদানের সম্ভাবনা থাকে। এইভাবে, 0.1 এর ফ্রিকোয়েন্সি মানে এই পরিষেবাটি গড়ে 10% রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়; 0.5 - 50% রোগী।

সুতরাং, প্রতিটি রোগীর মডেল দুটি স্তরের কাজ এবং পরিষেবাগুলির তালিকার সাথে মিলে যায়:

1. প্রধান – সর্বনিম্ন সেটরোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য নির্বিশেষে রোগীকে দেওয়া কাজ এবং পরিষেবাগুলি;
2. অতিরিক্ত , যা রোগের কোর্সের বিশেষত্বের কারণে কাজ এবং পরিষেবাগুলির একটি তালিকা রয়েছে।

1.0 এর এক্সিকিউশন ফ্রিকোয়েন্সি সহ পরিষেবাগুলি প্রধান তালিকা তৈরি করে এবং 1.0 এর কম এক্সিকিউশন ফ্রিকোয়েন্সি সহ পরিষেবাগুলি একটি অতিরিক্ত তালিকা তৈরি করে। মূল তালিকা হল একটি ন্যূনতম কিন্তু পর্যাপ্ত কাজ এবং পরিষেবার সেট যা সমস্ত রোগীদের প্রদান করা উচিত যারা contraindication এর অনুপস্থিতিতে রোগীর মডেলের মানদণ্ড পূরণ করে।

যেহেতু চিকিৎসা সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকলের একটি কাজ হল নাগরিকদের সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিৎসা সেবার অধিকার নিশ্চিত করা, চিকিৎসা পরিষেবা এবং ওষুধের প্রধান তালিকা ফেডারেল প্রোটোকলের চেয়ে কম হতে পারে না, তবে তাদের কাছে অতিরিক্ত পরিষেবা স্থানান্তর করে প্রসারিত করা যেতে পারে। .

অতিরিক্ত তালিকায় পরিষেবা প্রদানের ফ্রিকোয়েন্সি বিশেষজ্ঞ ডেভেলপারদের দ্বারা নির্ধারিত হয়, পরিষেবাগুলি ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং অর্থনৈতিক সম্ভাব্যতার প্রমাণ গ্রহণ করে, তাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতা। ব্যবহারিক কাজ, একটি মেডিকেল সংস্থার ক্ষমতা। অতিরিক্ত তালিকা থেকে কাজ এবং পরিষেবাগুলি বরাদ্দ করার মানদণ্ডগুলি টেবিলের ব্যাখ্যামূলক পাঠ্যে অতিরিক্তভাবে বর্ণিত হয়েছে।

ফেডারেল প্রোটোকলে নির্দিষ্ট করা হয়নি এমন অন্যান্য কাজ এবং পরিষেবাগুলির মূল তালিকায় অন্তর্ভুক্তি করা যেতে পারে যদি উপযুক্ত ন্যায্যতা থাকে, যা প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের বিধান অনুসারে সম্পাদিত সেরা বৈজ্ঞানিক গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, পাশাপাশি ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ (পরিশিষ্ট 5, পরিশিষ্ট 6)।

রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি ফেডারেল প্রোটোকলের অনুপস্থিতিতে, শিল্পের মানদণ্ডে উল্লিখিত নীতিগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে একটি মেডিকেল সংস্থায় চিকিৎসা পরিষেবাগুলির প্রধান এবং অতিরিক্ত তালিকা তৈরি করা হয়। "রোগী ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল। সাধারণ আবশ্যকতা", 08/03/1999 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 303 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত

3.3। ওষুধের প্রধান এবং অতিরিক্ত তালিকা

ড্রাগ থেরাপির প্রয়োজনীয়তা দেওয়া হয়েছে (সারণী 2 দেখুন):

• ওষুধের ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ যা এই মডেলের সাথে সম্পর্কিত রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত (প্রয়োজনীয় এবং অপরিহার্য ওষুধের তালিকায় ব্যবহৃত ফার্মাকোথেরাপিউটিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, উদাহরণস্বরূপ, "কিডনি এবং মূত্রনালীর রোগের চিকিত্সার জন্য ওষুধ");
• শারীরবৃত্তীয়-রাসায়নিক-থেরাপিউটিক (এএইচটি) শ্রেণিবিন্যাস (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রবর্ধক) অনুসারে ওষুধের গ্রুপ রাজ্য রেজিস্টারওষুধগুলো;
• ওষুধের আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম (INN), ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত বাণিজ্য নাম;
• ওষুধের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি নিশ্চিত করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতিগুলি: ওষুধের প্রেসক্রিপশনের সময়; বিশেষজ্ঞের একটি ইঙ্গিত (যদি প্রয়োজন হয়) যিনি প্রধানত ওষুধটি নির্ধারণ করেন; অন্যান্য বিশেষ নির্দেশাবলী (উদাহরণস্বরূপ, ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট, ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞ কমিশন, সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করার পরেই নির্ধারিত ওষুধগুলির একটি ইঙ্গিত) ইত্যাদি।

টেবিল ২

আনুমানিক দৈনিক ডোজ (ODD) নির্ধারিত হয় রোগীর ব্যবস্থাপনার জন্য ক্লিনিকাল প্রোটোকলের সুপারিশ অনুযায়ী, ওষুধের ব্যবহারে চিকিত্সকদের জন্য ফেডারেল নির্দেশিকা, ওষুধ সম্পর্কে তথ্যের অন্যান্য উত্স)।

একটি ঔষধ দ্রব্যের সমতুল্য কোর্স ডোজ (ECD) আনুমানিক দৈনিক/দৈনিক ডোজ দ্বারা গুণিত ঔষধ দ্রব্যের প্রেসক্রিপশনের দিনের সংখ্যার সমান।

নির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি 0 থেকে 1 পর্যন্ত মান নিতে পারে, যেখানে 1 এর অর্থ হল এই মডেলের সাথে সংশ্লিষ্ট রোগীদের 100% এই ফার্মাকোথেরাপিউটিক বা ACT গ্রুপের ওষুধ গ্রহণ করা উচিত (1.0 ফ্রিকোয়েন্সি সহ ওষুধগুলি প্রধান তালিকা তৈরি করে)।

গ্রুপের মধ্যে INN অ্যাসাইনমেন্টের সমস্ত ফ্রিকোয়েন্সির যোগফল 1 (100%) এর সমান যদি ধরে নেওয়া হয় যে রোগীকে শুধুমাত্র একটি বিকল্প INN বরাদ্দ করা হয়েছে।

যদি কম্বিনেশন থেরাপি (একই সময়ে AHT গ্রুপের মধ্যে দুই বা ততোধিক ওষুধ) প্রেসক্রাইব করার প্রয়োজন হয়, তাহলে গ্রুপের মধ্যে যথাক্রমে INN প্রেসক্রাইব করার ফ্রিকোয়েন্সি 1-এর বেশি। উদাহরণস্বরূপ, দুই বা ততোধিক অ্যান্টিবায়োটিক একসাথে বা ক্রমানুসারে।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলে নির্দিষ্ট ওষুধের তালিকা অবশ্যই চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সূত্র তালিকার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। এমন একটি পরিস্থিতিতে যেখানে, প্রোটোকলের বিকাশের সময়, এটি দেখা যাচ্ছে যে মানসম্পন্ন চিকিত্সা যত্ন নিশ্চিত করার জন্য, সংস্থার ফর্মুলারি তালিকায় নেই এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন, অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বিবেচনার জন্য একটি প্রস্তাব জমা দেওয়া যেতে পারে। ফর্মুলারি কমিশনের বর্তমান পদ্ধতি অনুসারে তালিকায় একটি নতুন ওষুধ।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে একটি সূত্র তালিকা অনুপস্থিতিতে, এটি তৈরির কাজ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের INN ছাড়াও, ওষুধের প্রস্তাবিত ব্যবসায়িক নামগুলিও নির্দেশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি ফেডারেল প্রোটোকলের অনুপস্থিতিতে, ওষুধের প্রধান এবং অতিরিক্ত তালিকাগুলি একটি মেডিকেল সংস্থায় তৈরি করা হয়, যা শিল্পের মানদণ্ডে উল্লিখিত নীতিগুলিকে বিবেচনা করে। "রোগী ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল। সাধারণ আবশ্যকতা", 08/03/1999 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 303 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত

3.4। খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশন এবং বিধিনিষেধের জন্য কাজ, বিশ্রাম, চিকিত্সা বা পুনর্বাসনের ব্যবস্থার জন্য প্রয়োজনীয়তা

ক্লিনিকাল প্রোটোকল শারীরিক বা অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ সীমিত করার জন্য সুপারিশগুলি নোট করে, ব্যায়াম থেরাপি সহ অতিরিক্ত ক্রিয়াকলাপ, রোগীর জীবনযাত্রায় পরিবর্তন, ডায়েটারি প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজনীয়তা যা রোগের কোর্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং রোগীকে সুপারিশ করা উচিত।

খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজনীয়তার মধ্যে যথাযথভাবে অনুমোদিত খাদ্যের উল্লেখ, বা প্রাসঙ্গিক খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশনের বিবরণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বিশেষ সুপারিশের অনুপস্থিতিতে, এই বিভাগে নির্দেশ করা উচিত যে নিয়োগ এবং বিধিনিষেধ (অতিরিক্ত সুপারিশ) কাজের শাসন, বিশ্রাম, চিকিত্সা বা পুনর্বাসন, খাদ্যতালিকাগত অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং বিধিনিষেধ প্রদান করা হয় না।

3.5। প্রোটোকল বাস্তবায়নের সময় রোগীর অবহিত সম্মতি পাওয়ার বৈশিষ্ট্য এবং রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের জন্য অতিরিক্ত তথ্য

"প্রোটোকল সম্পাদন করার সময় রোগীর অবহিত সম্মতি প্রাপ্তির বিশেষত্ব এবং রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের জন্য অতিরিক্ত তথ্য" বিভাগটি প্রোটোকল অনুযায়ী পরিচালিত হলে রোগীর অবহিত সম্মতি পাওয়ার পদ্ধতি বর্ণনা করে (তথ্য যা অবশ্যই যোগাযোগ করতে হবে ব্যর্থ না হয়ে রোগীর কাছে; প্রযুক্তি যা ব্যবহার করা আবশ্যক লিখিত সম্মতি প্রাপ্ত করা আবশ্যক, ইত্যাদি)

রোগী ব্যবস্থাপনার প্রোটোকলে রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি থাকলে, সম্ভাব্য জটিলতা, তাদের প্রতিরোধ এবং সংশোধনের পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে তথ্য প্রদানের প্রয়োজনীয়তা এবং ফর্মটি আলাদাভাবে নোট করার পরামর্শ দেওয়া হয়। .

যদি চিকিত্সা সংস্থার একটি সম্মত এবং অনুমোদিত ফর্ম এবং পদ্ধতি থাকে যা রোগীকে তাকে দেওয়া চিকিৎসাসেবা সম্পর্কে অবহিত করার জন্য, ক্লিনিকাল প্রোটোকলের এই বিভাগটি শুধুমাত্র নোসোলজিকাল ফর্ম, সিন্ড্রোম এবং ক্লিনিকাল কাঠামোর মধ্যে অবহিত সম্মতি পাওয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনা করে। প্রোটোকল দ্বারা বর্ণিত পরিস্থিতি।

রোগীর জন্য অতিরিক্ত তথ্যের মধ্যে রয়েছে স্ব-চিকিৎসার তথ্য এবং পরিবারের সদস্যদের জন্য রোগীর যত্ন, খাদ্য, পদ্ধতি, ওষুধ, কিছু ক্ষেত্রে - আরও জটিল পদ্ধতির প্রয়োগের বিষয়ে (উদাহরণস্বরূপ, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, ক্রমাগত কম-প্রবাহ অক্সিজেনেশন, ইত্যাদি)।

3.6। প্রতিটি মডেলের জন্য সম্ভাব্য ফলাফল বিভিন্ন ধাপনির্ণয় এবং চিকিত্সা, ফলাফল অর্জনের জন্য সময় পরামিতি

ফলাফল বলতে সাধারণত চিকিৎসা প্রযুক্তির চিকিৎসা, সামাজিক এবং অর্থনৈতিক ফলাফল বোঝানো হয় যা প্রোটোকল অনুযায়ী যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে প্রত্যাশিত।

রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি ফেডারেল প্রোটোকল তৈরি করার সময়, বিশেষজ্ঞরা টেবিলে ফলাফলের নাম লিখুন (আউটকাম ক্লাসিফায়ার অনুসারে), বিশেষজ্ঞের মাধ্যমে ফলাফলের সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করুন, এই ফলাফলের মানদণ্ড এবং লক্ষণগুলি বর্ণনা করুন, নির্দেশ করুন ফলাফল অর্জনের আনুমানিক সময়, এবং লক্ষণ এবং মানদণ্ড প্রতিফলিত করে যা চিকিত্সা যত্নের ধারাবাহিকতা নির্ধারণ করে। নির্দিষ্ট ফলাফলের সাথে এর পর্যায়ে সহায়তা করে। ডান কলামে, বিশেষজ্ঞরা একজন রোগীকে প্রতিষ্ঠান থেকে প্রতিষ্ঠানে বা বিভাগ থেকে বিভাগে স্থানান্তর করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করেন। (টেবিল 3 দেখুন)

টেবিল 3

একটি মেডিকেল সংস্থার ক্লিনিকাল প্রোটোকল গঠন করার সময়, ফেডারেল প্রোটোকলের মধ্যে নির্দেশিত সেই পছন্দসই ফলাফলগুলিতে ফোকাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একই সময়ে, সংস্থার স্তরে, "এই ফলাফলে চিকিত্সা যত্নের ধারাবাহিকতা এবং মঞ্চায়ন" কলামটি বিশদভাবে বর্ণনা করা প্রয়োজন, বিশেষত, ফলাফল অর্জনের জন্য আনুমানিক সময়সীমা (উদাহরণস্বরূপ, রোগ নির্ণয়), ইঙ্গিতগুলি নির্দেশ করে। একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা স্থানান্তর বা পরামর্শ।

3.7। ক্লিনিকাল প্রোটোকল বাস্তবায়নের জন্য অতিরিক্ত স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতি

স্ট্যান্ডার্ড অপারেশনস অ্যান্ড প্রসিডিউর (এসওপি) হল কাজের পদ্ধতি সম্পাদনের জন্য নথিভুক্ত নির্দেশাবলী। ক্লিনিকাল প্রোটোকলের কাঠামোর মধ্যে, এগুলি এমন পদ্ধতি যা ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তা পূরণ নিশ্চিত করে (প্রোটোকল দ্বারা প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলি প্রদান করা, ওষুধগুলি নির্ধারণ করা, চিকিত্সা যত্নের বিধানে ধারাবাহিকতা এবং পর্যায়ক্রমিকতা নিশ্চিত করা; এর গুণমান পরিচালনা করা প্রোটোকল ব্যবহার করে চিকিৎসা সেবা)।

প্রতিটি চিকিৎসা সংস্থায় স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতিগুলি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, যেহেতু তারা তার ধরন, ক্ষমতা, কাঠামো, সরবরাহ, কর্মী এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে যা ফেডারেল স্তরে বিবেচনা করা যায় না। প্রোটোকলের জন্য প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির বাস্তবায়নের জন্য স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (বিভাগ 3.2ও দেখুন।):

• ইউনিট যেখানে চিকিৎসা পরিষেবাগুলি সঞ্চালিত হয় এবং বিশেষজ্ঞরা যারা সেগুলি সম্পাদন করেন;
• চিকিৎসা সেবা প্রদানের সময় (একটি বহির্বিভাগের রোগীর ক্লিনিকে যোগাযোগ করার মুহূর্ত থেকে বা হাসপাতালে ভর্তির সময় থেকে);
• বিশেষ নির্দেশাবলী (উদাহরণস্বরূপ, ব্যয়বহুল পরিষেবার নিয়োগের সুনির্দিষ্ট বিবরণ)।

ওষুধের চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (এটিও বিভাগ 3.3 দেখুন):

• ওষুধ নির্ধারণের সময় (একটি বহিরাগত রোগীর ক্লিনিকে যোগাযোগ করার বা হাসপাতালে ভর্তির মুহূর্ত থেকে);
• যদি প্রয়োজন হয়, সেই বিশেষজ্ঞের একটি ইঙ্গিত যিনি ওষুধটি নির্ধারণ করেন, বা অন্যান্য বিশেষ নির্দেশাবলী (যে ওষুধগুলি শুধুমাত্র একজন ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট, ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞ কমিশন, সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের, বিশেষ করে ব্যয়বহুল ওষুধের প্রেসক্রিপশন ইত্যাদির সাথে পরামর্শ করার পরেই নির্ধারিত হয় সেগুলির একটি ইঙ্গিত৷ )

অতিরিক্ত তালিকা থেকে চিকিৎসা পরিষেবা এবং ওষুধের জন্য, রোগীদের পরিচালনার জন্য ফেডারেল প্রোটোকলে উপস্থাপিত পরিষেবাগুলি এবং প্রেসক্রিপশনের জন্য অ্যালগরিদমগুলির বিবরণ বিবেচনা করে তাদের প্রেসক্রিপশনের মানদণ্ড এবং নিয়মগুলি নির্ধারণ করা হয়।

উপরন্তু, ক্লিনিকাল প্রোটোকলটিতে মানক অপারেশন এবং পদ্ধতি থাকা উচিত যা চিকিৎসা যত্নের ধারাবাহিকতা এবং স্টেজিং নিশ্চিত করে। তারাও অন্তর্ভুক্ত:

• বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য রেফারেল করার জন্য ইঙ্গিত, বিশেষ প্রতিষ্ঠানে; হাসপাতালে ভর্তির জন্য; স্যানিটোরিয়াম-এন্ড-স্পা চিকিত্সার জন্য (যদি ক্লিনিকাল প্রোটোকল দ্বারা এটি সরবরাহ করা হয়);
• একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের নির্দিষ্ট ইউনিটে চিকিৎসা সেবা প্রদানের শর্তাবলী নির্ধারণ;
• চিকিৎসা সংস্থাগুলির একটি তালিকা যেখানে রোগীরা এই সংস্থার বাইরে সহায়তা পেতে পারে এবং রোগীদের প্রাসঙ্গিক সংস্থাগুলিতে রেফার করার পদ্ধতি;
• বিভাগের প্রধান বা বিভাগের কর্মচারীদের দ্বারা রাউন্ডের ফ্রিকোয়েন্সি;
• মহাকাব্য লেখার ফ্রিকোয়েন্সি (মঞ্চস্থ);
• উপাদান নমুনা সময়সূচী;
• সহায়ক পরিষেবাগুলির কাজের সময়সূচী (ফিজিওথেরাপি বিভাগ, ফিজিওথেরাপি বিভাগ, ইত্যাদি)

এটি ইঙ্গিতও করতে পারে: বাহ্যিক পরামর্শ, বিভাগে স্থানান্তরের পদ্ধতি, কে কোন সময়ে, কিসের ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেয়।

অতিরিক্ত তালিকা থেকে চিকিৎসা সেবা এবং ওষুধ নির্ধারণের মানদণ্ড পাঠ্য আকারে বর্ণনা করা হয়েছে - টেবিলে মন্তব্য।

স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতিগুলি যা চিকিত্সা যত্নের ধারাবাহিকতা এবং স্টেজিং নিশ্চিত করে ফলাফলগুলি বর্ণনা করে টেবিলে একটি ভাষ্য হিসাবে উপস্থাপন করা হয়।

3.8। চিকিৎসা সেবার মানের মূল সূচক

প্রতিটি ক্লিনিকাল প্রোটোকলের জন্য, চিকিত্সা যত্নের মানের মূল সূচকগুলি চিহ্নিত করা উচিত - সূচকগুলি যার দ্বারা ক্লিনিকাল প্রোটোকল (পরিশিষ্ট 7) অনুযায়ী চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য চিকিত্সা যত্নের গুণমান মূল্যায়ন করা সম্ভব।

চিকিৎসা সেবার মানের মূল সূচকগুলি সংজ্ঞায়িত করার সময়, কর্মরত দলের সদস্যদের এই সত্য দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত যে চিকিৎসা সেবার মানের ধারণার মধ্যে এই জাতীয় উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• কার্যকারিতা (চিকিৎসা এবং সামাজিক দক্ষতা) - পছন্দসই ফলাফল অর্জনের ডিগ্রি;
• অর্থনৈতিক দক্ষতা, লাভজনকতা - সম্পদের সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত ব্যবহার; ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের পদ্ধতিগুলির একটি অনুসারে গণনা করা খরচ এবং ফলাফলের অনুপাত;
• গ্রহণযোগ্যতা - রোগী বা তাদের আত্মীয়দের প্রত্যাশা, শুভেচ্ছা এবং আশার সাথে প্রদত্ত যত্নের সম্মতি;
• বৈধতা - নৈতিক নীতি বা আইন, নিয়ম এবং নিয়মে প্রকাশিত সামাজিক পছন্দগুলির সাথে সম্মতি;
• ন্যায্যতা - একটি নীতির সাথে সম্মতি যা নির্ধারণ করে যে স্বাস্থ্যসেবা এবং জনসংখ্যার সুবিধা বন্টনের ক্ষেত্রে কোনটি যুক্তিসঙ্গত বা বৈধ।

গুণমান সূচক নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করা উচিত:

• রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা প্রক্রিয়ার চিকিৎসা, সামাজিক ও অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান এবং প্রাপ্ত ফলাফল প্রতিফলিত করে;
• প্রকৃতিতে প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা অনুশীলনের তুলনায় উন্নত (প্রতিশ্রুতিশীল) হতে হবে;
• একটি পরিমাণগত অভিব্যক্তি আছে (উদাহরণস্বরূপ, একটি নির্দিষ্ট পরিষেবা (ড্রাগ) প্রাপ্ত রোগীদের অনুপাত;
• সাধারণত মেডিকেল রেকর্ডে প্রবেশ করা তথ্যের ভিত্তিতে গণনা করা যেতে পারে (বহিরাগত রোগীর রেকর্ড, ইনপেশেন্ট রেকর্ড, প্রেসক্রিপশন, পরিসংখ্যানগত কুপন, ইত্যাদি), একটি ব্যতিক্রম হিসাবে, যদি একটি শক্তিশালী ন্যায্যতা থাকে, তবে এটি প্রোটোকলে উল্লেখ করা উচিত যে অতিরিক্ত ডেটা মেডিকেল রেকর্ডে লিপিবদ্ধ করা আবশ্যক।

মান সূচক নির্বাচন করার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে তাদের সংকল্পের খরচ (চিকিৎসা কর্মীদের ব্যয় করা সময় সহ) যত্নের মান উন্নত করার জন্য চলমান ব্যবস্থা থেকে সম্ভাব্য সুবিধার বেশি হওয়া উচিত নয়।

ক্লিনিকাল প্রোটোকলটি নির্দেশকের একটি নির্দেশক আদর্শিক স্তর প্রদান করবে যা মানের ন্যূনতম গ্রহণযোগ্য স্তর বা বিভিন্ন স্তর (উদাহরণস্বরূপ: সর্বোত্তম, সন্তোষজনক এবং অসন্তুষ্ট) সংজ্ঞায়িত করে।

রোগীদের জীবন মানের সূচকের পরিবর্তনগুলি সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে জীবনের গুণমান চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল এবং প্রমিত (প্রমাণিত) পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়।

মানের সূচকগুলি প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুসারে চিকিত্সা যত্নের মানের পরীক্ষা এবং মূল্যায়নে ব্যবহার করা যেতে পারে: চিকিৎসা অংশ এবং ক্লিনিকাল এবং বিশেষজ্ঞের কাজের জন্য উপ-প্রধান চিকিত্সকের অভ্যন্তরীণ মান নিয়ন্ত্রণ; বীমা চিকিৎসা সংস্থার বাহ্যিক নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসা সেবার গুণমানের জন্য অনুমোদিত স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ; স্বীকৃতির সময় চিকিৎসা সংস্থাগুলির স্ব-মূল্যায়ন এবং বাহ্যিক মূল্যায়নের পর্যায়ে, ইত্যাদি।

যদি সংস্থার কম্পিউটারাইজড তথ্য ব্যবস্থা থাকে, তবে মান সূচকগুলির স্বয়ংক্রিয় সংকল্প এবং সম্মত আদর্শিক স্তর থেকে বিচ্যুতির প্রতিফলন প্রদান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

4. ক্লিনিকাল প্রোটোকলের পর্যবেক্ষণ

ক্লিনিকাল প্রোটোকলের নিরীক্ষণের মধ্যে রয়েছে প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতির মাত্রার একটি পদ্ধতিগত মূল্যায়ন, বিচ্যুতির কারণগুলি চিহ্নিত করা, প্রয়োজনে প্রোটোকলের বিষয়বস্তুতে পরিবর্তন (স্পষ্টকরণ) করা, প্রোটোকল বাস্তবায়নের কার্যকারিতা এবং পরিণতি মূল্যায়ন করা, সেইসাথে প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা সেবার ক্রমাগত মান ব্যবস্থাপনার জন্য পরিকল্পনা ও বাস্তবায়ন ব্যবস্থা। পর্যবেক্ষণ 2 পর্যায়ে বাহিত হয়:

• পর্যায় 1: প্রোটোকল বাস্তবায়নের সময়কাল - একটি মেডিকেল সংস্থার স্তরে অনুমোদন এবং বাস্তবায়নের পর প্রথম বছর। প্রথম পর্যায়ের কাজ হল ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতি নিশ্চিত করার জন্য একটি কর্ম পরিকল্পনার বিকাশ এবং বাস্তবায়ন।
• 2য় পর্যায়: চলমান পর্যবেক্ষণ - বাস্তবায়নের পর 2য় বছর এবং তারপর পদ্ধতিগতভাবে। দ্বিতীয় পর্যায়ের উদ্দেশ্য হল প্রোটোকলগুলিতে উল্লেখিত মূল সূচকগুলি ব্যবহার করে চিকিৎসা সেবার মান পর্যবেক্ষণ করা।

প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতির ডিগ্রি নির্ধারণের কাজটি আরও সফলভাবে সমাধান করা যেতে পারে যদি চিকিৎসা সংস্থার স্বয়ংক্রিয় তথ্য সিস্টেমে ক্লিনিকাল প্রোটোকলগুলি এম্বেড করার সম্ভাবনা থাকে। যদি সংস্থার কাছে সম্পাদিত পরিষেবা এবং নির্ধারিত ওষুধের তথ্য সম্বলিত সিস্টেম থাকে, তবে প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে তাদের সম্মতি নির্ধারণের কাজটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রোটোকল দ্বারা প্রদত্ত সূচকগুলি অনুসারে যত্নের গুণমান মূল্যায়ন করা, বিচ্যুতিগুলি প্রতিফলিত করে। সম্মত আদর্শিক স্তর থেকে।

এই ক্ষেত্রে, প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলার জন্য তথ্য সংগ্রহের জন্য কোনও অতিরিক্ত প্রচেষ্টার প্রয়োজন নেই; এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে তৈরি হয় এবং নির্দিষ্ট সময়ে বিশ্লেষণের সাপেক্ষে (এক ত্রৈমাসিকে একবার, বছরে একবার, রোগীদের কাছ থেকে অভিযোগ থাকলে ইত্যাদি)।

স্বয়ংক্রিয় সিস্টেমের অনুপস্থিতিতে এবং সেগুলি বিকাশের জন্য অপর্যাপ্ত ক্ষমতা, এটির বাস্তবায়ন এবং প্রয়োগের বিভিন্ন পর্যায়ে প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতির ডিগ্রির মূল্যায়ন প্রদত্ত সহায়তার নমুনা বিশ্লেষণের মাধ্যমে করা যেতে পারে, যার জন্য মনিটরিং মানচিত্র .

মনিটরিং কার্ডে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য রোগীদের দেওয়া সমস্ত পরিষেবা এবং নির্ধারিত ওষুধের পাশাপাশি রোগীর বিষয়ে প্রাথমিক তথ্য (লিঙ্গ, বয়স, প্রাথমিক এবং সহজাত রোগ নির্ণয়, রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড যা রোগীকে দায়ী করা সম্ভব করে) সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। একটি নির্দিষ্ট মডেলে; জটিলতা, অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেরাপি; ফলাফল অর্জন)। মনিটরিং কার্ডগুলি উপস্থিত চিকিত্সকদের দ্বারা পূরণ করা হয়।

প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলি থেকে বিচ্যুতির ক্ষেত্রে (প্রধান তালিকায় অন্তর্ভুক্ত পরিষেবাগুলির অ-ব্যবস্থা বা ওষুধের প্রেসক্রিপশন না করা), কার্ডগুলিতে একটি মন্তব্য করা উচিত - কেন প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করা হয়নি তার ব্যাখ্যা। এই ধরনের মন্তব্যের জন্য সম্ভাব্য বিকল্প: রোগীর মধ্যে contraindications উপস্থিতি (কোনটি নির্দিষ্ট করুন); পরিষেবা সম্পাদনের জন্য সরঞ্জামের অভাব; বিশেষজ্ঞের অনুপস্থিতি; ভোগ্যপণ্যের অভাব; ওষুধের অভাব; আমি এটাকে প্রমাণ করার প্রয়োজন মনে করি না; other (ঠিক কি)

কার্ডগুলিতে এই সম্ভাবনাগুলিও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: পরিষেবা এবং ওষুধ ব্যবহারের ইঙ্গিত যা ক্লিনিকাল প্রোটোকলের আওতায় নেই; ক্লিনিকাল প্রোটোকলের সাথে কাজ করার সময় সমস্যার বর্ণনা; ক্লিনিকাল প্রোটোকল আপডেট করার জন্য প্রস্তাব করা।

যেসব রোগের জন্য কার্ডগুলি পূরণ করা হয় সেগুলি যথাযথ প্রোটোকল অনুযায়ী সহায়তা প্রদানকারী চিকিৎসা সংস্থার বিভাগগুলিতে এলোমেলোভাবে নির্বাচন করা হয়। নমুনা পদ্ধতি বর্ণনা করা উচিত, এবং নমুনা প্রতিনিধিত্ব নিশ্চিত করতে একটি এলোমেলো নমুনা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত; উদাহরণস্বরূপ, উপযুক্ত রোগ নির্ণয়ের সমস্ত রোগী যারা একটি নির্দিষ্ট দিনে (সপ্তাহ, মাস, রোগের বিস্তারের উপর নির্ভর করে) বিশেষজ্ঞের (জেলা ইন্টার্নিস্ট, সাধারণ অনুশীলনকারী) থেকে চিকিৎসা সহায়তা চেয়েছিলেন।

সংগৃহীত তথ্য ক্লিনিকাল প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তার সাথে প্রদত্ত চিকিৎসা সেবার পরিমাণ এবং গুণমানের সম্মতি বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়। একই সময়ে, চিকিত্সা যত্নের মানের সূচক এবং এই জাতীয় সূচকগুলি যেমন:

• চিকিৎসা পরিচর্যা মামলার অনুপাত যেখানে যত্নের প্রধান ভলিউম সম্পূর্ণরূপে সম্পন্ন হয়েছিল (মূল তালিকার সাথে প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবাগুলির সম্পূর্ণ সম্মতি);
• চিকিত্সা যত্নের ক্ষেত্রে অনুপাত যেখানে অতিরিক্ত তালিকা থেকে পরিষেবাগুলি মোটেই নির্দেশিত নয় (অর্থাৎ রোগীকে মূল তালিকার ব্যয়ে পরিচালিত করা হয়েছিল);
• চিকিত্সা যত্নের ক্ষেত্রে অনুপাত যেখানে পরিষেবাগুলি প্রদান করা হয়েছিল যা প্রোটোকল দ্বারা সরবরাহ করা হয়নি; তাদের পরিসীমা এবং ফ্রিকোয়েন্সি;
• চিকিৎসা পরিচর্যা মামলার অনুপাত যেখানে প্রোটোকল দ্বারা পরিকল্পিত চিকিৎসা পরিচর্যার ফলাফল (ফলাফল) অর্জিত হয়েছিল।

বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ক্লিনিকাল প্রোটোকল (যদি প্রয়োজন হয়) আপডেট করার জন্য প্রস্তাবনা তৈরি করা হয় এবং একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থার উন্নতির জন্য সুপারিশ করা হয়।

রাশিয়ায় চিকিৎসা সেবার প্রমিতকরণের সূচনাটি RSFSR-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 10/16/1992 নং 277 হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা "স্বাস্থ্য মন্ত্রকের "চিকিৎসা মান সংক্রান্ত অস্থায়ী প্রবিধান (নিয়ম)" অনুমোদন করেছে। রাশিয়ান ফেডারেশন».

বর্তমানে, 21শে নভেম্বর, 2011 তারিখের ফেডারেল আইন নং 323-এফজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলিতে" কার্যকর হয়েছে, যা অনুসারে "চিকিৎসা যত্ন প্রদানের পদ্ধতি অনুসারে সরবরাহ করা হয়। চিকিত্সা যত্ন, যা রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে সমস্ত চিকিত্সা সংস্থাগুলির দ্বারা কার্যকর করার জন্য বাধ্যতামূলক, সেইসাথে চিকিত্সা যত্নের মানগুলির ভিত্তিতে ... ”(অনুচ্ছেদ 37 এর অনুচ্ছেদ 1)।

ধারণা " যত্নের মানদন্ড", যা "চিকিৎসা যত্নের বিধানের পদ্ধতি" ধারণার সাথে বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়।

চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি(এর পরে - আদেশ) - এটি কার্যকর থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থার জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশ এবং চিকিত্সা প্রোটোকল দ্বারা ন্যায়সঙ্গত কর্মের একটি ক্রম।

চিকিৎসা সেবার মেডিকো-ইকোনমিক স্ট্যান্ডার্ডএটি একটি নির্দিষ্ট-মূল্যের চিকিৎসা পরিষেবা, ওষুধ এবং চিকিৎসা সামগ্রীর সেট যা একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সাথে রোগীর কার্যকর চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থার জন্য প্রয়োজনীয়।

2020 সাল পর্যন্ত রাশিয়ান ফেডারেশনে স্বাস্থ্যসেবা বিকাশের ধারণার মধ্যে চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য একটি মান ব্যবস্থার বিকাশ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে: “উচ্চ মানের এবং সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা তৈরির অন্যতম প্রধান কারণ হল … মানসবচেয়ে সাধারণ এবং সামাজিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ রোগ এবং রোগগত অবস্থার জন্য চিকিৎসা সেবা প্রদান।

রাশিয়ান ফেডারেশন জুড়ে নাগরিকদের চিকিত্সা যত্নের মানগুলির সাথে সম্মতি নিশ্চিত করতে হবে।

চিকিত্সা যত্নের মান তৈরি করা রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিটি উপাদান সত্তায় চিকিৎসা পরিষেবার প্রকৃত খরচ গণনা করা সম্ভব করবে, জনসংখ্যার জন্য রাষ্ট্রীয় এবং আঞ্চলিক চিকিৎসা সেবা কার্যক্রম বাস্তবায়নের খরচ নির্ধারণ করবে, এই প্রোগ্রামগুলির জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ সরবরাহ গণনা করবে। (অত্যাবশ্যক এবং প্রয়োজনীয় ওষুধের একটি তালিকা), মাথাপিছু তহবিলের মানকে ন্যায্যতা দেয় এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের নেটওয়ার্ক পুনর্গঠনের জন্য বিকল্পগুলি অপ্টিমাইজ করে।

ডেলিভারি মান কিছু বিশেষ ধরনেরচিকিৎসা সেবা নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির কর্মসূচির ভিত্তি, ওষুধের আধুনিক স্তরের উন্নয়নের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং কার্যকর করার জন্য বাধ্যতামূলক।

গুণমান নিশ্চিতকরণের প্রধান উপাদানগুলির মধ্যে একটি ক্লিনিকাল সুপারিশ (নির্দেশিকা) সম্বলিত পেশাদার সম্প্রদায় (অ্যাসোসিয়েশন) দ্বারা বিকাশকে বিবেচনা করা উচিত। প্রতিরোধ, নির্ণয়, নির্দিষ্ট রোগ এবং সিন্ড্রোমের চিকিত্সা সম্পর্কিত তথ্য,যা চিকিৎসা সেবার মান উন্নয়নের ভিত্তি হিসেবে কাজ করবে, চিকিৎসার মানের সূচক এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া।

স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার ক্ষেত্রে উন্নত হিসাবে স্বীকৃত দেশগুলিতে, যেগুলির মধ্যে অস্ট্রেলিয়াকে নেতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, বর্তমানে, যত্নের মানগুলি রোগীর পরিচালনার পরিকল্পনা হিসাবে বোঝা হয় (গুরুত্বপূর্ণ পথ, ক্লিনিকাল নির্দেশিকা, মানচিত্র, প্রোটোকল - 30 টিরও বেশি বিভিন্ন পদ পাওয়া যায়) সাহিত্যে) জাতীয় এবং বিশ্ব পেশাদার সংস্থাগুলির ক্লিনিকাল সুপারিশের ভিত্তিতে (স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা নির্দেশিকা, ক্লিনিকাল নির্দেশিকা, অনুশীলন নির্দেশিকা)।

মানগুলির নিকটতম অ্যানালগ হল ক্লিনিকাল পাথ (ক্লিনিকাল পাথওয়েস), যা জাতীয় ও আন্তর্জাতিক মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা বিকাশিত এবং প্রকাশিত এবং তাদের নিজস্ব ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান দ্বারা অভিযোজিত। বিশেষ করে, নথিভুক্ত ক্লিনিকাল পথের অস্তিত্ব পূর্বশর্তএকটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠান জয়েন্ট কমিশন ইন্টারন্যাশনাল (JCI) এর স্বীকৃতির জন্য আন্তর্জাতিক কমিশন। অর্থনৈতিক পরিকল্পনার জন্য ক্লিনিকাল পথ ব্যবহার করা হয় না।

এই নথিগুলির মূল উদ্দেশ্য হল রোগের চিকিত্সার জন্য একীভূত পদ্ধতির সাথে সম্মতি নিশ্চিত করা, চিকিত্সার ফলাফলগুলি উন্নত করা এবং অবশ্যই, চিকিত্সা যত্নের মান নিয়ন্ত্রণ করা।

অন্য কথায়, এই "মান" শুধুমাত্র ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার চিকিৎসা উপাদান নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের জন্য (স্বাস্থ্য পরিচর্যার বাজেটের সূচকের গণনা এবং আধুনিক অবস্থার জন্য এর পর্যাপ্ততা নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসা পরিষেবার জন্য অর্থপ্রদান), একটি নিয়ম হিসাবে, সিস্টেম "ডায়াগনস্টিক্যালি রিলেটেড গ্রুপ" (ডিআরজি) ব্যবহার করা হয়।

2020 সাল পর্যন্ত রাশিয়ান ফেডারেশনে স্বাস্থ্যসেবা বিকাশের ধারণা অনুসারে, রাশিয়া একটি একক-চ্যানেল অর্থায়ন ব্যবস্থায় স্যুইচ করার পরিকল্পনা করেছে, যা অবশ্যই আমাদের দেশে উপরোক্ত সিস্টেমের প্রবর্তনের প্রয়োজন হবে (রাশিয়ায় - ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান গোষ্ঠী, CSG)।

রাশিয়ান ফেডারেশনে এই সিস্টেমটি বাস্তবায়নের প্রধান সমস্যা হ'ল ডিআরজি (ডিআরজি) ব্যবহার করার জন্য, রোগের ক্ষেত্রে (চিকিত্সা করা রোগীদের) আপ-টু-ডেট চিকিৎসা পরিসংখ্যান, তাদের চিকিত্সার সময় প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবা, পাশাপাশি বিস্তারিত এবং খরচের উপর উদ্দেশ্যমূলক তথ্য ক্রমাগত সংগ্রহ করা উচিত এবং বিশ্লেষণ করা উচিত এই রোগের চিকিৎসার জন্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান।

এখন উপলব্ধ তথ্য (পরিসংখ্যানগত কুপন এবং মানচিত্র, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিসংখ্যান প্রতিবেদন (HCIs), অ্যাকাউন্টিং রিপোর্ট, ইত্যাদি) কর্তৃপক্ষের কিছু চাহিদা পূরণ করতে পারে সরকার নিয়ন্ত্রিত, কিন্তু রাশিয়ান ফেডারেশনের অবস্থার সাথে DRG-কে খাপ খাইয়ে নিতে ব্যবহার করা যাবে না, বিশেষ করে চিকিৎসা, বিশেষ করে ডায়াগনস্টিক, পরিষেবার জন্য একীভূত রেফারেন্স বইয়ের অনুপস্থিতিতে।

বেশিরভাগ বিদেশী ডিরেক্টরির কাঠামোর সাধারণ নীতি হল একটি পরিষ্কার এবং সহজ পরিষেবা অনুসন্ধান ব্যবস্থা। এছাড়া, বিশেষ মনোযোগপরিষেবাগুলির সদৃশতা বাদ দেওয়ার জন্য দেওয়া হয়, যেহেতু এই ডিরেক্টরিগুলি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে ব্যবহার করা হয়, আর্থিক হিসাবের জন্য, যেখানে নির্ভুলতা এবং দ্ব্যর্থতা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন (বেসরকারি পেশাদার সংগঠন) চিকিত্সক এবং বিলিং কর্মীদের ইনপুট সহ একটি পরিষেবা নির্দেশিকা, বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা (CPT) তৈরি এবং রক্ষণাবেক্ষণ করেছে, যা ব্যবহার করে:

প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য বিলগুলি নিয়ন্ত্রণ এবং পরিশোধ করা;

ডাক্তার এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিষেবা প্রদানের খরচের তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ, যা পরিবর্তিতভাবে, পরিষেবার জন্য মূল্যকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য তথ্য প্রদান করে।

CPT নির্দেশিকা স্পষ্ট শ্রেণীবিভাগ নীতিগুলি ব্যবহার করে যা বিভাগের বিষয়বস্তু এবং প্রাসঙ্গিক বিশেষজ্ঞদের কর্মপ্রবাহের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, শল্যচিকিৎসা পদ্ধতিগুলি শারীরবৃত্তীয় নীতি অনুসারে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়, রেডিওলজিক্যাল ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির প্রকার অনুসারে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয় (আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড), এক্স-রে, গণনা করা টমোগ্রাফি ইত্যাদি), এবং পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি প্রকার অনুসারে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়। পরীক্ষার

এটি বিশদভাবে ব্যাখ্যা করে যে কোন ক্ষেত্রে কোন পরিষেবাগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন, বিভিন্ন ভিত্তিতে অনুসন্ধানের যথেষ্ট সুযোগ রয়েছে (এমনকি গাইডের কাগজের সংস্করণেও, আপনি বিভাগ এবং বর্ণানুক্রমিকভাবে উভয়ই অনুসন্ধান করতে পারেন)। সংশোধকগুলির একটি সিস্টেমের উপস্থিতি (অতিরিক্ত কোড) প্রদত্ত পরিষেবাগুলির বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া সম্ভব করে, যা বিশেষত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য চাহিদা রয়েছে।

অস্ট্রেলিয়ার বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা (CHI) সিস্টেম, মেডিকেয়ার নামে পরিচিত, মেডিকেয়ার বেনিফিট শিডিউল (MBS) ব্যবহার করে রোগীদের প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য রেকর্ড এবং অর্থ প্রদান করে, যা স্বাস্থ্য বীমা কমিশন দ্বারা প্রতি মাসে রক্ষণাবেক্ষণ এবং আপডেট করা হয়। কমিশন, HIC) - অ্যানালগ রাশিয়ান ফাউন্ডেশনওএমএস। হ্যান্ডবুকটিতে থাকা সমস্ত তথ্য ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের জন্য ইন্টারনেটে উপলব্ধ।

গার্হস্থ্য স্বাস্থ্য পরিচর্যায়, পরিস্থিতি নিম্নরূপ। 2001 সালে, 10 এপ্রিল, 2001 নং 113 তারিখের এবং 16 জুলাই, 2001 নং 268 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা, শিল্প শ্রেণিবদ্ধকারী "সহজ চিকিৎসা পরিষেবা" এবং "জটিল এবং জটিল চিকিৎসা পরিষেবা" কার্যকর করা হয়েছিল। , এবং 12 জুলাই, 2004-এ, আনুষ্ঠানিকভাবে (স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়নের উপমন্ত্রী দ্বারা স্বাক্ষরিত) এই শ্রেণীবিভাগের ভিত্তিতে স্বাস্থ্যসেবাতে ফেডারেল নামকরণ (এর পরে নামকরণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়) অনুমোদিত হয়েছিল, যা ব্যবহার করা হয়। আজ দেশের অধিকাংশ অঞ্চলে, মান তৈরি করার সময় সহ।

চিকিত্সা পরিষেবাগুলির সাথে সম্পর্কিত নথির অংশে "সরল চিকিত্সা পরিষেবা" এবং "জটিল এবং জটিল চিকিত্সা পরিষেবা" বিভাগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নামকরণ তৈরি করার জন্য, তথাকথিত আইসিপিএম (চিকিৎসার ক্ষেত্রে আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি) বেছে নেওয়া হয়েছিল, যা 1978 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) এর সদস্যদের প্রস্তাব করেছিল, কিন্তু "1989 সালের মধ্যে, এই রেফারেন্সের উন্নয়নে কাজ করে। চিকিৎসা প্রযুক্তির দ্রুত বিকাশের অপর্যাপ্ততার কারণে বইটি কার্যত বন্ধ হয়ে গিয়েছিল ”(WHO ওয়েবসাইট থেকে উদ্ধৃতি)।

নামকরণে পরিষেবাগুলির একটি তালিকা (রেফারেন্স বই) এবং একটি শ্রেণিবদ্ধকারী (অর্থাৎ, যৌক্তিকভাবে সম্পর্কিত গোষ্ঠীগুলিতে পরিষেবাগুলির সংমিশ্রণ) উভয়ই অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নামকরণের সুবিধার মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, শ্রেণিবিন্যাসের একীভূত ব্যবস্থা। নামকরণের প্রধান ত্রুটিগুলির মধ্যে, প্রথমত, নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে এটির ব্যবহারের অসুবিধাগুলি লক্ষ করা উচিত।

প্রথমত, সাধারণ এবং জটিল পরিষেবাগুলির মধ্যে পার্থক্যের কোনও স্পষ্ট সংজ্ঞা নেই৷ উদাহরণস্বরূপ, এটা স্পষ্ট নয় যে কেন ডাক্তারদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং পরামর্শগুলি জটিল চিকিৎসা পরিষেবা এবং অপারেশনগুলির বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (এমনকি খুব জটিল যেগুলি নামকরণে প্রদত্ত সংজ্ঞার বিপরীতে উপাদানগুলিতে ভাগ করা যেতে পারে) - বিভাগে সহজ বেশী একই সময়ে, অনেক অবস্থানের জন্য সহজ, জটিল এবং জটিল পরিষেবাগুলির শ্রেণীবিভাগের মধ্যে অনেকগুলি ছেদ রয়েছে - আসলে, এই দুটি ডিরেক্টরি, একটি ভিন্ন কাঠামো সহ, যেখানে একই পদ ব্যবহার করা হয়।

দ্বিতীয়ত, অনেক ক্ষেত্রে কাঠামোর ঐক্যের জন্য প্রতিষ্ঠিত প্রথা বলি দেওয়া হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, সমস্ত বিভাগে শারীরবৃত্তীয় শ্রেণীবিভাগের উপস্থিতি পরীক্ষাগার গবেষণায় অপ্রত্যাশিত ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে, যেখানে শারীরস্থান একটি ভূমিকা পালন করে না, তবে অধ্যয়নের ধরন একটি ভূমিকা পালন করে। এইভাবে, হেমাটোলজি, বায়োকেমিস্ট্রি, সেরোলজি ইত্যাদির মতো ল্যাবরেটরি অধ্যয়নকে প্রকারভেদ করে শ্রেণীবদ্ধ করার প্রতিষ্ঠিত এবং বহুল ব্যবহৃত নীতি উপেক্ষা করা হয়।

তৃতীয়ত, পরিষেবাগুলির একটি অসম বরাদ্দ রয়েছে: উদাহরণস্বরূপ, যে কোনও পরীক্ষার সময় যে কোনও ডাক্তার দ্বারা বাহিত প্রাথমিক ক্রিয়াগুলি - অভিযোগ সংগ্রহ, প্যালপেশন, পারকাশন, ইত্যাদি। ইমিউন সিস্টেমের অঙ্গগুলির প্যাথলজি এবং "সাধারণ থেরাপিউটিক প্যালপেশন"। অ্যালার্জিস্টের পরীক্ষা)।

চতুর্থত, অত্যধিক বিমূর্ত নাম ব্যবহার করা হয়, যেমন "আল্ট্রাসাউন্ড পরিষেবা" এর পরিবর্তে "অঙ্গ বা টিস্যু দ্বারা নির্গত বা প্রতিফলিত শব্দ সংকেতগুলির নিবন্ধন"।

নামকরণের পরিষেবাগুলির সংমিশ্রণ আজকের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না, কারণ বৈদ্যুতিন আকারে এর রক্ষণাবেক্ষণ এবং আপডেট করার জন্য কোনও ব্যবস্থা নেই।

07.04.1999 নং 152/57 তারিখের মস্কোর স্বাস্থ্য কমিটি এবং মস্কো সিটি ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড পাবলিক হেলথ ইন্স্যুরেন্স ফান্ডের আদেশের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছে তথ্য স্থানমস্কো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার" বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স সিস্টেমের মস্কো সিটি রেজিস্টার অফ মেডিক্যাল সার্ভিসেস (এখন রেজিস্টার হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) মস্কোতে বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের কাঠামোর মধ্যে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং বীমা কোম্পানিগুলির মধ্যে নিষ্পত্তির জন্য ব্যবহৃত হয়।

রেজিস্টারে পরিষেবার নামগুলি রাশিয়ান ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছে পরিচিত এবং বোধগম্য। শ্রম খরচের প্রচলিত ইউনিটে (UUT) এর শ্রমের তীব্রতার প্রতিটি পরিষেবার জন্য একটি ইঙ্গিত মূল্যকে ন্যায়সঙ্গত করা সম্ভব করে তোলে। রেজিস্ট্রি কেন্দ্রীয়ভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় এবং www.sonsi.ru সাইটে ডাটাবেস আকারে সমস্ত আগ্রহী সংস্থার কাছে উপলব্ধ।

একই সময়ে, একটি স্পষ্ট শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার অভাব, পরিষেবাগুলির খুব বিশদ বিভাজন (পদ্ধতি দ্বারা, বিধানের স্থান, বিশ্লেষকগুলির প্রকার দ্বারা, ইত্যাদি) এবং তাদের অনুলিপি এই নির্দেশিকা ব্যবহার করার সময় উল্লেখযোগ্য সমস্যা তৈরি করে।

স্ট্যান্ডার্ডের পরিকল্পিত খরচ গণনা করার সম্ভাবনার প্রধান শর্তগুলির মধ্যে একটি হল মান পূরণের উপাদানগুলির খরচ নির্ধারণ করা, যার ফলস্বরূপ, একটি বিষয় ডিরেক্টরির উপস্থিতি প্রয়োজন যাতে পরিষেবা, ওষুধ এবং ভোগ্য সামগ্রী অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রতিটি বিষয়ের রেফারেন্স বইয়ের জন্য একটি মূল্য তালিকা প্রয়োজন, যা একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে মান পূরণের সংশ্লিষ্ট উপাদানের মূল্য নির্দেশ করে। বিষয় নির্দেশিকা এবং এর সাথে সম্পর্কিত মূল্য তালিকা বিভিন্ন ব্যক্তি বা সংস্থা দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা যেতে পারে।

কোন ডিরেক্টরির মূল ধারণা হিসাবে "পরিষেবা" বলতে কী বোঝায়? একটি পরিষেবা হল রোগীকে দেওয়া যেকোনো চিকিৎসা বা অন্যান্য সহায়তা। একটি পরিষেবার বিধান একটি নির্দিষ্ট ফলাফলের প্রাপ্তি এবং সম্পদের ব্যয় বোঝায়। ডাইরেক্টরীতে এমন সমস্ত পরিষেবা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা রোগীদের চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করার সময় প্রদান করা যেতে পারে।

ডাক্তারের বিশেষীকরণ (থেরাপিস্ট, সার্জন, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, ইত্যাদি), অ্যাপয়েন্টমেন্টের ধরন (প্রাথমিক, পুনরাবৃত্তিমূলক, প্রতিরোধমূলক, ডিসপেনসারি, ইত্যাদি) অনুসারে বিশদ বিভাগ সহ বিশেষজ্ঞদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং পরামর্শের 400 টিরও বেশি পরিষেবা নিবন্ধিত রয়েছে। .), ভর্তির স্থান (বাড়িতে, সিডিসিতে, হাসপাতালে, ইত্যাদি)। একই সময়ে, তাদের বেশিরভাগের জন্য, শ্রমের খরচ একই, এলএলএল-এ পরিমাপ করা হয় এবং, সম্পদ ব্যবহারের ক্ষেত্রে, এই পরিষেবাগুলির মধ্যে কার্যত কোন পার্থক্য নেই।

আমেরিকান CPT ডিরেক্টরিতে, বিশেষজ্ঞদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং পরামর্শগুলি ডাক্তারের বিশেষত্ব এবং চিকিত্সা যত্নের স্থান দ্বারা আলাদা করা হয় না। পার্থক্যের একমাত্র মাপকাঠি হল অ্যাপয়েন্টমেন্টে ডাক্তারের ব্যয় করা সময়। এই গাইডের "পেশেন্ট অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং পরামর্শ" বিভাগে, শুধুমাত্র চারটি পরিষেবা তালিকাভুক্ত করা হয়েছে: কোড 9912 - 10 মিনিট পর্যন্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট, কোড 9913 - 10 থেকে 15 মিনিট পর্যন্ত, কোড 9914 - 15 থেকে 25 মিনিটের মধ্যে, কোড 9915 - আরও 25 মিনিটের বেশি।

একই এলাকার আরেকটি উদাহরণ হল তাদের বিধানের পদ্ধতি অনুসারে পরিষেবাগুলির পৃথকীকরণের নীতির প্রয়োগ। একই ফলাফল ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা যেতে পারে বিভিন্ন পদ্ধতি. সুতরাং, একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা ম্যানুয়ালি বা এক বা অন্য স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষক দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। রেজিস্ট্রিতে, হেমাটোলজিকাল পরীক্ষা করার বিভিন্ন পদ্ধতি এবং বিভিন্ন বিশ্লেষকগুলিতে এর উপাদানগুলিকে বিভিন্ন উপায়ে বিভিন্ন পরিষেবা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মোট, ডিরেক্টরিটি এই বিশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত 20 টিরও বেশি পরিষেবার তালিকা করে।

তুলনামূলকভাবে, অস্ট্রেলিয়ান এমবিএস ডিরেক্টরিতে সম্পূর্ণ রক্তের গণনা সম্পর্কিত শুধুমাত্র তিনটি পরিষেবা রয়েছে। এগুলি সূচকগুলির একটি সেটে পৃথক (যেমন ফলাফল): একটি সংক্ষিপ্ত সূত্র (3 সূচক), একটি বিশদ সূত্র এবং রেটিকুলোসাইট গণনার জন্য একটি পৃথক পরিষেবা। একই সময়ে, এটি জোর দেওয়া হয় যে সূচকগুলির সংজ্ঞা যে কোনও পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে।

আমরা বিশ্বাস করি যে গাইডে তাদের বিধানের পদ্ধতি অনুসারে পরিষেবাগুলির বিভাজন অনুপযুক্ত, কারণ এর ফলে:

পরিষেবার সংখ্যার একটি অযৌক্তিক বৃদ্ধি;

মান তৈরিতে সমস্যা (যদি স্ট্যান্ডার্ডটি একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার কার্যকারিতা প্রদান করে, তাহলে উপলব্ধ বিশটি পরিষেবার মধ্যে কোনটি নির্দেশ করা উচিত?);

পরিসংখ্যানগত এবং আর্থিক সূচকগুলির বিকৃতির জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করা এই কারণে যে স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি যেগুলি সম্পাদন করে, উদাহরণস্বরূপ, বিশ্লেষক অধ্যয়ন, তাদের স্বতন্ত্র সূচকগুলি পরিমাপের জন্য বিল পরিষেবাগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করার সুযোগ রয়েছে, যা ম্যানুয়াল গণনা দ্বারা সম্পাদিত হয়েছে, যেহেতু এতে ক্ষেত্রে মোট খরচ বেশি।

পরিষেবা প্রদানের সম্ভাবনার উদ্দেশ্যমূলক সূচকগুলি হ'ল যোগ্য কর্মীদের প্রাপ্যতা, সরঞ্জাম, প্রাঙ্গণ এবং অন্যান্য শর্ত পূরণ করা যা ঘোষিত ধরণের চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য বাধ্যতামূলক।

বাধ্যতামূলক ইঙ্গিত সহ পরিষেবা (প্রযুক্তিগত মানচিত্র) সম্পাদনের জন্য একটি বর্ণিত এবং অনুমোদিত প্রযুক্তি থাকলে প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তার সাথে স্বাস্থ্য সুবিধার সম্মতি মূল্যায়ন করা সম্ভব। মূল উপাদানপদ্ধতি, তার সময় সহ। প্রযুক্তি ডিরেক্টরি পরিষেবা ডিরেক্টরির একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ (বিভাগগুলির একটি) হতে পারে।

প্রত্যাশিত ফলাফলের বর্ণনা সহ, প্রতিটি পরিষেবার বিধানের জন্য বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয়তাগুলি নির্দেশ করে, যা পরে স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির স্বীকৃতির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, পরিষেবার ফলাফল অনুসারে পরিষেবাগুলিকে ভাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিৎসা পরিসংখ্যান সংগ্রহ এবং চিকিত্সা পরিচর্যার বিধানে নির্দিষ্ট পরিষেবাগুলির কার্যকারিতার পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ শুধুমাত্র শিল্পের বর্তমান অবস্থা নির্ধারণ করতে দেয় না, তবে উপাদান এবং মানব সম্পদের প্রয়োজনের পরিকল্পনাও করতে দেয়।

একটি সঠিকভাবে সংকলিত পরিষেবা ডিরেক্টরি যা এতে ব্যবহৃত পদগুলির অস্পষ্ট ব্যাখ্যার অনুমতি দেয় না, তথ্য সিস্টেম ব্যবহার সহ পরিসংখ্যানগত ডেটা সংগ্রহের ব্যবস্থা করা সম্ভব করে তোলে।

পরিষেবাগুলির শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা কোনও লক্ষণের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির নীতি অনুসারে বিভাগগুলিতে পরিষেবাগুলির গোষ্ঠীবদ্ধকরণকে বোঝায়। একই ডিরেক্টরির জন্য, বেশ কয়েকটি বিকল্প শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম বিদ্যমান এবং সমর্থিত হতে পারে, তবে অধিকাংশ ডিরেক্টরি একটি একক সিস্টেম ব্যবহার করে। এটি সম্ভবত বিকল্প ব্যবস্থা বজায় রাখার জন্য উচ্চ শ্রম খরচের কারণে।

নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগের নীতিগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়:

অঙ্গ এবং সিস্টেম (শারীরবৃত্তীয়)। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত হয়, বিকিরণ নির্ণয়ের অধ্যয়ন, অ্যানেশেসিয়া;

গবেষণার ধরন। এই শ্রেণীবিভাগ ঐতিহাসিকভাবে ল্যাবরেটরি গবেষণার জন্য বিকশিত হয়েছে (হেমাটোলজি, বায়োকেমিস্ট্রি, সেরোলজি, ইত্যাদি) এবং নতুন পরীক্ষাগার পদ্ধতি আবির্ভূত হওয়ার সাথে সাথে বিকশিত হতে থাকে;

ব্যবহৃত সরঞ্জামের ধরন। এটি আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং ইত্যাদি সহ রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত হয়;

আক্রমণাত্মকতার ডিগ্রি (সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের জন্য)।

ডিরেক্টরিটি পরিষেবা বৈশিষ্ট্য যোগ করার সম্ভাবনার জন্য প্রদান করা উচিত.

ল্যাবরেটরি সরঞ্জামগুলির একটি ডিরেক্টরি তৈরির নীতিগুলি ওষুধের একটি ডিরেক্টরিতে প্রয়োগ করাগুলির মতোই হওয়া উচিত, তবে চিকিত্সা ডিভাইসগুলির নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি এবং তাদের শ্রেণীবিভাগগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত:

কিছু ধরনের জন্য চিকিত্সা সংক্রান্ত যন্ত্রপাতি(উদাহরণস্বরূপ ড্রেসিংস) অনেক নির্দিষ্ট আইটেম আছে। স্ট্যান্ডার্ডে এই জাতীয় মেডিকেল ডিভাইসগুলির জন্য নির্দিষ্ট নাম এবং দামের ব্যবহার অনুপযুক্ত। মানদণ্ডে চিকিৎসা যন্ত্রের ধরন এবং চিকিৎসা যন্ত্রের ধরনের মূল্য নির্দেশ করা আরও বেশি ফলপ্রসূ হয়;

একই ধরনের কিছু পণ্য (উদাহরণস্বরূপ, হেমাটোলজি বিশ্লেষক) ভোক্তা বৈশিষ্ট্যের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে এবং এইভাবে, একটি নির্দিষ্ট ধরনের শুধুমাত্র এক বা একাধিক পণ্য একটি পরিষেবা প্রদানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, স্ট্যান্ডার্ডে একটি নির্দিষ্ট মেডিকেল ডিভাইস বা বেশ কয়েকটি বিকল্প চিকিৎসা ডিভাইস উল্লেখ করার সম্ভাবনা প্রদান করা প্রয়োজন;

রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেস গনচারভ এনজি-এর সেন্ট্রাল ক্লিনিকাল হাসপাতালের ক্রিয়াকলাপের উদাহরণের ভিত্তিতে একটি চিকিত্সা সংস্থায় একটি গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেমের বাস্তবায়নের বিশ্লেষণ। লুকিয়ানসেভা ডি.ভি. স্বাস্থ্য সংস্থার রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেস বিভাগের কেন্দ্রীয় ক্লিনিকাল হাসপাতাল এবং রাশিয়ান মেডিকেল একাডেমী অফ স্নাতকোত্তর শিক্ষার জনস্বাস্থ্য কীভাবে গুণমান পরিমাপ করবেন? প্রমিত মানের সাথে উৎপাদিত পণ্যের তুলনা করা হল "যে মাত্রায় একটি বস্তুর অন্তর্নিহিত বৈশিষ্ট্যের সেট (পরিষেবা) গ্রাহকদের এবং নিয়ন্ত্রক নথিগুলির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে" (ISO 9000:2005 "গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেম - মৌলিক এবং শব্দভান্ডার") কিন্তু মেডিসিনে এটি ভালভাবে কাজ করে না স্বাস্থ্য পরিচর্যায় মানের মূল্যায়নের সমস্যাগুলি "অতিরিক্ত" ম্যানিপুলেশন না চালানোর বিষয়ে একজন চিকিত্সা কর্মীর সঠিক সিদ্ধান্ত রোগীর প্রত্যাশার সাথে তীব্র দ্বন্দ্বে আসতে পারে, যিনি এর প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে নিশ্চিত - আত্মীয়তা বিচারের, বস্তুনিষ্ঠ মানদণ্ড প্রয়োজন। মানব জীবন - এটি অমূল্য এইভাবে, শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রক নথি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতি একজন বিশেষজ্ঞকে তাদের কাজ গুণগতভাবে সম্পাদন করতে এবং মানসম্পন্ন পরিষেবা (চিকিৎসা সহ) প্রদান করতে দেয় - প্রতিটি কর্মক্ষেত্রে গুণমান একটি মেডিকেল সংস্থায় একটি মানসম্পন্ন ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা তৈরি করার জন্য আদর্শিক যুক্তি। ভ্যাকুয়াম (1) নথিগুলি শুধুমাত্র মেডিকেল কেয়ারের গুণমান নিয়ন্ত্রণের বিষয়ে। নং 1499-1 "রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের স্বাস্থ্য বীমার উপর" (সংশোধিত এবং পরিপূরক হিসাবে) - অনুচ্ছেদ 15 "... একটি বীমা চিকিৎসা সংস্থা বাধ্য: ... সমাপ্ত চুক্তির শর্তাবলী অনুসারে চিকিৎসা সেবার পরিমাণ, সময় এবং গুণমান নিয়ন্ত্রণ করুন; ... "নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের মূলনীতি (তারিখ 22 জুলাই, 1993 নং 5487-1, সংশোধিত এবং পরিপূরক হিসাবে) - আর্ট। 5 “... নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে ফেডারেল সরকারী সংস্থাগুলির ক্ষমতা ... 15) প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার মান মেনে চলার ব্যবস্থা করা এবং পর্যবেক্ষণ করা। ... "স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক উন্নয়নের ক্ষেত্রে তত্ত্বাবধানের জন্য ফেডারেল পরিষেবার প্রশাসনিক প্রবিধানগুলি চিকিত্সা পরিষেবার মানসম্মত মানগুলির সাথে সম্মতি নিরীক্ষণের জন্য রাষ্ট্রীয় কার্য সম্পাদনের জন্য (ডিসেম্বর তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ) 31, 2006 এন 905 -" ... .. চিকিৎসা মান সহায়তার সাথে সম্মতির জন্য গুণমান মূল্যায়ন ... "রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন 1 ডিসেম্বর, 2010 নং 326-এফজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা সম্পর্কিত" অধ্যায় 9. রাশিয়ান ফেডারেশনের 21 নভেম্বর, 2011 নং 323-এফজেডের বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা ফেডারেল আইনের অধীনে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য ভলিউম, সময়, গুণমান এবং শর্ত নিয়ন্ত্রণ ফেডারেশন লিগ্যাল ভ্যাকুয়াম(2) ডকুমেন্টস শুধুমাত্র মেডিক্যাল কেয়ার মেথোডোলজিকাল সাপোর্টের কোয়ালিটি কন্ট্রোল, বাই-আইন অর্ডার FFOMS তারিখ 26.05.2008 নং বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা" ( পরিশিষ্ট - নির্দেশিকা; চিকিৎসা সেবার মান পরীক্ষা, চিকিৎসা সেবা প্রদানে ত্রুটি চিহ্নিতকরণ) এফএফওএমএস অর্ডার নং 230 তারিখ 01.12.2010 “চিকিৎসা সরবরাহের জন্য ভলিউম, সময়, গুণমান এবং শর্তাবলী সংগঠিত ও পর্যবেক্ষণের জন্য পদ্ধতির অনুমোদনের ভিত্তিতে বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার অধীনে যত্ন” এফএফওএমএস অর্ডার নং 230 (1) পি 3. বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার অধীনে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য আয়তন, সময়, গুণমান এবং শর্তাবলীর নিয়ন্ত্রণ (এর পরে নিয়ন্ত্রণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) যাচাই করার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমার অধীনে চিকিৎসা সেবা প্রদান ও প্রদানের চুক্তির শর্তাবলীর সাথে বীমাকৃত ব্যক্তিকে প্রদত্ত চিকিৎসা সেবার সম্মতি, চিকিৎসা অর্থনৈতিক নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসা ও অর্থনৈতিক দক্ষতা এবং চিকিৎসা সেবার গুণমানের দক্ষতার মাধ্যমে বাস্তবায়িত। FFOMS অর্ডার নং 230 (2) ধারা 5. নিয়ন্ত্রণ উদ্দেশ্য: 5.3. বীমাকৃত ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থার সাথে প্রদত্ত চিকিৎসা যত্নের অ-সম্মতির ফলে চিকিৎসা পরিচর্যায় ত্রুটি প্রতিরোধ; নিয়ন্ত্রণের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক সাধারণ লঙ্ঘনগুলি বিশ্লেষণ করে এবং অনুমোদিত সংস্থাগুলির ব্যবস্থা গ্রহণের মাধ্যমে চিকিত্সা যত্ন এবং / অথবা চিকিত্সা যত্নের মান, চিকিত্সা প্রযুক্তিগুলির বিধানের জন্য পদ্ধতিগুলির অ-সম্মতি এবং / অথবা ভুল বাস্তবায়ন; এফএফওএমএস নং 230 (3) 59 এর আদেশ। নিয়ন্ত্রণের বিষয়গুলির কার্যকলাপের বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, টেরিটোরিয়াল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল এমন প্রস্তাব তৈরি করে যা চিকিৎসা যত্নের মান উন্নত করতে এবং বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা সংস্থান এবং ব্যবহার করার দক্ষতা উন্নত করতে সহায়তা করে। স্বাস্থ্যসেবা এবং আঞ্চলিক কর্তৃপক্ষের ক্ষেত্রে রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠনকারী সত্তার নির্বাহী কর্তৃপক্ষকে অবহিত করে ফেডারেল সার্ভিসস্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়নের ক্ষেত্রে তত্ত্বাবধানে। FFOMS আদেশ নং 230 (4) 69. প্রদানে ব্যর্থতার জন্য, অসময়ে বিধান, বা চিকিৎসা সহায়তার ব্যবস্থা অপর্যাপ্ত মানেরবাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার অধীনে চিকিৎসা সেবা প্রদান এবং প্রদানের জন্য একটি চুক্তির অধীনে, একটি চিকিৎসা সংস্থা একটি বীমা চিকিৎসা সংস্থাকে নির্দিষ্ট চুক্তির অধীনে প্রতিষ্ঠিত পরিমাণে এবং অর্থপ্রদান প্রত্যাখ্যান (কমানোর) কারণের তালিকা অনুসারে জরিমানা প্রদান করে। চিকিৎসা সেবা (এই পদ্ধতির পরিশিষ্ট 8)। 71. চিকিৎসা পরিচর্যার জন্য অ-প্রদান বা অসম্পূর্ণ অর্থ প্রদান, সেইসাথে একটি চিকিৎসা সংস্থার দ্বারা অর্থ প্রদানে ব্যর্থতার জন্য অর্থ প্রদান, অসময়ে বিধান বা অপর্যাপ্ত মানের চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য বীমাকৃত ব্যক্তিকে ক্ষতিপূরণ প্রদান থেকে চিকিৎসা সংস্থাকে ছাড় দেয় না। রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিতে চিকিত্সা সংস্থার ত্রুটির কারণে ক্ষতি হয়। এফএফওএমএস অর্ডার নং 230 (5) পদ্ধতির তালিকার পরিশিষ্ট নং 8 চিকিৎসা পরিচর্যার জন্য অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করার কারণের তালিকা (চিকিৎসা যত্নের জন্য অর্থ প্রদান হ্রাস) 1.1.3। পরিকল্পিতভাবে প্রদত্ত চিকিৎসা সেবার জন্য অপেক্ষার সময় সহ চিকিৎসা সেবা প্রদানের শর্ত লঙ্ঘন। 1.2। আঞ্চলিক CHI প্রোগ্রাম 2.1 অনুযায়ী চিকিৎসা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে বীমাকৃত ব্যক্তিদের অযৌক্তিক প্রত্যাখ্যান। ইন্টারনেটে একটি মেডিকেল সংস্থার একটি অফিসিয়াল ওয়েবসাইটের অনুপস্থিতি। 2.2 ইন্টারনেটে চিকিৎসা সংস্থার অফিসিয়াল ওয়েবসাইটে নিম্নলিখিত তথ্যের অনুপস্থিতি: ... 2.2.4। চিকিৎসা সেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং মানের সূচকের উপর; এফএফওএমএস অর্ডার নং 230 (6) চিকিৎসা পরিচর্যার জন্য অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করার কারণগুলির তালিকার পরিশিষ্ট নং 8 (চিকিৎসা যত্নের জন্য অর্থ প্রদান হ্রাস) 2.4. অনুপস্থিতি তথ্য দাঁড়িয়েছে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে নিম্নলিখিত তথ্য: 2.4.3. এই চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রদত্ত চিকিৎসা সেবার ধরন সম্পর্কে; 3.2। রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় ডায়গনিস্টিক এবং (বা) থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির অসময়ে বা অনুপযুক্ত কার্য সম্পাদনে ব্যর্থতা, চিকিত্সা যত্ন প্রদানের পদ্ধতি এবং (বা) চিকিত্সা যত্নের মান অনুসারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: 4.5. ডাক্তারের সময় পত্রের সাথে মিলিত হয় ( ছুটি, অধ্যয়ন, ব্যবসায়িক ভ্রমণ, ছুটির দিন, ইত্যাদির সময় চিকিৎসা সেবা প্রদান)। এফএফওএমএস অর্ডার নং 230 (7) ধারা 22। চিকিৎসা সেবার গুণমানের পরীক্ষা বিশেষজ্ঞদের আঞ্চলিক রেজিস্টারে অন্তর্ভুক্ত চিকিৎসা সেবার গুণমানের বিষয়ে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা হয় (এর বিভাগ XIII এর ধারা 81 এই পদ্ধতি) আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল বা একটি বীমা চিকিৎসা সংস্থার পক্ষে। 11 আগস্ট, 2008 নং 410n এর SR RF-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 3 অক্টোবর, 2008-এর ন্যায়বিচার নং 12 399 মন্ত্রকের সাথে নিবন্ধিত “রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের সংস্থায় চিকিৎসা পরিচর্যা এবং মানদণ্ডের চিকিৎসা পরিচর্যার নির্দিষ্ট ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) বিধানের জন্য পদ্ধতিগুলি বিকাশের জন্য কাজ করুন” চিকিৎসা সেবার নির্দিষ্ট ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) ব্যবস্থার জন্য পদ্ধতির বিকাশের জন্য কাজের সংস্থার প্রবিধান এবং চিকিৎসার মান যত্ন স্ট্যান্ডার্ডের কাঠামো, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের কমিশনের মেডিকেল কেয়ারের নির্দিষ্ট ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) বিধান এবং মেডিকেল কেয়ার গঠনের মানদণ্ডের জন্য পদ্ধতির পর্যালোচনার জন্য অনুমোদনের পদ্ধতি ফেডারেশন। মন্ত্রণালয়ের কমিশনে মেডিকেল কেয়ার এবং মেডিকেল কেয়ার রেগুলেশনের মানদণ্ডের নির্দিষ্ট প্রকারের (প্রোফাইল দ্বারা) বিধানের জন্য পদ্ধতির পর্যালোচনা রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন কিছু ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) চিকিৎসা পরিচর্যা এবং চিকিৎসা পরিচর্যা অধ্যায়ের মানদণ্ডের বিধানের পদ্ধতি বিবেচনা করে: ক) চিকিৎসা পরিচর্যার প্রকারের ইঙ্গিত (প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, বিশেষায়িত) , অ্যাম্বুলেন্স) যেখানে স্ট্যান্ডার্ড ব্যবহার করা হয়; খ) ডায়াগনস্টিক চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি তালিকা, তাদের বিধানের সংখ্যা এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; গ) চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি তালিকা, তাদের বিধানের সংখ্যা এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; ঘ) ব্যবহৃত ওষুধের তালিকা, একক এবং কোর্স ডোজ নির্দেশ করে; e) ব্যয়বহুল চিকিৎসা পণ্যের তালিকা (ইমপ্লান্ট, এন্ডোপ্রোস্থেসিস ইত্যাদি সহ। ); চ) রক্তের উপাদান এবং প্রস্তুতির একটি তালিকা, তাদের বিধানের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; g) খাদ্যতালিকাগত (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির একটি তালিকা, এটির বিধানের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে। 13 জুন, 2011 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের খসড়া আদেশ “চিকিৎসা যত্নের নির্দিষ্ট ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) বিধানের জন্য পদ্ধতির বিকাশের জন্য কাজের সংস্থার প্রবিধানের সংশোধনী এবং 11 আগস্ট, 2008 শহরের নং 410n "" 4 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত মেডিকেল কেয়ারের মানদণ্ড। একটি চিকিৎসা পরিচর্যার মানদণ্ডের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: ক) একটি নির্দিষ্ট ক্রমানুসারে সাজানো চিকিৎসা পরিষেবার একটি সেট, একটি নির্দিষ্ট রোগ বা অবস্থার জন্য তাদের বিধানের সংখ্যা এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে, প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার ধরন এবং এর বিধানের শর্তগুলির উপর নির্ভর করে, সেইসাথে চিকিৎসা সংস্থার ধরন সহ, রাষ্ট্র ও পৌর স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের ইউনিফাইড নামকরণের জন্য প্রদত্ত সহ, রাশিয়ান ফেডারেশনের 7 অক্টোবর, 2005 নং 627 নং স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত 12 অক্টোবর, 2005 নং 7070 এ রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার মন্ত্রক দ্বারা নিবন্ধিত; b) চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য ওষুধের একটি তালিকা, তাদের ব্যবহারের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; গ) তাদের ব্যবহারের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি একটি ইঙ্গিত সহ চিকিৎসা ডিভাইসের একটি তালিকা; ঘ) রক্তের উপাদানগুলির একটি তালিকা যা তাদের ব্যবহারের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; e) চিকিৎসা পুষ্টির প্রকারের একটি তালিকা, বিশেষায়িত চিকিৎসা পুষ্টি পণ্য সহ, তাদের ব্যবহারের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে; চ) রোগের (অবস্থা) বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে অন্যান্য বিধান। কমিশনের প্রবিধান থেকে নির্যাস (অক্টোবর 15, 2008 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 564 এর পরিশিষ্ট নং 2) 7. কমিশনের সিদ্ধান্তগুলি সদস্যদের সাধারণ সংখ্যাগরিষ্ঠ ভোট দ্বারা নেওয়া হয় বৈঠকে উপস্থিত কমিশন। কমিশনের সদস্যদের ভোটের সমতার ক্ষেত্রে, কমিশনের চেয়ারম্যানের ভোট নির্ণায়ক, এবং চেয়ারম্যানের অনুপস্থিতিতে - তার ডেপুটি সভায় সভাপতিত্ব করেন। 16 আগস্ট, 2011-এর রাশিয়ান ফেডারেশনের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ "অবৈধ হিসাবে স্বীকৃতি দেওয়ার উপর রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ 1 আগস্ট, 2008 নং 410n" সংস্থার উপর রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের মধ্যে কিছু ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) চিকিত্সা যত্ন এবং চিকিত্সা যত্নের মানগুলির বিধানের পদ্ধতি বিকাশের জন্য কাজ করে" আদেশ: স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশকে বাতিল করার জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের 11 আগস্ট, 2008 নং। নং 410n "চিকিৎসা পরিচর্যার নির্দিষ্ট ধরণের (প্রোফাইল দ্বারা) বিধান এবং চিকিৎসা যত্নের মানদণ্ডের জন্য পদ্ধতির বিকাশের জন্য কাজ করার রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের সংস্থায়" (মন্ত্রণালয় দ্বারা নিবন্ধিত রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচারপতি 3 অক্টোবর, 2008 নং 12399)। মন্ত্রী টি.এ. গোলিকোভা অনুচ্ছেদ 37. চিকিৎসা পরিচর্যা এবং চিকিৎসা পরিচর্যার মান প্রদানের জন্য আদেশ 1. চিকিৎসা সেবা সংগঠিত এবং চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি অনুসারে প্রদান করা হয়, রাশিয়ান ফেডারেশনের সমস্ত চিকিৎসা সংস্থার জন্য বাধ্যতামূলক, সেইসাথে চিকিৎসা সেবার মানদণ্ডের ভিত্তি। ফেডারেল আইন নং 323-FZ অনুচ্ছেদ 37. চিকিৎসা সেবার বিধান এবং চিকিৎসা সেবার মান 4. চিকিৎসা সেবার মানদণ্ড চিকিৎসা সেবার নামকরণ অনুসারে তৈরি করা হয়েছে এবং এতে বিধান এবং ফ্রিকোয়েন্সির ফ্রিকোয়েন্সি গড় সূচক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ব্যবহার: 1) চিকিৎসা সেবা; 2) বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রস্তাবিত শারীরবৃত্তীয়-থেরাপিউটিক-রাসায়নিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে ঔষধি পণ্য এবং ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত ওষুধ (গড় ডোজ নির্দেশ করে) 3) মানবদেহে ইমপ্লান্ট করা চিকিৎসা ডিভাইস; 4) রক্তের উপাদান; 5) চিকিৎসা পুষ্টির প্রকার, বিশেষায়িত চিকিৎসা পুষ্টি পণ্য সহ; 6) অন্যথায় রোগের বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে (অবস্থা)। ফেডারেল আইন নং 323-এফজেড অনুচ্ছেদ 37. চিকিৎসা কমিশনের সিদ্ধান্তের মাধ্যমে, গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুসারে চিকিৎসা যত্নের ব্যবস্থা এবং চিকিৎসা সেবার মানদণ্ডের পদ্ধতি। ফেডারেল আইন নং 323-FZ চিকিত্সা যত্নের বিধানের পদ্ধতি (1) রোগ এবং আঘাতের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার জন্য চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা করার পদ্ধতি স্নায়ুতন্ত্র নিউরোসার্জিক্যাল প্রোফাইল (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 317n তারিখ 13 এপ্রিল, 2011)। "নিউরোলজি" ক্ষেত্রে স্নায়ুতন্ত্রের রোগের সাথে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 316n তারিখ 13 এপ্রিল, 2011)। "অটোরহিনোলারিঙ্গোলজি" এবং "অডিওলজি-অটোরহিনোলারিঙ্গোলজি" ক্ষেত্রে জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 155n তারিখ 28 ফেব্রুয়ারি, 2011)। চোখের, অ্যাডনেক্সা এবং কক্ষপথের রোগে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 791n তারিখ 22 জুলাই, 2011)। 6 জুলাই, 2009 নং রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশের সংশোধনী 389n "সেরিব্রাল সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধিযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য পদ্ধতির অনুমোদনের উপর" (অর্ডার অফ দ্য 27 এপ্রিল, 2011 এর রাশিয়া নং 357n এর স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রণালয়)। চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (2) "ডায়েটোলজি" ক্ষেত্রে জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 474n তারিখ 24 জুন, 2010)। ইউরোঅ্যান্ড্রোলজিক্যাল রোগে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 418n তারিখ 3 জুন, 2010)। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল প্রোফাইলের রোগে জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 415n তারিখ 2 জুন, 2010)। নবজাতক যত্নের বিধানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 409n তারিখ 1 জুন, 2010)। ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 255n তারিখ 20 এপ্রিল, 2010)। বাতজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 315n তারিখ 4 মে, 2010)। এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 228n তারিখ 12 এপ্রিল, 2010)। রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যাকে মাদক সংক্রান্ত সহায়তা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 225an এপ্রিল 9, 2010)। পালমোনারি প্রোফাইলের ব্রঙ্কো-পালমোনারি রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 222n তারিখ 7 এপ্রিল, 2010)। চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (3) কোলন, মলদ্বার খাল এবং কোলোপ্রোক্টোলজিক্যাল প্রোফাইলের পেরিনিয়ামের রোগে আক্রান্ত জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 206n তারিখ 2 এপ্রিল, 2010)। পেশীবহুল সিস্টেমের আঘাত এবং রোগের ক্ষেত্রে জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 201n তারিখ 31 মার্চ, 2010 নং। ) একটি ডার্মাটোভেনেরোলজিকাল প্রোফাইলের রোগীদের এবং কুষ্ঠরোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 151n তারিখ 16 মার্চ, 2010)। দাঁতের রোগে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 946n তারিখ 3 ডিসেম্বর, 2009)। অন্তঃস্রাবী রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 116n তারিখ 1 মার্চ, 2010)। চোখের রোগে রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি, এর অ্যাডনেক্সা এবং কক্ষপথ (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 115n তারিখ 27 ফেব্রুয়ারি, 2010)। যক্ষ্মা রোগীদের চিকিৎসা সেবার বিধান উন্নত করার লক্ষ্যে ব্যবস্থার বাস্তবায়নের নিরীক্ষণের ব্যবস্থা করার পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 61 তারিখ 5 ফেব্রুয়ারি, 2010)। চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (4) অ্যালার্জিজনিত রোগ এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির সাথে যুক্ত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 60n তারিখ 4 ফেব্রুয়ারি, 2010)। কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি যার জন্য অস্ত্রোপচার এবং/অথবা এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ণয় বা চিকিত্সা প্রয়োজন (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 1044n তারিখ 30 ডিসেম্বর, 2009)। শক সহ সম্মিলিত, একাধিক এবং বিচ্ছিন্ন আঘাতের শিকারদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 991n তারিখ 15 ডিসেম্বর, 2009)। ইউরোলজিক্যাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 966n এর ডিসেম্বর 8, 2009)। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (অর্ডার নং 819n তারিখ 9 অক্টোবর, 2009)। প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত যত্ন প্রদানের পদ্ধতি (অর্ডার নং 808n তারিখ 2 অক্টোবর, 2009)। কার্ডিওলজিকাল প্রোফাইলের সংবহনতন্ত্রের রোগে রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যাকে পরিকল্পিত এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 599n তারিখ 19 সেপ্টেম্বর, 2009)। সেরিব্রাল সার্কুলেশনের তীব্র ব্যাধিযুক্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 389n তারিখ 6 জুলাই, 2009)। সেরিব্রাল সার্কুলেশনের তীব্র ব্যাধিযুক্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি, 2009 পরিশিষ্ট। স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি স্ট্রোক রোগীদের জন্য বিভাগের প্রাঙ্গনের প্রস্তাবিত তালিকা, 2009 পরিশিষ্ট 1. “2. বিভাগটি একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠান দ্বারা সংগঠিত ..... ভৌগলিক অ্যাক্সেসযোগ্যতা বিবেচনা করে প্রতি 200 হাজার লোকে 30টি শয্যার প্রস্তাবিত গণনার উপর ভিত্তি করে (একজন রোগীকে বিভাগে পৌঁছে দেওয়ার জন্য সর্বাধিক সময়, নিয়ম হিসাবে, হওয়া উচিত নয় 40 মিনিটের বেশি) ... .." পরিশিষ্ট 4। স্টাফ স্ট্যান্ডার্ড বিভাগ ফিজিওথেরাপিস্ট - প্রতি 12 শয্যা 1 জন ম্যাসেজ নার্স - 1 প্রতি 12 শয্যা ট্রিটমেন্ট রুম নার্স - 1 প্রতি 30 শয্যা স্পিচ থেরাপিস্ট - 1 প্রতি 20 শয্যা পেশাগত থেরাপি প্রশিক্ষক - 1 প্রতি 30 শয্যা প্রতি 1 জন রাশিয়ান ফেডারেশনের সামাজিক উন্নয়ন তারিখ 09 09, জুলাই। 389n "সেরিব্রাল সার্কুলেশনের তীব্র ব্যাধিযুক্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতির অনুমোদনের ভিত্তিতে" (রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 357n তারিখ 27 এপ্রিল, 2011)। পৃষ্ঠা 11-এর পরিশিষ্ট। 2) অনুচ্ছেদ 9 নিম্নরূপ একটি অনুচ্ছেদের সাথে পরিপূরক হবে: "রোগীর চিকিৎসা সংস্থায় প্রবেশ করার মুহূর্ত থেকে বিশেষ বিভাগে স্থানান্তরের সময় 60 মিনিটের বেশি নয়।"; পুনর্বাসন স্পিচ থেরাপিস্ট - প্রতি 20 বিছানায় 1 জন, 20 b.x2 শতাংশ = 40x10 মিনিট। = 400 মিনিট। (8 ঘন্টার বেশি) কোড নাম বিধানের ফ্রিকোয়েন্সি বিধানের গুণিতকতা 1 3 А13.30.010 7 3 A13.30.010 7 3 A1023 মেডিকেল স্পিচ পরীক্ষা অ্যাফেসিয়ার জন্য 0.7 3 A13.23.003 ডিসার্থ্রিয়ার জন্য মেডিকেল স্পিচ থেরাপি পরীক্ষা 0.3 3 A13.23.004 ডিসফ্যাজিয়ার জন্য মেডিকেল স্পিচ থেরাপি পদ্ধতি 0.3 54 A13.23.005 অ্যাফেসিয়ার জন্য মেডিকেল স্পিচ থেরাপি পদ্ধতি 0.7 54310 54310 মেডিকেল স্পিচ থেরাপি পদ্ধতি। 23.007 মেডিকেল স্পিচ থেরাপি টোন-রিদমিক পদ্ধতি 0.3 10 A13.23.008 ইন্টারেক্টিভ তথ্য প্রযুক্তি ব্যবহার করে মেডিক্যাল স্পিচ থেরাপি পদ্ধতি 0.3 10 A13.23.009 নিউরোসাইকোলজিকাল সংশোধনমূলক এবং পুনরুদ্ধারকারী পদ্ধতি পৃথক 0.4 10 10 А13.23013 স্বতন্ত্র এবং বিশ্রামের প্রক্রিয়া .23.009.002 নিউরোসাইকোলজিক্যাল অ্যাফেসিয়া গ্রুপের জন্য সংশোধনমূলক এবং পুনরুদ্ধারমূলক পদ্ধতি 0.3 3 A13.23.010 নিউরোসাইকোলজিকাল সংশোধনমূলক এবং পুনরুদ্ধারমূলক পদ্ধতি গ্রুপ 0.3 5 A13.30.003 মনস্তাত্ত্বিক অভিযোজন 0.8 2 A13.30.005 সাইকোথেরাপি 0.8 10.301010.303010 মাইক্রোথেরাপি 0.8 10.31301010.301010.0301010.301010.0301010.0301010.0301010.30301010.30301010.30101010.303010. শর্ত 0.8 10 A13.30.013 ম্যাক্রো পরিবেশের অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার পদ্ধতি 0.5 10 উপসংহার একটি সরঞ্জাম যা একটি চিকিৎসা সংস্থাকে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার উচ্চ গুণমান নিশ্চিত করতে অনুমতি দেয় একটি সাধারণ প্রশ্ন তৈরির ক্ষেত্রে কীভাবে একটি সাধারণ প্রশ্ন তৈরির ক্ষেত্রে আন্তর্জাতিক অভিজ্ঞতার ব্যবহার এন্টারপ্রাইজ (সংস্থা) মান পরিচালন ব্যবস্থা তৈরি করা উচিত, যা ISO ISO 9000 সিরিজের আন্তর্জাতিক মান: 2005 বেসিক ফ্লোর প্রদত্ত পণ্য বা পরিষেবার গুণমান নিশ্চিত করে সংজ্ঞা এবং শব্দভান্ডার ISO 9001:2008 QMS। প্রয়োজনীয়তা ISO 9004:2000 নির্দেশিকা (নির্দেশিকা) রাশিয়ান প্রতিপক্ষ GOST R ISO 9000-2001 GOST R ISO 9001-2001 GOST R ISO 9004-2001 কোয়ালিটি ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম সংস্থাগুলি তৈরির প্রক্রিয়াটি কভার করেছে রাশিয়ার 140 টিরও বেশি দেশে QMS প্রয়োগ করা হয়েছে 10 হাজারেরও বেশি সংস্থা রাশিয়ান চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে -? কোয়ালিটি ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম (২) ISO 9001 স্ট্যান্ডার্ড মডেল অনুযায়ী QMS নিম্নলিখিত নিয়ন্ত্রক নথি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়: গুণমান নীতি (উদ্দেশ্য, বাধ্যবাধকতা, লক্ষ্য)। কোয়ালিটি কোয়াড ( সাধারণ বিবরণ মানের সিস্টেম এবং সাবসিস্টেম)। পদ্ধতি (এন্টারপ্রাইজ মান - সমস্ত ব্যবসায়িক প্রক্রিয়ার বাস্তবায়ন বর্ণনাকারী নথি)। - নতুন প্রক্রিয়া - নতুন ফর্ম - প্রক্রিয়া সম্পাদনের অতিরিক্ত পর্যায় - প্রক্রিয়া তৈরির নিয়ম, টেমপ্লেট আইএসও সিরিজ স্ট্যান্ডার্ডের অভিযোজন সমস্যা চিকিৎসা সংস্থা চিকিৎসা সেবা, ওষুধের ব্যবস্থা ইত্যাদি প্রদানের প্রক্রিয়া) ISO 9001:2008 গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেম। প্রয়োজনীয়তা 7.2.3 গ্রাহকদের সাথে যোগাযোগ ক) পণ্যের তথ্য, খ) অনুসন্ধান, চুক্তি বা আদেশ, সংশোধন সহ, এবং গ) গ্রাহকের অভিযোগ সহ গ্রাহকদের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত গ্রাহকদের সাথে যোগাযোগ বজায় রাখার জন্য সংস্থা কার্যকর ব্যবস্থা নির্ধারণ এবং বাস্তবায়ন করবে৷ চতুর্থ সংস্করণ 2008-11-15 কোয়ালিটি ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম (3) QMS মূল্যায়ন এবং সংস্থার প্রক্রিয়াগুলির ডায়াগনস্টিকগুলির বিকাশ এবং বাস্তবায়ন QMS ডকুমেন্টেশনের বিকাশ সার্টিফিকেশন অডিটের জন্য সংস্থাগুলির প্রস্তুতি (ISO 9001:2008 এর প্রয়োজনীয়তা মেনে চলার জন্য QMS; RGOST; 90012008) প্রস্তাব। একটি QMS এর বিকাশের জন্য কোম্পানির নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের সম্পৃক্ততা প্রয়োজন এবং 6 মাস সময় লাগবে। 1 বছর পর্যন্ত। পরামর্শ বিশেষজ্ঞদের জড়িত থাকার সাথে, পদ্ধতিটি সরল করা হয়েছে এবং 50 জনের একটি কোম্পানির জন্য এটি প্রায় 2 মাস সময় নেবে। WHO QMS কে সার্টিফাই করতে পারে (1) যদি কোন কোম্পানি আন্তর্জাতিক স্তরে প্রবেশ করতে চায়, তার জন্য একটি প্রামাণিক পশ্চিমা সার্টিফিকেশন সংস্থার উপসংহার প্রয়োজন: TUV CERT (জার্মানি) (www.tuev-cert.de); BSI (ব্রিটিশ স্ট্যান্ডার্ড ইনস্টিটিউট) গ্রুপ (গ্রেট ব্রিটেন) (www.bsi-global.com); লয়েডস রেজিস্টার কোয়ালিটি অ্যাসুরেন্স লিমিটেড (ইউকে) (www.lrqa.com); ব্যুরো ভেরিটাস কোয়ালিটি ইন্টারন্যাশনাল (ইউকে) (www.bvqi.ru); Det Norske Veritas (Norway) (www.dnv.ru); Societe Generale de Surveillance ( সুইজারল্যান্ড) (www.sgs.com) KEMA (নেদারল্যান্ডস) (www.kema.nl) WHO QMS সার্টিফাই করতে পারে (2) যদি কোম্পানি শুধুমাত্র রাশিয়ান অংশীদারদের সাথে কাজ করতে চায়, তাহলে রাশিয়ান QMS সার্টিফিকেশন সংস্থা সম্পর্কে তথ্য Rosstandart-এ পাওয়া যাবে রাশিয়ার ওয়েবসাইট www.gost.ru VNIIS-SERT-SK (অল-রাশিয়ান রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সার্টিফিকেশনের ভিত্তিতে) (www.vniis.ru); রোস্টেস্ট (www.rostest.ru); রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইকোনমিক্স, কমিউনিকেশনস এবং ইনফরমেটিক্স ইন্টারকম (www.interecoms.ru) নথিগুলি আঁকা হয়, গুণমান ঘোষণা করা হয়, আপনি শান্ত হতে পারেন তবে রোগীর অবস্থা ভাল নয় "আমাদের কাজটি সিস্টেমের কাগজপত্রের উপর নয়, কিন্তু যারা কাজ করবে তাদের উপর ফোকাস করা হয় এটি" নীতি "টয়োটা" গুণমান ব্যবস্থাপনার নীতি (আইএসও 9001:2008 প্রয়োজনীয়তার ভিত্তিতে) প্রক্রিয়া পদ্ধতির ব্যবস্থাপনা নেতৃত্ব গ্রাহক অভিযোজন সিস্টেম অ্যাপ্রোচ ম্যানেজমেন্ট কর্মীদের নিযুক্তি পারস্পরিক উপকারী সরবরাহকারী সম্পর্ক ক্রমাগত উন্নতি প্রমাণ ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ PDCA সাইকেল (জীবনচক্র) শুরু আইন পরিকল্পনা অগ্রগতি পরীক্ষা চালান সিস্টেমগুলি পরিচালনার কাছে অ্যাপ্রোচ (1) চিকিত্সা পদ্ধতির আন্তঃসম্পর্কিত পদ্ধতি সনাক্ত এবং বোঝার জন্য তাদের আন্তঃসম্পর্কিত প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করে এবং পরিচালনা করে লক্ষ্য অর্জন করা যা একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের দক্ষ অপারেশনে অবদান রাখে ব্যবস্থাপনার জন্য একটি পদ্ধতিগত দৃষ্টিভঙ্গি (2) চিকিৎসা সেবা প্রদানের প্রক্রিয়া একটি দুর্বল লিঙ্ক একটি QMS তৈরির প্রক্রিয়ায় কর্মীদের জড়িত হওয়ার আগে একজন সার্জনের কাজ হল একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সঞ্চালন” ডকুমেন্টেশন পরিচালনার প্রক্রিয়ার অবহেলা, QMS ব্যবহার করে রেকর্ড করে পদ্ধতির দ্বারস্থযৌক্তিক অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস এবং থেরাপি পালমোনারি এমবোলিজম প্রতিরোধ সম্পদের অপ্টিমাইজেশন প্রক্রিয়াগুলির রাউটিং খরচ এবং মূল্য নির্ধারণ গুণমান সূচক গঠন এবং প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতির তালিকা (এসওপি) যা সার্জনের কাজ নিশ্চিত করে হাসপাতালে ভর্তি পদ্ধতির আইনি নিষ্পত্তির ফর্ম (বিভিন্ন রূপ রোগীর অবহিত সম্মতি, ইত্যাদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের নীতি যুক্তিসঙ্গত ব্যবহার ক্লিনিকাল অনুশীলনে অ্যান্টিবায়োটিকগুলির নাগরিকদের আপিল বিবেচনা করার পদ্ধতির নির্দেশাবলী দিনের হাসপাতালের প্রবিধানগুলি হাসপাতালের পরামর্শ সংক্রান্ত নিয়মগুলি মান পূরণের প্রযুক্তিগত প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণকারী এসওপিগুলি চিকিত্সা সংস্থার মানগুলি রোগীদের বজায় রাখার জন্য লগইন প্রোটোকল, চিকিৎসা সহায়তা মান, নিয়ন্ত্রক বেস প্রক্রিয়া মেডিকেল অর্গানাইজেশন স্ট্যান্ডার্ডের ট্রান্সফরমেশন মেথডলজি ডেভেলপমেন্ট স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল অর্গানাইজেশন প্রক্রিয়ার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে অর্গানাইজেশনের সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি মেডিকেল অর্গানাইজেশন স্ট্যান্ডার্ডগুলির অভিযোজনের বৈশিষ্ট্যগুলি (1) গ্রালক্যারেনাচেবল ডিজিজের সাথে মেডিকেল কেয়ার স্ট্যান্ডার্ড (1) বিশেষায়িত যত্ন) স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ এবং 2 জুলাই, 2007 নং রাশিয়ান ফেডারেশনের সামাজিক উন্নয়ন 461 রোগীর মডেল বয়স বিভাগ: প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু নসোলজিক্যাল চ ফর্ম: গলস্টোন রোগ ICD-10 কোড: K80 ফেজ: ক্রমবর্ধমান পর্যায়: যে কোনও জটিলতা: জটিলতা নির্বিশেষে রেন্ডারিংয়ের শর্ত: ইনপেশেন্ট কেয়ার 1.1। ডায়গনোসিস 1.2। প্রতি 35 দিন চিকিত্সা জাতীয় প্রোটোকলের সাথে তুলনা করে প্রধান তালিকা থেকে চিকিত্সা পরিষেবাগুলি সম্পাদন এবং ওষুধ নির্ধারণের ফ্রিকোয়েন্সি অসম্ভব, তবে, যদি প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলির অভাবের কারণে প্রোটোকলের নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তাগুলি বাস্তবায়ন করা অসম্ভব হয় তবে এর জন্য একটি পর্যায়ক্রমে পরিকল্পনা প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতিতে রূপান্তর বিকাশ করা যেতে পারে একটি মেডিকেল সংস্থায় স্ট্যান্ডার্ডের অভিযোজন বৈশিষ্ট্যগুলি রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেসের সেন্ট্রাল ক্লিনিকাল হাসপাতালে কোলেলিথিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের রোগীদের জন্য যত্নের সংস্থান একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সাথে পরিকল্পিত রোগী cholelithiasis জরুরী রোগী ভর্তি বিভাগে Triage cholelithiasis এর নির্ণয়, সহ। জটিলতা চিকিত্সার অগ্রাধিকার পদ্ধতি - ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি জটিলতার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে চিকিত্সা অন্য একটি রোগ সনাক্ত করা হয়েছিল একটি মেডিকেল সংস্থার মানগুলির অভিযোজন বৈশিষ্ট্যগুলি (3) প্রধান কর্তা কর্তৃক অনুমোদিত। 1.2। পিত্তথলির রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য মেডিকেল কেয়ারের মান 1. রোগীর মডেল বয়স বিভাগ: প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু নোসোলজিক্যাল ফর্ম: পিত্তথলির রোগ ICD-10 কোড: K80 ফেজ: কোনও তীব্রতা নেই পর্যায়: দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা: জটিলতা ছাড়াই ডেলিভারি শর্ত: বিনা চিকিৎসায় চিকিৎসা ব্যবস্থা 15 দিন A16. 14.00.002 laparoscopic cholecystectomy 1 একটি মেডিকেল অর্গানাইজেশন (4) একটি মেডিকেল অর্গানাইজেশন (4) এর প্রধান চিকিত্সক কর্তৃক অনুমোদিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের জন্য মেডিকেল সহযোগিতার প্রধান চিকিত্সক দ্বারা অনুমোদিত: তীব্র মর্যাদা: কোন জটিলতা: কোন জটিলতা নেই রেন্ডারিং: ইনপেশেন্ট কেয়ার 1.1. ডায়াগনসিস А06.10.007 করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি 0.5 পর্যায়ক্রমে পরিকল্পনা চিকিৎসা প্রযুক্তির বাস্তবায়ন 1 SOPs চিকিৎসা সংস্থার জন্য গুরুত্বপূর্ণ SMP ক্লিনিকাল পরিস্থিতি তীব্র পেটে ব্যথা, ডিসপেপটিক ডিসঅর্ডার ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম প্রস্রাবজনিত ব্যাধি সংগঠন চিকিৎসা সহায়তার জন্য প্রাথমিক পরীক্ষার জন্য প্রাথমিক পরীক্ষার জন্য প্রাথমিক পরীক্ষা শল্যচিকিৎসা, থেরাপিউটিক, ইত্যাদি (স্যানিটারি পরিদর্শন) ব্রঙ্কোবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম মডেলের রোগীদের জন্য মেডিসিনের স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল পরিস্থিতি: ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম আইসিডি ডিজিজ গ্রুপ 10: নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগ (J4thc, OP-4) ইত্যাদি) বিভাগের প্রোফাইল: একটি হাসপাতালের অভ্যর্থনা বিভাগ (হাসপাতাল) বিভাগের কার্যকরী উদ্দেশ্য: ডায়াগনস্টিকস 1.1. হাসপাতালের ভর্তি বিভাগে ডায়াগনস্টিকস কোড নাম ফ্রিকোয়েন্সি গড় নম্বর উপবিভাগ বিশেষজ্ঞের সময়সীমা 101.09.001 ফুসফুস এবং ব্রঙ্কি রোগের অ্যানামেনেসিস এবং অভিযোগের সংগ্রহ শ্বাসনালী 1 1 অভ্যর্থনা বিভাগের থেরাপিস্ট ভর্তির উপর A01.09.003 ফুসফুস এবং শ্বাসনালীর রোগের জন্য প্যালপেশন 1 1 অভ্যর্থনা বিভাগের থেরাপিস্ট ভর্তির সময় A01.09.004 ফুসফুস এবং ব্রঙ্কি রোগের জন্য পারকাশন 1 1 অভ্যর্থনা বিভাগের থেরাপিস্ট অন ভর্তি সংস্থা (প্রকল্প) www. rspor.ru তথ্য-উপাত্ত-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের কার্যকরী সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা হয় তথ্যের যৌক্তিক এবং স্বজ্ঞাত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে এবং বাস্তব তথ্যের উপর ভিত্তি করে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ELUVAMFORANCE ম্যানেজমেন্ট সিস্টেমে একটি উন্নত মানের ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থার বাস্তবায়ন পর্যবেক্ষণের বিষয়গুলি ফর্মুলার সিস্টেম মেডিক্যাল কেয়ার কোয়ালিটি ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন সিস্টেমের বৈশিষ্ট্যগুলি - মেডিক্যাল কেয়ার রেগুলেশন (রোগী ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল, চিকিৎসা সেবার মান, স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং পদ্ধতি) ফর্মুলার সিস্টেম - ওষুধের ওষুধের ওষুধের চিকিৎসা সংক্রান্ত গবেষণা ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্যের প্রাথমিক উত্সগুলি অনুসন্ধান করার জন্য সময়ের অভাব (বৈজ্ঞানিক গবেষণা) ওষুধ সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য সমালোচনামূলকভাবে মূল্যায়ন করার জ্ঞানের অভাব অর্থের অভাব এবং প্রায়শই রেফারেন্স সাহিত্য, বই, পত্রিকা কেনার আকাঙ্ক্ষা গড় ডাক্তার একজন ভোক্তা বিনামূল্যে, প্রায়শই তার কর্মক্ষেত্রে তাকে বিতরণ করা হয় চিকিৎসা প্রতিনিধি , ওষুধের বাণিজ্যিক তথ্য (ভাইডার ডাইরেক্ট, আরএলএস, ইত্যাদি) পৌর স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানগুলির ডাক্তারদের দ্বারা ফার্মাসিউটিকাল ডিরেক্টরি ব্যবহার (%) (এন = 896, 2003 এর জন্য ডেটা) 000 180,000 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 80,000 60,000 6,000 3,000 রাষ্ট্র ডিরেক্টরি এমডি 40,000 10,000 10,000 DLO প্রোগ্রাম মেডিসিন মিডিয়া) ওষুধের জন্য 20,000 5,000 নির্দেশিকা (জিওটার- মেডিসিনাল ভিডাল মেডিসিন গাইড এনসাইক্লোপিডিয়া মাশকোভস্কি রাডার রেজিস্টার অফ ডক্টরস ফেডারেল 0 * অধ্যয়নের সময় সর্বশেষ (2004, 2004 এবং IMOST2 2004) এর সময়কালের সর্বশেষ হাসপাতালে ফর্মুলারি সিস্টেমের প্রবর্তন কাজগুলি - ওষুধ সরবরাহের অপ্টিমাইজ করার জন্য একটি কর্ম পরিকল্পনার চূড়ান্তকরণ এবং বাস্তবায়ন পদ্ধতি - অবিচ্ছিন্ন বিশেষজ্ঞের কাজ স্টেজ II - ফর্মুলারি সিস্টেম টাস্কগুলির বর্তমান বিশ্লেষণ - পূর্বে বাস্তবায়িত ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতার মূল্যায়ন, নতুন সমন্বয় পদ্ধতির পরিকল্পনা পদ্ধতি - সূচকগুলি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ। অপরিহার্য (প্রাথমিক) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা সহায়তার মান দ্বারা প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতির ডিগ্রির মূল্যায়ন (1) চিকিত্সা যত্নের মান দ্বারা প্রতিষ্ঠিত প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতির ডিগ্রির মূল্যায়ন অপরিহার্য (প্রাথমিক) ধমনী অনুমান ইয়েরেঞ্জি (২) ওষুধের তালিকা যা অপরিহার্য (প্রাথমিক) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা পরিচর্যার মান অনুযায়ী সরবরাহ করা হয়নি, তবে সাধারণ হাসপাতালের অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় (উদ্ধৃতি) জেল ডিক্লোফেনাক এল-থাইরক্সিন সালফেট ম্যাগনেসিয়াম ম্যাগনেসিয়াম অ্যাক্টোভেগিন ডায়াজেপাম ডিক্লোফেনাক ক্যাভিন্টন মেক্সিডল মিলড্রোনাট মিলগামা পিরাসেটাম। .. …… 57. সারবামাজোপাইন 58. সিপ্রোফ্লক্সাসিন 59. নো-শপা 60. প্যারিয়েট 61. সিওফোর 62. উরসোনান 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. মানক প্রয়োজনীয় (প্রাথমিক) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের যত্ন (3) উপসংহার ওষুধের যত্নের বিধান সম্পর্কিত মানগুলির প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে পরিলক্ষিত হয় না। ওষুধের তালিকা স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা আচ্ছাদিত নয় কিন্তু সাধারণ অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় এবং 62টি ওষুধ রয়েছে। ব্যবস্থাপনার সিদ্ধান্ত একজন ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্টকে প্রয়োজনীয় (প্রাথমিক) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের পরিচর্যার মান অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা সরবরাহ করা হয় না, তবে সাধারণ হাসপাতালের অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। যদি আদর্শের চেয়ে বেশি ওষুধ ব্যবহার করা সমীচীন না হয় তবে ওষুধের যৌক্তিক ব্যবহার সম্পর্কে ডাক্তারদের সাথে প্রশিক্ষণ সেমিনার পরিচালনা করুন। কমপ্লায়েন্স অ্যাসেসমেন্ট সমস্যাগুলি অ-সম্মতির সাথে জড়িত প্রতি বছর, আমেরিকান ডাক্তারদের মতে, কম সম্মতির ফলাফলের কারণে বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত 125,000 রোগী মারা যায়। সমস্ত হাসপাতালে ভর্তির প্রায় 10% উপস্থিত চিকিত্সকের নির্দেশনা মেনে না চলার কারণে হয়। হাসপাতালগুলিতে চিকিত্সার সাথে যুক্ত খরচের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতও কম সম্মতির কারণে। একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা সংস্থায় সম্মতি সংক্রান্ত সমস্যাগুলি পর্যবেক্ষণ করা আপনি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে আপনার ডাক্তারের দেওয়া সমস্ত সুপারিশ বোঝেন আপনি নিয়মিত ওষুধ খান আপনি ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত কিছু ওষুধ খান না আপনি ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন না কারণ আপনি বিশ্বাস করেন না তাদের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে আপনি ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন না কারণ ওষুধ কেনার জন্য কোনও অর্থ নেই আপনি ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন না কারণ আপনার নির্ধারিত ওষুধগুলি পেতে অসুবিধা হয় যা আপনি নিয়ম, ডায়েট, জীবনযাত্রার ডেটা সম্পর্কে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করেন হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র..... আপনি সাধারণত প্রতিদিন কত ওষুধ খান? 1 2-3 4- 5 6-7 8-9 10 এবং আরও আপনি বেশিরভাগ সময় আপনার ওষুধগুলি সময়মতো গ্রহণ করেন আপনি প্রায় প্রতিদিন আপনার ওষুধ খাওয়া মিস করেন আপনি ট্যাবলেটের জন্য সপ্তাহে কয়েকবার আপনার ওষুধ খাওয়া মিস করেন - টাইমারের ব্যবহার ওষুধ গ্রহণের ঘন্টার বিজ্ঞপ্তি, প্রতিদিনের এন্ট্রিগুলির জন্য গ্রাফ সহ ডায়েরিগুলির সাথে ডাক্তারের দ্বারা ওষুধ গ্রহণের পদ্ধতির সরলীকরণ, সম্মিলিত উপায়ের ব্যবহার সহ স্বাস্থ্যসেবার জন্য সর্বোত্তম ডিগ্রী অর্জন (উন্নয়ন এবং উন্নয়নের মাধ্যমে প্রয়োজনীয়তা, নিয়ম, নিয়ম, শর্তের বৈশিষ্ট্য, পণ্য, প্রযুক্তি, কাজ, স্বাস্থ্যসেবা তালিকায় ব্যবহৃত পরিষেবা) সর্বজনীন এবং বারবার ব্যবহারের জন্য উচ্চ-মানের বৈজ্ঞানিক গবেষণা 2011-এর জন্য প্রমিতকরণ সিস্টেমের সিস্টেম প্রযুক্তিগত প্রবিধান (আইন, বাধ্যতামূলক নিরাপত্তা প্রয়োজনীয়তা) জাতীয় মান (রাশিয়ার রোসটেকরেগুলেশনের প্রযুক্তিগত কমিটি, চিকিৎসা প্রযুক্তির গুণমানের জন্য স্বেচ্ছাসেবী প্রয়োজনীয়তা) পদ্ধতি এবং চিকিৎসা যত্নের মানদণ্ডের অ্যালার্ম নিয়ম (স্বাস্থ্য রাশিয়ার মন্ত্রক, চিকিৎসা সেবা প্রদানের খরচ গণনা করার জন্য অর্থনৈতিক পন্থা) চিকিৎসা এবং অর্থনৈতিক মান (আঞ্চলিক) (স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, সাংগঠনিক প্রযুক্তি, খরচ গণনা) চিকিৎসা সংস্থার মান, SOPs (চিকিত্সা সংস্থা, খরচ প্রযুক্তি সংস্থা, সংস্থা) গণনা, একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের মান ব্যবস্থাপনা সিস্টেম ) সিস্টেমের কাজ করার জন্য কী প্রয়োজন? সাংগঠনিক কাঠামো অনুমোদিত সংস্থা আদর্শিক ভিত্তি(প্রাথমিক শর্তাবলী, উন্নয়নের জন্য নীতি এবং পদ্ধতি, ইত্যাদি) একটি একক তথ্য স্থান (অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, একীভূত শ্রেণীবিভাগের বিকাশের মাধ্যমে অর্জিত) RAS সেন্ট্রাল ক্লিনিকাল হাসপাতালের সাংগঠনিক কাঠামো মেডিকেল কেয়ার গুণমানে গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেমের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা ম্যানেজমেন্ট ডিপার্টমেন্ট, কোয়ালিটি কাউন্সিল, ফর্মুলারি কমিশন রেগুলেটরি ফ্রেমওয়ার্ক (গুণমান কাঠামোর কার্যকলাপের প্রবিধান, পৃথক কাঠামো এবং প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণের প্রবিধান) রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেসের আইএসইউ সেন্ট্রাল ক্লিনিকাল হাসপাতালের ইউনিফাইড তথ্য স্থান, আইসিডি-10 অন্তর্ভুক্ত। , চিকিৎসা পরিষেবার নামকরণ, ইত্যাদি। নিয়ন্ত্রক নথিপত্র (1) স্বাস্থ্য পরিচর্যায় "ওএসটি" স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন সিস্টেম ইন হেলথ কেয়ারের এনডি গ্রহণ, বাস্তবায়ন এবং রক্ষণাবেক্ষণ। প্রধান বিধান" OST "স্বাস্থ্য পরিচর্যার মানক ব্যবস্থার নিয়ন্ত্রক নথির প্রয়োজনীয়তাগুলির সাথে সম্মতি নিরীক্ষণের প্রক্রিয়া" OST "সাফল্যের জন্য প্রযুক্তি সাধারণ প্রয়োজনীয়তা" OST "রোগীদের ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল। সাধারণ প্রয়োজনীয়তা " OST " ওষুধের রাষ্ট্রীয় তথ্যের মান৷ প্রধান বিধান » জাতীয় স্তরে মানককরণ GOST R 52600-2006 রোগী ব্যবস্থাপনা প্রোটোকল। সাধারণ বিধান GOST R 52623-2006 সহজ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তি। সাধারণ বিধান GOST R 52636-2006 ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ড। সাধারণ বিধানগুলি নিয়ন্ত্রক নথিপত্র (2) GOST R দ্বারা অনুমোদিত "চিকিৎসা পরীক্ষাগার - গুণমান এবং দক্ষতার জন্য বিশেষ প্রয়োজনীয়তা" (ISO 15189:2003) GOST R দ্বারা অনুমোদিত "ল্যাবরেটরি মেডিসিন - রেফারেন্স পরিমাপ পরীক্ষাগারগুলির জন্য প্রয়োজনীয়তা" (ISO 15205 দ্বারা অনুমোদিত) GOST R " ইন ভিট্রো ডায়াগনস্টিকসের জন্য মেডিকেল ডিভাইস - জৈবিক নমুনায় পরিমাণের পরিমাপ - ক্যালিব্রেটর এবং নিয়ন্ত্রণ উপকরণগুলিতে নির্ধারিত এনজাইমের অনুঘটক ঘনত্বের মানগুলির মেট্রোলজিক্যাল ট্রেসেবিলিটি (ISO 18153:2003) GOST R দ্বারা অনুমোদিত "চিকিৎসা ডায়াগনস্টিকসের জন্য - জৈবিক নমুনায় পরিমাণের পরিমাপ - ক্যালিব্রেটর এবং নিয়ন্ত্রণ উপকরণগুলিতে নির্ধারিত মানগুলির মেট্রোলজিক্যাল ট্রেসেবিলিটি" (ISO 17511:2003) স্বাস্থ্য পরিচর্যায় কাজ এবং পরিষেবাগুলির নামকরণ (রাশিয়ান ফেডারের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রক দ্বারা অনুমোদিত জুলাই 12, 2004) বিভাগ A - শ্রেণীবিভাগকারী "সহজ চিকিৎসা সেবা"; বিভাগ বি - শ্রেণীবদ্ধকারী "জটিল এবং জটিল চিকিৎসা সেবা"; বিভাগ সি - স্ট্যান্ডার্ড "জটিল এবং জটিল চিকিৎসা পরিষেবা। রচনা"; বিভাগ ডি - শ্রেণীবিভাগকারী "স্বাস্থ্য পরিচর্যায় কাজ করে"; বিভাগ F - ক্লাসিফায়ার "চিকিৎসা পরিষেবা"; পরিশিষ্ট - শ্রম খরচ নির্দেশ করে কাজ এবং পরিষেবার নিবন্ধন। চিকিৎসা সেবার খরচ গণনা করার পদ্ধতি কি প্রয়োজন? স্বাস্থ্যসেবায় কাজ এবং পরিষেবার নামকরণের উপর ভিত্তি করে একটি চিকিৎসা সংস্থার পরিষেবাগুলির একটি নিবন্ধন তৈরি করুন একটি চিকিৎসা সংস্থার জন্য মান তৈরি করুন সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলি সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তিগুলি বিকাশ করুন একটি প্রদত্ত চিকিৎসা সংস্থার সাথে অভিযোজিত একটি খরচ গণনা পদ্ধতি বিকাশ করুন ট্যারিফ গণনা করুন সেখানে কী আছে? মূল্য তালিকা GOST R 52623-2006 “সাধারণ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তি। সাধারণ বিধান" প্রযুক্তি কোড প্রযুক্তির নাম 1. বিশেষজ্ঞ এবং সহায়তা কর্মীদের জন্য প্রয়োজনীয়তা 1.1 বিশেষত্বের তালিকা / যারা পরিষেবার কার্য সম্পাদনের সাথে জড়িত 1.2 2. অতিরিক্ত বা বিশেষ প্রয়োজনীয়তাশ্রম নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য বিশেষজ্ঞ এবং সহায়তা কর্মীদের প্রয়োজনীয়তা চিকিৎসা কর্মীদের 2.1 একটি পরিষেবা সম্পাদন করার সময় পেশাগত নিরাপত্তা প্রয়োজনীয়তা 3. একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের শর্তাবলী 4. একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকরী উদ্দেশ্য 5. উপাদান সম্পদ 5.1 ডিভাইস, সরঞ্জাম, চিকিৎসা পণ্য 5.2। বিকারক 5.3 ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রস্তুতি এবং বিকারক 5.4 রক্তের পণ্য 5.5 ওষুধ 5.6 অন্যান্য ভোগ্য দ্রব্য 6. একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য 7. পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য 8. অর্জিত ফলাফল এবং তাদের মূল্যায়ন 9. 10. এর বৈশিষ্ট্য পদ্ধতিটি সম্পাদন করার সময় রোগীর অবহিত সম্মতি এবং রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের জন্য অতিরিক্ত তথ্য পদ্ধতির বাস্তবায়নের গুণমান মূল্যায়ন এবং পর্যবেক্ষণের পরামিতি 11. একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির খরচ বৈশিষ্ট্য 12. গ্রাফিক্যাল, পরিকল্পিত এবং একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির সারণী উপস্থাপনা 13. সূত্র, গণনা, নোমোগ্রাম, ফর্ম এবং অন্যান্য ডকুমেন্টেশন (যদি প্রয়োজন হয়) সফ্ট টিস্যু প্লাস্টিক সামগ্রীর রিসোর্স যে রুম 332 3.7.3-এর প্রয়োজন মেটানোর জন্য সফ্ট টিস্যুগুলির একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদন করার প্রযুক্তি। -03 অপারেটিং টেবিল - 1 পিসি। অ্যানেশেসিয়া-শ্বাসযন্ত্রের যন্ত্র 1 পিসি অন্তর্ভুক্ত। ইনটুবেশন জন্য টিউব 2 পিসি। ওষুধের শিরায় প্রশাসনের জন্য সিস্টেম - 2 পিসি। শিরায় প্রশাসনের জন্য পেরিফেরাল ক্যাথেটার - 1 পিসি। মূত্রনালীর ক্যাথেটার - 1 পিসি। নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জ - 10 পিসি। ইনজেকশন সুই - 10 পিসি। ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি যন্ত্রপাতি (কোগুলেটর) - 1 পিসি। কোগুলেটরের জন্য বৈদ্যুতিক কর্ড এবং ইলেক্ট্রোড - 4 পিসি। অস্ত্রোপচার বাতি - 1 পিসি। টিপস সঙ্গে ভ্যাকুয়াম স্তন্যপান - 1 পিসি। স্ক্যাল্পেল নং 11 - 2 পিসি। স্ক্যাল্পেল নং 15 - 2 পিসি। বাঁকা পয়েন্টেড কাঁচি 11 সেমি লম্বা - 1 পিসি। দ্বিমুখী হুক নং 16 - 1 পিসি। Tweezers 10.5 - 2 পিসি। বেয়নেট আকৃতির টুইজার - 2 পিসি। সুই ধারক - 1 পিসি। সেলাই উপাদান কাটা জন্য কাঁচি - 1 পিসি। একটি রোগী পরিবহনের জন্য হুইলচেয়ার - 1 পিসি। একটি চিকিৎসা সংস্থার চিকিৎসা সেবার একটি মানসম্পন্ন ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা তৈরি করার জন্য কী প্রয়োজন - প্রয়োজনীয় কাঠামো তৈরি করা (প্রমিতকরণ সংস্থা, ফর্মুলারি কমিশন) - প্রক্রিয়াটির আনুষ্ঠানিককরণ (কাজের সংগঠনের আদেশ, মিটিং-এর কার্যবিবরণী ইত্যাদি) - অভিযোজন জাতীয়, ফেডারেল মান, একটি চিকিৎসা সংস্থার মান উন্নয়ন , SOPs (স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতি), তাদের প্রয়োগ পর্যবেক্ষণ - মান ব্যবহার করে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য খরচের গণনা - কর্মক্ষমতা মূল্যায়ন (ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক বিশ্লেষণ, চিকিৎসা প্রযুক্তির বিশ্লেষণ, মান সূচক ব্যবহার সহ চিকিৎসা সেবার মানের মূল্যায়ন) - অবিচ্ছিন্ন শিক্ষা ডাক্তার মনোযোগের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ

জনসংখ্যার জন্য চিকিৎসা সেবার মানের জন্য মান বা বেঞ্চমার্কের ধারণাগুলি cMYP বিশ্লেষণের পদ্ধতিগুলিকে অন্তর্নিহিত করে। মানগুলি বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ করা যেতে পারে এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার কোন উপাদানগুলি (উপাদান, দিক, পরামিতি, ইত্যাদি) পরিমাপ করা হয়, কোন ক্রমে, কী উপায়ে, কীসের উপর নির্ভর করে পর্যাপ্ত সংখ্যক পরিবর্তন করা যেতে পারে। যা পরিমাপ করা হয়েছে এবং যা পর্যাপ্ত বলে বিবেচিত হয়েছে তার মধ্যে সম্পর্ক। স্বাস্থ্যসেবা বিতরণ প্রক্রিয়ার কিছু উপাদান নামমাত্র পদে পরিমাপ করা হয়, যেমন স্ট্যান্ডার্ডটি কেসের শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয় যেখানে এই উপাদানটি উপস্থিত বা অনুপস্থিত।

ব্যতিক্রম ছাড়াই সকল চিকিৎসা সুবিধায় চিকিৎসা সেবার গুণমানের কার্যকর ব্যবস্থাপনার জন্য, তাদের ক্ষমতা এবং মালিকানার ধরন নির্বিশেষে, SKTP-এর আদর্শ বাস্তবায়ন করা প্রয়োজন - পরিসংখ্যান নিয়ন্ত্রণ প্রযুক্তিগত প্রক্রিয়া.

প্রমিতকরণের দৃষ্টিকোণ থেকে, স্পষ্টতই, চিকিৎসা পরিষেবার প্রতিটি ভোক্তার স্বতন্ত্র চাহিদা মেটানোর বিষয়গুলি বিবেচনা করা উচিত নয়। এই অবস্থানগুলি থেকে প্রযুক্তির নিয়ন্ত্রণ আজ কেবল অসম্ভব। সমস্ত স্বতন্ত্র অনুরোধগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া স্ট্যান্ডার্ডগুলিকে "আদর্শ মান" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, চিকিত্সা কর্মীদের বিশেষাধিকার থেকে মান তৈরি করা ধীরে ধীরে ডাক্তার, অর্থনীতিবিদ, গণিতবিদ, সিস্টেম বিজ্ঞানীদের সম্মিলিত সৃজনশীলতায় রূপান্তরিত হয় এবং পরবর্তীরা মোট জাতীয় পণ্যের দ্রুত বর্ধনশীল ভোক্তা হিসাবে স্বাস্থ্যসেবা অধ্যয়ন করতে শুরু করে, এবং প্রমিতকরণের সাহায্যে তারা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার খরচ কমানোর চেষ্টা করছে। জাতীয় মানদণ্ডের ভিত্তিতে, আন্তর্জাতিক মানদণ্ডের জন্য আন্তর্জাতিক সংস্থার মাধ্যমে একটি প্রক্রিয়া তৈরি করা হয়। বেশিরভাগ উন্নত দেশগুলি আন্তর্জাতিক মানগুলিকে ভিত্তি হিসাবে গ্রহণ করে, জাতীয় বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে তাদের সাথে প্রয়োজনীয় সমন্বয় করে।

গত কয়েক দশক ধরে আমাদের দেশে এবং বিদেশে চিকিৎসা সেবার মানককরণে সক্রিয় কাজের ফলস্বরূপ, শত শত এবং হাজার হাজার বিভিন্ন মান তৈরি এবং প্রয়োগ করা হয়েছে। পরিচর্যার গুণমান বিশ্লেষণ নিশ্চিত করার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যসেবার মানককরণ গুরুত্বপূর্ণ, এবং মানগুলির সংখ্যা বড়, এটি হওয়া উচিত সাধারন গুনাবলিএকটি শ্রেণীবিভাগের আকারে উপস্থাপনের জন্য মান। আমাদের মতে, ব্যবহারিক প্রয়োগের জন্য নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে মানগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা সবচেয়ে সমীচীন:

প্রয়োজনীয়তাগুলির বাধ্যতামূলক পূর্ণতা অনুসারে, রয়েছে:

• 
  উপদেষ্টা মান (ফর্মে মান নির্দেশিকা, নির্দেশ পত্র, ইত্যাদি 　 p., যার বাস্তবায়নের জন্য একবার এবং সমস্ত অনুমোদিত পদ্ধতির কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজন হয় না, তাদের কার্যকর করার বিকল্পগুলি সম্ভব);
• 
  আইনী মান (আইন, ডিক্রি, আদেশ, ইত্যাদির আকারে মান 　 p., মেনে চলার বাধ্যবাধকতা যা আইনের বলয়ের সমান)।

• 
  স্থানীয় (এক বা একাধিক স্বাস্থ্য সুবিধায় বা শহর, জেলার স্বাস্থ্য বিভাগের মধ্যে প্রযোজ্য মান);
• 
  আঞ্চলিক (মান, যার প্রয়োগ অঞ্চলে সীমাবদ্ধ);
• 
  জাতীয় (রাষ্ট্রীয় স্তরে প্রযোজ্য মান);
• 
  আন্তর্জাতিক (আন্তর্জাতিকভাবে প্রযোজ্য মান)।

• 
  স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির জন্য মান (মান যা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা, কর্মী, অর্থ, ব্যবহৃত ওষুধ, সরঞ্জাম ইত্যাদির স্থায়ী সম্পদের প্রয়োজনীয়তা ধারণ করে)। স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির জন্য মানগুলি বেশ গভীরভাবে বিকশিত হয় এবং প্রায়শই আইনের বল থাকে, তাদের মধ্যে অনেকেরই একটি জাতীয় এমনকি আন্তর্জাতিক স্তর রয়েছে।
• 
  চিকিৎসা সেবা এবং প্রতিষ্ঠানের সংগঠনের জন্য মানদণ্ড (স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির কার্যকর ব্যবহার সংগঠিত করার জন্য সিস্টেমের প্রয়োজনীয়তা ধারণ করে)। তারা ব্যবস্থাপনা সিস্টেম, চিকিৎসা প্রক্রিয়ার সংগঠন, তথ্য সহায়তা, মান নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং চিকিৎসা সেবার নিরাপত্তার সাথে সম্পর্কিত।
• 
  প্রযুক্তিগত মান (চিকিৎসা যত্ন প্রদানের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণকারী মান)। এগুলি প্রকৃতির উপদেষ্টা এবং আইনী হতে পারে এবং স্থানীয়, আঞ্চলিক এবং জাতীয় মান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• 
  চিকিৎসা সেবা কার্যক্রমের মানদণ্ড (এই মানগুলি রোগের প্রকৃতি, বয়স, লিঙ্গ, সামাজিক অবস্থান, পেশা, কাজের অবস্থা ইত্যাদির দ্বারা একত্রিত জনসংখ্যার নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য সম্পাদিত ব্যবস্থাগুলির একটি সেট বাস্তবায়নকে নিয়ন্ত্রণ করে)। একটি নিয়ম হিসাবে, এই প্রোগ্রামগুলি আইনী মান।
• 
  মেডিকো-অর্থনৈতিক মান (এই মানগুলি চিকিৎসা পরিষেবার খরচের সাথে সংমিশ্রণে ডায়াগনস্টিক চিকিত্সার মানকে একত্রিত করে)। এগুলি প্রায়শই প্রকৃতিতে উপদেশমূলক হতে পারে এবং স্থানীয় হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• 
  বিস্তৃত মান (কাঠামোগত, সাংগঠনিক, প্রযুক্তিগত মান এবং সাংগঠনিক প্রোগ্রামের মানগুলির একটি সেট যা একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা বিশেষত্ব বা পরিষেবার কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করে)। একটি ব্যাপক মানের উদাহরণ হিসাবে, আমরা খবরভস্কের আঞ্চলিক MNTK "আই মাইক্রোসার্জারি" এর কাজটি বিবেচনা করতে পারি।

ইয়েল বিশ্ববিদ্যালয়ের একদল গবেষকের নেতৃত্বে অধ্যাপক ড. রবার্টা ফিটার রোগীদের গোষ্ঠীতে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য একটি সিস্টেম তৈরি করেছেন যা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতি এবং হাসপাতালের সংস্থান গ্রহণের মাত্রা এবং তাই চিকিত্সার ব্যয়ের ক্ষেত্রে অভিন্ন। তারা DRG সমজাতীয়তা গঠনের ধারণা উপলব্ধি করার জন্য একটি কম্পিউটারে (ইন্টারেক্টিভ সিস্টেম "অটোগ্রুপ") হাসপাতালে ভর্তির ডেটা গ্রুপ করার জন্য মূল প্রোগ্রামের সাহায্যে সফল হয়েছিল। যদি কাজের শুরুতে চিকিত্সার শর্তাদি মূল্যায়ন এবং পেশাদার নিয়ন্ত্রণ সংস্থাগুলির কাজের মান নির্ধারণের ধারণাটি বাস্তবায়িত হয়, তবে পরবর্তীতে গোষ্ঠী গঠন মূলত চিকিত্সা এবং জনসংখ্যার ভিত্তিতে পরিচালিত হয়েছিল এবং, কম পরিমাণে, ক্লিনিকাল ভিত্তিতে। গ্রুপিংয়ের মূল নীতিটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল যে চিকিত্সার সময়কালকে প্রধান নির্ণয়ের উপর নির্ভরশীল পরিবর্তনশীল হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল, সহজাত রোগ বা জটিলতার উপস্থিতি/অনুপস্থিতি, বয়স, লিঙ্গ এবং অস্ত্রোপচারের অপারেশন।

রোগীদের কয়েক মিলিয়ন মেডিকেল নথির বিশ্লেষণের ভিত্তিতে সিস্টেমটি তৈরি করা হয়েছিল, রোগীদের চিকিত্সার জটিলতার জন্য প্রতিটি ডিআরজিকে একটি ওজন সহগ বরাদ্দ করা হয়, যা আপনাকে সংস্থান ব্যবহারের স্তর এবং চিকিত্সার ব্যয় (মূল্য ওজন) নির্ধারণ করতে দেয়।

আঞ্চলিক, জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক পর্যায়ে হাসপাতালের কর্মক্ষমতা তুলনামূলক বিশ্লেষণের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ, এশিয়া এবং অস্ট্রেলিয়ার কিছু দেশে DRG সিস্টেম ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ইউরোপে, বেশ কয়েকটি আন্তর্জাতিক সংস্থা (ইউরোপ কাউন্সিল, অর্থনৈতিক সহযোগিতা ও উন্নয়ন সংস্থা, WHO ইউরোপীয় অফিস, ইউরোপীয় ইউনিয়ন, ইউরোপিয়ান কমিটি ফর পেশেন্ট ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম এবং ইউরোপীয় কমিটি ফর স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন) ডিআরজি বাস্তবায়নে গবেষণাকে উদ্দীপিত করছে ব্যবহারিক কার্যক্রমহাসপাতাল, এছাড়াও, দুটি আন্তর্জাতিক প্রকল্প ইউরোপে ডিআরজি সিস্টেমের বাস্তবায়ন অধ্যয়নের জন্য কাজ শুরু করেছে - কেস মিক্স এবং সেভিরিটি এবং কেস মিক্স এবং রিসোর্স ম্যানেজমেন্ট প্রকল্প। ফ্রান্সে, DRGs কে Groups Homogenes de malades নাম দেওয়া হয়েছে। সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রক এপিক্রাইসগুলিকে আনুষ্ঠানিক করতে এবং এর ফলে স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াকরণে স্যুইচ করার জন্য সম্মিলিত নোসোলজিগুলির নিজস্ব শ্রেণীবিভাগের ব্যবহার অনুমোদন করেছে চিকিৎসা বিষয়ক তথ্য. একটি গোষ্ঠীবদ্ধ আকারে হাসপাতালে ভর্তি সম্পর্কে তথ্যের প্রবাহ এবং হাসপাতালের সংস্থানগুলির ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলির তুলনা করে, পরবর্তীটির কার্যকর ব্যবহারের জন্য একটি বাস্তব সুযোগ উপস্থিত হয়েছিল। এই সিস্টেমটিকে PMSI (Le projet de medicalisation du systeme d`information) বলা হয়।

সুইজারল্যান্ড, জার্মানি, বেলজিয়াম এবং অন্যান্য দেশে অনুরূপ প্রকল্প বাস্তবায়ন করা হচ্ছে। জাপানে, ক্লাসিফায়ারটি নোসোলজিকাল মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে নয়, পয়েন্টে পরিমাপ করা ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সা পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে (1 পয়েন্ট প্রায় 10 ইয়েনের মূল্যের সমান)। ইংল্যান্ডে, আমেরিকান পদ্ধতিগুলিকে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য লন্ডন ইনস্টিটিউট অফ হাইজিন অ্যান্ড ট্রপিক্যাল মেডিসিনে CASPE (ক্লিনিক্যাল অ্যাসোন্টেবিলিটি সায়েন্স প্ল্যানিং অ্যান্ড ইভালুয়েশন রিসার্চ) প্রকল্পের অংশ হিসাবে এই ধরনের তথ্য ব্যবস্থা তৈরি করা হচ্ছে। ফলাফলগুলি একটি স্বয়ংক্রিয় গুণমান এবং দক্ষতা নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থায় DRG ব্যবহারে যাওয়ার সম্ভাবনা নিশ্চিত করেছে।

DRG সিস্টেম তৈরির মূল নীতি হল মার্কিন জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রতিফলন, এবং অন্য দেশে এই সিস্টেমের যান্ত্রিক স্থানান্তর অসম্ভব। যাইহোক, ডিআরজি-এর জাতীয় সংস্করণগুলির বিকাশের ভিত্তি হল 1982 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিকশিত এবং গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস। অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক রোগীদের চিকিত্সার বিভিন্ন খরচ বিবেচনায় নিয়ে, বেশিরভাগ প্রধান ডায়াগনস্টিক বিভাগকে দুটি শ্রেণীতে বিভক্ত করা হয় - অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক, যেখানে অস্ত্রোপচারের রোগীদের ডিআরজি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, থেরাপিউটিক রোগীদের ডিআরজি - দ্বারা। হাসপাতালে ভর্তির পরে প্রধান রোগ নির্ণয়। বেশ কয়েকটি ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার সময়, ব্যয়গুলি তাদের মধ্যে সবচেয়ে জটিলটির ব্যয় দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং জটিলতার ডিগ্রি একটি বিশেষভাবে তৈরি শ্রেণীবিভাগ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ব্যবস্থাপনা এবং প্রমিতকরণ

রূপান্তর রাষ্ট্র ব্যবস্থারাশিয়ায় স্বাস্থ্যসেবার ব্যবস্থাপনা, কেন্দ্রীভূত সম্পদ বিধানের পূর্বে বিদ্যমান অনমনীয় উল্লম্ব সেক্টরাল সিস্টেমের সিস্টেম (আর্থিক, ঔষধি, উপাদান এবং প্রযুক্তিগত, ইত্যাদি) স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিকে সম্পদ সরবরাহের জন্য একটি বাজার ব্যবস্থার মুখোমুখি এনেছে। এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে এইচসিআই-কে তাদের নিজস্ব বিপণন, পর্যবেক্ষণ, পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ, পূর্বাভাস, সর্বোত্তম সম্পদ-সংরক্ষণের সিদ্ধান্ত গ্রহণ ইত্যাদির নিজস্ব সিস্টেম তৈরি করতে হবে। তাদের প্রত্যেককে, তাদের স্তরে, এখন বিভিন্ন দিকে তাদের কৌশল তৈরি করতে হবে। সহ:

 চিকিৎসা পরিচর্যায় জনসংখ্যার প্রয়োজনীয়তার ধরণ, আয়তন, ভৌগলিক অবস্থান এবং চিকিৎসা ও জনসংখ্যার পরিস্থিতি, জনসংখ্যার গঠন ইত্যাদির দ্বারা পূর্বাভাস দেওয়া;

 জনগণের প্রাপ্যতা, সময়োপযোগীতা এবং গুণমানের অধিকার পালনের সাপেক্ষে, উপলব্ধ চিকিৎসা প্রযুক্তির সাহায্যে চিকিৎসা সেবার পূর্বাভাসিত চাহিদার নিশ্চিত সন্তুষ্টিতে তাদের ক্ষমতা নির্ধারণ;

 চিকিৎসা পরিচর্যার স্বীকৃত ভলিউম প্রদান করার সময় উপযুক্ত সংস্থানগুলির জন্য তাদের চাহিদা নির্ধারণে (কর্মী, চিকিৎসা এবং সহায়ক সরঞ্জাম, ওষুধ, উপকরণ, ইত্যাদি), যাতে, ফলস্বরূপ, চিকিৎসা পরিষেবা বাজারের সরবরাহ (সুযোগ) এর সাথে উত্পন্ন চাহিদার সম্মতি মূল্যায়ন করার জন্য;

 আবেদনকারীদের পর্যাপ্ততা মূল্যায়নে আর্থিক সম্পদতাদের কর্মসূচী বাস্তবায়নের জন্য বিকল্প উত্স আকৃষ্ট করার জন্য এবং তাদের অদক্ষ ব্যবহারের কারণগুলি দূর করার জন্য তাদের নীতি তৈরি করা।

কৌশলটির এই সমস্ত দিকগুলির মধ্যে প্রচুর পরিমাণে প্রাসঙ্গিক, প্রাক-প্রমিত, নির্ভরযোগ্য, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয় তথ্যের নিষ্কাশন এবং প্রক্রিয়াকরণ জড়িত। উপযুক্ত কর্মী, সফ্টওয়্যার, হার্ডওয়্যার এবং অন্যান্য সংস্থানগুলির সাথে নির্বাচিত কৌশলগুলির তথ্য সমর্থনের জন্য প্রয়োজনীয়তা মেটাতে গণনা এবং অনুসন্ধানেরও প্রয়োজন। এইভাবে, দীর্ঘমেয়াদী এবং পুনঃব্যবহারযোগ্য ব্যবহারের এই ধরণের কৌশলগত সংস্থানগুলির জন্য প্রতিটি স্তরে স্বাস্থ্যসেবা পরিচালনার প্রতিটি বিষয়ের চাহিদা অনিবার্যভাবে উদ্ভূত হয়।

নতুন ব্যবস্থাপনা প্রযুক্তি তৈরি এবং রক্ষণাবেক্ষণে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের উপযুক্ত প্রশিক্ষণ এবং অভিজ্ঞতার অভাব অনেক অতিরিক্ত সমস্যার জন্ম দেয়।

তাদের নিজস্ব বুদ্ধিবৃত্তিক এবং আর্থিক সম্পদের অভাবের উপস্থিতিতে, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি হয় সংস্কার প্রত্যাখ্যান করে বা এই ধরনের জ্ঞান-নিবিড় এবং ব্যয়বহুল সমস্যা সমাধানের জন্য সরলীকৃত "প্রসাধনী" পদ্ধতি অবলম্বন করে, যার মধ্যে পণ্যের গুণমান ব্যবস্থাপনার জন্য আধুনিক প্রযুক্তি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কখনও কখনও তারা সংস্থাগুলির কর্পোরেশনগুলিতে (শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবা নয়) অনুভূমিকভাবে, উপযুক্ত আইনি ভিত্তিতে একীভূত হয় এবং তাদের সংস্থানগুলির কিছু অংশ আরও দক্ষতার সাথে ব্যবহার করার জন্য সংশ্লিষ্ট ব্যবহারকারী সমিতিগুলির দ্বারা সমন্বিত হয়। তাদের মধ্যে কেউ কেউ আবার "উপরে" জটিল সমস্যার সমাধান স্থানান্তর করতে বাধ্য হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, এটি বোঝা উচিত যে স্বাস্থ্যসেবা পরিচালকদের কাছে সেক্টরাল সিস্টেমের আকারে কৌশলগত মৌলিক প্রযুক্তিগত, প্রযুক্তিগত, পদ্ধতিগত এবং আইনগত উন্নয়নের অর্পণ একটি প্রয়োজনীয় শর্ত হয়ে ওঠে। দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনা, প্রমিতকরণ, তথ্যায়ন, ইত্যাদি

যে কোনও সিস্টেমে একটি যাচাইকৃত কৌশলের অভাব, সমান সম্ভাবনার সাথে, এটিকে এক অর্থনৈতিক অচলাবস্থা থেকে অন্য দিকে নিয়ে যেতে পারে, তাই আমাদের মতে, খবরভস্ক অঞ্চলের জনসংখ্যার জন্য চিকিত্সার মান ব্যবস্থাপনার ব্যবস্থা কার্যকরভাবে সংস্কারের কাজগুলি হতে পারে। শিল্পের ব্যবস্থাপনা কাঠামোর জন্য অসহনীয় হতে হবে। এটি এই কারণে যে পরিষেবাটির কার্যকর ব্যবস্থাপনার জন্য তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ দীর্ঘ-অপ্রচলিত মানদণ্ড এবং "নিয়ম" এর কাঠামোর মধ্যে প্রয়োগ না করেই করা হয়। আধুনিক উপায়যোগাযোগ তবে আবেদন কম্পিউটার প্রযুক্তিএবং যোগাযোগের আধুনিক মাধ্যম আধুনিক অবস্থাকৌশলগত নিয়ন্ত্রণ তথ্যের জন্য প্রয়োজনীয়তার শুধুমাত্র অংশ সমাধান করুন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রাথমিক প্রাথমিক ডেটা খোঁজার প্রক্রিয়াগুলি উত্পাদনের গুণমান ব্যবস্থাপনা সিস্টেম তৈরির ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তারা তথ্যের প্রধান সূচকগুলি প্রদান করে - এর প্রাথমিক গঠনের দক্ষতা, পর্যাপ্ততা, স্বীকৃতি এবং সামঞ্জস্য। তথ্য সিস্টেমের কার্যকারিতা সরাসরি শুধুমাত্র পরিমাপ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের সিস্টেমের মানককরণের উপর নির্ভর করে না, তবে পরিচালিত সিস্টেমের প্রক্রিয়া এবং তাদের সূচকগুলির উপরও নির্ভর করে।

আইএসও অনুসারে মানককরণ হল এমন একটি ক্রিয়াকলাপ যা বিজ্ঞান, প্রযুক্তি, অর্থনীতি ইত্যাদি ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তিমূলক কাজের জন্য সমাধান খুঁজে নিয়ে গঠিত, যার লক্ষ্য একটি নির্দিষ্ট এলাকায় সর্বোত্তম ডিগ্রী অর্জন করা।

জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানকারী সত্ত্বার সামগ্রিকতা, বিশেষ করে CMI সিস্টেম, সেইসাথে অন্যান্য কাঠামো প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে আন্তঃসংযুক্ত, এমন তথ্যের প্রয়োজন যা বিষয়বস্তু এবং কাঠামোর মধ্যে অনেকাংশে একই রকম, কিন্তু বর্তমানে সঠিক সমন্বয় ছাড়াই তাদের দ্বারা প্রাপ্ত করা হচ্ছে। এই বিষয়ে, জনসংখ্যার জন্য চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থা পরিচালনার ক্ষেত্রে নেতৃস্থানীয় স্থানের জন্য মানককরণের বিষয়গুলি তাদের গুরুত্বের সাথে বেরিয়ে আসে।

সুতরাং, প্রমিতকরণ প্রয়োজন:

 বিভিন্ন স্বাস্থ্য সুবিধায় সম্পাদিত ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক প্রযুক্তির ফলাফলের ধারাবাহিকতা বাস্তবায়ন করা;

 অন্যান্য অনুরূপ স্বাস্থ্য সুবিধা এবং অন্যান্য অঞ্চলে সম্পাদিত ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রযুক্তির ফলাফলের তুলনা করা;

 পরিসংখ্যানের পর্যাপ্ততার জন্য এটির প্রয়োগের ফলাফল ইত্যাদির উপর ভিত্তি করে মান নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি হাতিয়ার হিসাবে।

ঠিক কোন ডেটার প্রয়োজন এবং কেন বস্তু, প্রক্রিয়া, সমর্থন এবং ফলাফলের বিশদ মডেল থাকা প্রয়োজন তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন, প্রদত্ত মানগুলি থেকে ফলাফলের মানের বিচ্যুতি সম্পর্কেই নয়, এটিও জানা প্রয়োজন। প্রয়োজনীয় সামঞ্জস্য করার জন্য ত্রুটি এবং ত্রুটিগুলির প্রযুক্তিগত কারণগুলি নির্দেশ করতে।

যাইহোক, উচ্চ-মানের তথ্য, উদাহরণস্বরূপ, সিএমপি পরীক্ষার ফলাফল এবং পরিচালনার সিদ্ধান্তগুলির বিকাশের উপর, চিকিত্সা যত্নের গুণমান এবং কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করার জন্য যথেষ্ট নয়। চিকিত্সা পরিচর্যা ব্যবস্থার (এর উপাদানগুলি) সামর্থ্য নিশ্চিত করা প্রয়োজন যা নিয়ন্ত্রণহীন উপাদানগুলির সংস্কার (প্রতিস্থাপন) মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত এবং পরিচালনাযোগ্য। উদাহরণ স্বরূপ, যে ক্ষেত্রে বিষয় বা এর বিভাগ অযোগ্য বা উচ্চ ফলাফল অর্জনে আগ্রহী নয় সেক্ষেত্রে সিস্টেমের গুণমান হ্রাসের পূর্বাভাস দেওয়া হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে খবরভস্ক টেরিটরির স্বাস্থ্যসেবা শিল্পে যে বাস্তব পরিস্থিতির বিকাশ ঘটেছে তাতে এটি ঘটে, যখন আঞ্চলিক বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা তহবিল এবং বীমা চিকিৎসা সংস্থাগুলির বিশেষজ্ঞরা উল্লেখযোগ্য আর্থিক সংস্থান ব্যয় করে প্রতি বছর কয়েক হাজার পরীক্ষা করেন। এর বাস্তবায়নে, বিমাকৃতদের চিকিৎসা সেবার মান উন্নয়নের দিকে একক পদক্ষেপ নেয়নি।

প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের নীতি, ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক দক্ষতার মানদণ্ডের ভিত্তিতে নির্বাচিত সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা প্রযুক্তিগুলির অনুশীলনে ব্যাপক পরিচিতি প্রচারের জন্য IESগুলি ডিজাইন করা হয়েছে। চিকিৎসা পরিচর্যার প্রয়োজনীয় স্তর এবং গড় শর্তাবলী নির্ধারণ করে, এই মানগুলি চিকিত্সকদের চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য আরও যুক্তিযুক্ত কাঠামো তৈরির প্রক্রিয়ায় জড়িত করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হওয়া উচিত।

আজ, রোগীর কাছ থেকে ফি নেওয়ার বৈধতা সম্পর্কে অভিযোগগুলি খুব কমই তার পক্ষে সমাধান করা হয়, কারণ রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টিগুলির পরিমাপ নির্ধারণের জন্য কোনও ভিত্তি নেই। IESs যেমন একটি ভিত্তি হওয়া উচিত. রোগী (বা তার প্রতিনিধি), সেইসাথে রোগীর অধিকার (সেসাথে চিকিৎসা কর্মীদের অধিকার) রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা কর্মকর্তা এবং সংস্থাগুলি, আদালতের শেষ পর্যন্ত হবে, যদিও পুরোপুরি নিখুঁত নয়, তবে এখনও মূল্যায়নের একটি হাতিয়ার নিশ্চিত চিকিৎসা সেবার জন্য নাগরিকদের অধিকার পালনের মাত্রা। সাহায্য।

এই ভিত্তিতে, রোগীদের অধিকার রক্ষার জন্য একটি সিস্টেম তৈরি করা সম্ভব - একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির মাধ্যমে তাদের অভিযোগ বিবেচনা করার জন্য মানগুলির প্রয়োজনীয়তার সাথে বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবার পরিমাণের সম্মতি সম্পর্কিত।

বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়নের অভিজ্ঞতা দেখায় সাম্প্রতিক বছর, স্বীকৃত মানগুলির মধ্যে চিকিৎসা পরিষেবাগুলির মানক ভলিউমগুলি পূরণ করা হয় না, যা প্রায়শই প্রদত্ত পরিষেবাগুলির অপর্যাপ্ত মানের কারণ হয়ে ওঠে এবং বিদ্যমান আইন অনুসারে, চিকিৎসা বীমা সংস্থাগুলির দ্বারা আর্থিক নিষেধাজ্ঞার কারণ হতে পারে৷

গার্হস্থ্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় প্রমিতকরণের গঠন এবং বিকাশের সমস্যাগুলির একটি বিশ্লেষণ, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার বিরুদ্ধে দেওয়ানী মামলার প্রধান কারণ, প্রবর্তনের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে। পেশাদার মান. এছাড়াও, সিএমওয়াইপি এবং প্রমিতকরণের বিষয়ে সাহিত্যের উত্সগুলির বিধান সম্পর্কিত গবেষণার ফলাফলের ডেটা স্বাস্থ্যসেবাতে প্রযুক্তিগত মান এবং চিকিত্সা যত্নের সংস্থার জন্য মান গঠনের পদ্ধতিগুলি তৈরি করা সম্ভব করে। এই মানগুলি প্রদান করা উচিত:

রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য আইনী ভিত্তির বাস্তবায়ন।

রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টি প্রোগ্রামের আদর্শিক অর্থায়নে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় অন্তর্ভুক্ত ব্যক্তি এবং আইনী সত্তার আগ্রহ এবং দায়িত্ব বৃদ্ধি করা।

রোগের ক্লিনিকাল কোর্স এবং এর জটিলতাগুলি বিবেচনায় নিয়ে বীমা এবং পেশাগত ঝুঁকির ক্ষেত্রে সুরক্ষার প্রকৃত ডিগ্রি।

দুর্ভাগ্যবশত, স্বাস্থ্য বীমা আইন এখনও চিকিৎসা কর্মীদের পেশাগত স্বার্থের সুরক্ষার জন্য প্রদান করে না, এর সাথে যুক্ত বিভিন্ন পেশাগত ঝুঁকির কারণে:

 রোগের কোর্সের atypical ক্ষেত্রে সঙ্গে;

 ব্যবহৃত ওষুধ এবং ভোগ্য সামগ্রীতে রোগীর শরীরের অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া সহ;

 রোগের কোর্স এবং/অথবা এর জটিলতাগুলির জন্য ভবিষ্যদ্বাণী করতে অসুবিধা সহ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাহায্যের জন্য রোগীর অসময়ে অনুরোধ এবং রোগ প্রতিরোধ এবং তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য বজায় রাখার প্রতি জনসংখ্যার চিকিত্সা, সামাজিক এবং অর্থনৈতিক অভিযোজনের অভাবের সাথে জড়িত।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের স্বীকৃতির জন্য একটি পেশাদার, প্রমাণ-ভিত্তিক আইনি কাঠামো, যেখানে পেশাদার প্রয়োজনীয়তা সেট করা উচিত:

 কর্মীদের সার্টিফিকেশন, তাদের কাজের ধরনের কর্মক্ষমতা বিবেচনা করে;

 ব্যবহৃত প্রযুক্তিতে;

 একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের কর্মক্ষেত্র এবং ক্রিয়াকলাপগুলির সংগঠনের স্তর পর্যন্ত, সাধারণভাবে এবং লাইসেন্স পাওয়ার সময় প্রতিষ্ঠানটি যে ধরণের কাজ এবং প্রযুক্তির জন্য দাবি করে তার ভিত্তিতে;

 একটি পেশাদার অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে পেশাদার আস্থার বিধানের জন্য।

পেশাগত লাইসেন্সিং ভিত্তি। লাইসেন্সিং সিস্টেমের বাস্তবায়ন অনেক বেশি কার্যকর হবে যদি এটি নিম্নলিখিত উপায়ে পরিচালিত হয়:

 লাইসেন্সের প্রথম উপাদান হল মান অনুযায়ী কর্মীদের প্রত্যয়ন (প্রত্যয়ন);

 দ্বিতীয় উপাদানটি হল একটি পেশাদার অ্যাসোসিয়েশন এবং একটি প্রতিষ্ঠান যেটি পেশাদার মানগুলির প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নিয়ে স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের জন্য কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেয় তার দ্বারা স্বাস্থ্য সুবিধার স্বীকৃতি;

 তৃতীয় উপাদানটি হল এই সংস্থার এখতিয়ারের অধীন অঞ্চলে নির্দিষ্ট ধরণের ক্রিয়াকলাপগুলিতে জড়িত হওয়ার অধিকারের জন্য একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানকে লাইসেন্সের একটি সরকারী সংস্থা দ্বারা জারি করা।

চিকিৎসা সেবা প্রদান সংক্রান্ত মামলা সহ দ্বন্দ্ব সম্পর্কিত পরিস্থিতির যুক্তিসঙ্গত সমাধানের সুযোগ।

জনসংখ্যার চাহিদা এবং গঠনের প্রতিরোধমূলক অভিযোজনের জন্য একটি আইনি ভিত্তি তৈরি করা সরকারী সংস্থাকর্তৃপক্ষ (সকল স্তরে) স্বাস্থ্যসেবা এবং চিকিৎসা পরিচর্যায়।

স্বাস্থ্যসেবাতে পেশাদার মান গঠনের পদ্ধতির অন্যান্য উপাদানগুলি নিম্নলিখিত ক্রমে উপস্থাপন করা যেতে পারে:

1. পেশাদার মানগুলির একটি সিস্টেম গঠনের ধারণা।

2. পেশাদার মানের সিস্টেমের ধারণাগত যন্ত্রপাতি এবং এর বিকাশের প্রধান বিধানগুলির জন্য যুক্তি।

3. একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির প্রয়োগ এবং ধারা বিশ্লেষণজ্ঞানের প্রধান সাধারণ বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি হিসাবে।

4. কার্যকারণ সম্পর্কের বিকাশের জন্য একটি অ্যালগরিদমের বিকাশ (এটিওলজিকাল সহ) এবং পেশাদার দাঁতের মান এবং একটি একক মান উভয়ের সম্পূর্ণ সিস্টেম গঠনে তাদের ভূমিকা এবং স্থান নির্ধারণ। এই উপাদানটির অন্তর্ভুক্তি আইনগত এবং ব্যক্তিস্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায়।

5. পরিমাণগত এবং গুণগত পরিবর্তনের মূল্যায়ন:

 রোগের বিকাশে, এর জটিলতা;

 সহায়তা প্রদানের জন্য ব্যবহৃত প্রযুক্তিগুলিতে;

 পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়নে;

 যত্নের গুণমানের নিশ্চয়তার উপর তাদের প্রভাব।

6. স্বাস্থ্য সুবিধার চিকিত্সক কর্মীদের পেশাদার ঝুঁকির মাত্রার মূল্যায়ন, রোগের নোসোলজি, সাহায্য চাওয়ার সময়, আইনি সত্তা এবং চিকিত্সা যত্নে আগ্রহী ব্যক্তিদের অধিকার ও দায়িত্ব উপলব্ধির মাত্রা বিবেচনা করে। পদ্ধতি.

7. প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সম্ভাবনা মূল্যায়নে এবং পেশাদার মানগুলির সিস্টেমে মূল্যায়নের পরামিতিগুলি নির্ধারণের জন্য পূর্বাভাস পদ্ধতি ব্যবহার করা এবং প্রথমত, যত্নের মানের গ্যারান্টি।

8. পেশাদার মানগুলির একটি সিস্টেম গঠনের জন্য মৌলিক নীতি নির্ধারণ।

উপরে তালিকাভুক্ত উপাদানগুলি আরও পর্যাপ্তভাবে প্রমাণ করতে সাহায্য করবে প্রধান লক্ষ্যস্বাস্থ্যসেবাতে পেশাদার মান গঠন - রোগের প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে চিকিত্সা যত্নের বিধানের জন্য প্রয়োজনীয়তার একটি সিস্টেম তৈরি করা।

কিছু ক্লিনিকাল সমস্যা সমাধানের জন্য, এটি আনুষ্ঠানিক পরীক্ষা ছাড়াই মানুষের মধ্যে চিকিত্সার প্রভাব ভবিষ্যদ্বাণী করতে প্রলুব্ধ হয়। দুর্ভাগ্যবশত, এমনকি ভালভাবে অধ্যয়ন করা বেশিরভাগ রোগের জন্যও, পেশাদার জ্ঞান এখনও সম্পূর্ণ হতে দূরে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পরিচালনা না করে শুধুমাত্র রোগের প্রক্রিয়া সম্পর্কে আজকের বোঝার উপর নির্ভর করে, আমরা অপ্রত্যাশিত বিস্ময় পেতে পারি। এই বিষয়ে, স্বাস্থ্যসেবায় পেশাদার মান গঠনের পদ্ধতিগত সমস্যার সমাধানের জন্য অবশ্যই বেশ কয়েকটি আনুষ্ঠানিক পদ্ধতি মেনে চলতে হবে, বিশেষত, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতির ক্লিনিকাল ট্রায়াল।

একটি ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপের প্রভাব নির্ধারণ করার জন্য যা এটির জন্য অনন্য, তথাকথিত র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলির মাধ্যমে রোগীদের বরাদ্দ করা সর্বোত্তম, অর্থাৎ, এই ধরনের ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করা যাতে রোগীদের এলোমেলোভাবে পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে বরাদ্দ করা হয়, এলোমেলো নির্বাচন দ্বারা। যাইহোক, এলোমেলো নির্বাচনের কোন গ্যারান্টি নেই যে পরীক্ষা করা রোগীর গ্রুপগুলি একই রকম হবে। যদিও এলোমেলো বরাদ্দের প্রক্রিয়াটি নিজেই উদ্দেশ্যমূলক, তবে ফলাফল অগত্যা এমন নাও হতে পারে। গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্য, যদিও প্রায়ই নয়, সম্পূর্ণরূপে এলোমেলো কারণে দেখা দিতে পারে। এলোমেলোভাবে নির্বাচিত রোগীদের সংখ্যা কম হলে গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্যের এই ঝুঁকি বিশেষভাবে দুর্দান্ত হতে পারে। অতএব, পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য স্ট্যান্ডার্ড স্কিম গঠন পর্যাপ্ত সংখ্যক পর্যবেক্ষণের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

এছাড়াও, পদ্ধতিগত পরিভাষায়, রাশিয়ান ফেডারেশনের "অন স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন" এবং GOST R 1.5-92 আইন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত বিধান এবং প্রয়োজনীয়তাগুলির পাশাপাশি এই জাতীয় উপাদানগুলির পদ্ধতির বিকাশে অন্তর্ভুক্তির জন্য অত্যন্ত গুরুত্ব দেওয়া উচিত। আগ্রহী পক্ষের সম্মতি হিসাবে, নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা, বৈজ্ঞানিক উন্নয়নের ফলাফলের সাধারণীকরণ, মৌলিক এবং ফলিত গবেষণাএবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা.

বর্তমানে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিকে স্বীকৃত হওয়ার জন্য 535টি প্রতিষ্ঠিত মান পূরণ করতে হবে এবং সংখ্যাটি ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। এখন আমাদের কেবলমাত্র "স্বাস্থ্য সুবিধার ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মীরা কি অমুক রোগে আক্রান্ত রোগীর চিকিত্সার একটি সফল কোর্স পরিচালনা করতে জানেন?" সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার অধিকার নেই, তবে নিম্নলিখিত প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করারও অধিকার রয়েছে: "ব্যবহৃত চিকিৎসা অনুশীলন কি সত্যিই রোগীদের পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে?" অন্য কথায়, প্রথম থেকেই আমাদের মান উন্নয়নের লক্ষ্য ছিল রোগীর যত্নের মান উন্নত করা - পর্যাপ্ত কর্মী থাকা থেকে ওষুধের যথাযথ ব্যবহারের জন্য একটি ব্যবস্থা তৈরি করা।

“আজ, চিকিৎসা সম্প্রদায় ক্রমাগত মানের উন্নতির সাথে চলমান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির সম্মতি মূল্যায়নের সমস্যার মুখোমুখি। ত্রুটি-মুক্ত ওষুধ প্রশাসনের জন্য আমাদের প্রয়োজনীয় স্টাফিং লেভেল এবং নির্ভরযোগ্য সিস্টেম থাকতে পারে, তবে আমরা এটাও জানতে চাই যে রোগীরা "ফোলা স্টাফ" থেকে উপকৃত হচ্ছে কিনা এবং ওষুধের ত্রুটির হার সত্যিই উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে কিনা। এই বিষয়গুলো সরাসরি চিকিৎসা সেবার মান উন্নয়নের লক্ষ্যে। স্বীকৃতির বিকাশের সাথে, আমরা আরও বেশি প্রত্যক্ষতার সাথে এই জাতীয় প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে শিখছি, ”এতে একজন আমেরিকান বিশেষজ্ঞ বলেছেন এলাকা ডপিটার ও'কোলার।

স্ট্যান্ডার্ড প্রয়োজনীয়তাগুলির একটি সিস্টেম বিকাশের প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বিশেষজ্ঞদের গোষ্ঠী দ্বারা প্রতি তিন বছরে একবার (বা প্রায়শই) চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানগুলির পরিদর্শন করা, সেইসাথে একটি ব্যাপক ক্রেডিট সিস্টেম তৈরি করা। যদিও স্বীকৃতির মধ্যে হাসপাতালগুলিকে কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং চিকিৎসা পেশাদারদের দক্ষতা উন্নত করতে সহায়তা করা জড়িত, তবে স্বীকৃতির নিয়ম দ্বারা আরোপিত প্রয়োজনীয়তাগুলি কখনও কখনও খুব কঠোর বলে মনে হয়। হ্যাঁ, প্রস্তুতি। প্রয়োজনীয় কাগজপত্র, যা পরিদর্শকদের কাছে উপস্থাপন করা উচিত ছিল, এবং হাসপাতালের কর্মীদের প্রস্তুতিমূলক কাজ কখনও কখনও কয়েক মাস সময় নেয় এবং স্বাস্থ্য সুবিধা কর্মীদের গুরুতর প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়৷

ইউএস স্ট্যান্ডার্ডগুলি জরুরী শক্তি ব্যবস্থা থেকে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসা কর্মীদের দক্ষতার স্তর থেকে রোগীর প্রস্তুতির আগে সবকিছু মূল্যায়ন করে। এই সমস্ত রোগীর উচ্চ মানের চিকিৎসা সেবা পাওয়ার সুযোগ নিশ্চিত করে।

ডাঃ পিটার ও'কোলার বিশ্বাস করেন যে স্বাস্থ্যসেবার গুণমান মূল্যায়ন এবং প্রমিতকরণ ব্যবস্থার মধ্যে যোগসূত্রটি সর্বোত্তমভাবে সম্পন্ন করেছিলেন মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন বিখ্যাত জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ডঃ আভেদিস ডোনাবেডিয়ান, যিনি গুণমানের নিশ্চয়তার একটি তত্ত্ব তৈরি করেছিলেন যা সহজ এবং যেকোনো ডাক্তারের কাছে বোধগম্য।

চিকিৎসা সেবার মান বিভিন্ন উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রথম উপাদান হল চিকিৎসা সেবার খরচ, বৈজ্ঞানিক ও প্রযুক্তিগত সহায়তা। এর মধ্যে রয়েছে ব্যবহারিক ওষুধের সমস্ত উপাদান - তাত্ত্বিক জ্ঞান থেকে, যা বিশেষজ্ঞরা ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় নির্ভর করেন, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং সরঞ্জাম যা ডাক্তারদের উদ্দেশ্যযুক্ত চিকিত্সা পরিকল্পনা বাস্তবায়নে সহায়তা করে। তাত্ত্বিক জ্ঞান, চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং যন্ত্রের ব্যবহারিক প্রয়োগ, বা, অন্য কথায়, চিকিৎসা প্রক্রিয়ার সংগঠনের ফর্ম, পরবর্তী উপাদান যা গুণমান নির্ধারণ করে। উপরন্তু, সাতটি প্রয়োজনীয় "বৈশিষ্ট্য" দ্বারা চিকিৎসা সেবার মান নির্ধারণ করা হয়। এগুলি ব্যবহার করে, আপনি সহজেই চিকিত্সা প্রক্রিয়া বা চিকিত্সা যত্নের মানের কোনও সূচক বিশ্লেষণ করতে পারেন। তিনি তাদের দায়ী করেছেন: কার্যকারিতা, দক্ষতা, লাভজনকতা, সর্বোত্তমতা, গ্রহণযোগ্যতা, বৈধতা এবং নিরপেক্ষতা।

বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে, উৎপাদনের ক্ষেত্র থেকে প্রমিতকরণ চিকিৎসা সেবার উৎপাদনে ব্যাপকভাবে প্রবেশ করতে শুরু করে। শিল্পে স্ট্যান্ডার্ড ব্যবহারের অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে স্ট্যান্ডার্ডে যত প্রয়োজনীয়তা এবং নিয়ম অন্তর্ভুক্ত করা হোক না কেন, আপনি কখনই নিশ্চিত হতে পারবেন না যে সমস্ত কারণগুলি প্রদত্ত প্রমিতকরণ বস্তুর কার্যকারিতাকে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে এবং অনুসারে নির্ধারণ করে। ভোক্তাদের স্বতন্ত্র চাহিদা বিবেচনায় নেওয়া হয়। যতদূর ঔষধ উদ্বিগ্ন, যত্নের মান ব্যবস্থার নির্ভরযোগ্যতা এত বেশি উপাদানের উপর নির্ভর করে যে সেগুলিকে তালিকাভুক্ত করতে এক ঘণ্টারও বেশি সময় লাগবে। একটি নিয়ম হিসাবে, ফেডারেল স্তরে মান উন্নয়ন বিভিন্ন গবেষণা, শিক্ষাগত এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার দল দ্বারা সঞ্চালিত হয়, তারপর সেক্টরাল মন্ত্রকের কাজের ফলাফলের অনুমোদনের পরে।

বিকশিত মানগুলির অপর্যাপ্ত নির্ভরযোগ্যতার সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসার উপায় হল সম্ভাব্যতা তত্ত্বের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে পরিসংখ্যানের যন্ত্রপাতি প্রবর্তন করা। গাণিতিক পদ্ধতির সাহায্যে, চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন, অপারেশন, থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের পদ্ধতির প্রযুক্তিগত মানককরণের কিছু সমস্যা সমাধান করা, জটিলতার সম্ভাবনা গণনা করা, নির্দিষ্ট ধরণের মানসম্মত চিকিৎসা প্রযুক্তির ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য পরিসংখ্যানগত মডেল তৈরি করা সম্ভব। সকল চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সিএমপি কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে, তাদের ক্ষমতা এবং মালিকানার ধরন নির্বিশেষে, প্রযুক্তিগত প্রক্রিয়াগুলির পরিসংখ্যান নিয়ন্ত্রণের আদর্শ বাস্তবায়ন করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের সংস্কার করার সময়, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার অ-রাষ্ট্রীয় খাত গঠন এবং নিবিড়ভাবে বিকাশ করার সময়, বাজারের ব্যবস্থা প্রবর্তন করার সময়, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে ক্রমাগত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির কাজের স্তর এবং গুণমান মূল্যায়ন করতে সক্ষম হওয়া উচিত। দৈনন্দিন কাজের সময়, স্বাস্থ্য সুবিধার প্রশাসনকে সিস্টেমের বাহ্যিক পরিবেশের পরিবর্তনগুলি, পরিচালনার আইনি এবং অর্থনৈতিক প্রক্রিয়াগুলির পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করা উচিত, যা এটিকে তার প্রতিষ্ঠানের ক্রিয়াকলাপে নির্দিষ্ট পরিবর্তন করতে উত্সাহিত করা উচিত। . পরিবর্তনগুলিকে সমন্বয় করতে এবং কার্যকরীভাবে পরিচালনা করার জন্য উভয় গভর্নিং কাঠামো, উভয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং স্বাস্থ্য সুবিধার প্রশাসনের অবশ্যই পর্যাপ্ত পরিসংখ্যানগত তথ্য থাকতে হবে এবং এটিকে গৌণ সমস্যা হিসাবে বিবেচনা করবেন না।

আজ স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য পরিসংখ্যান ব্যবস্থার বিকাশের জন্য কৌশলটির প্রধান দিকনির্দেশ এবং মানককরণের ভিত্তিতে চিকিৎসা পরিষেবার বিধানের পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণের প্রযুক্তিগত ক্ষমতা নির্ধারণ করার জরুরি প্রয়োজন রয়েছে।

এই অঞ্চলের জনসংখ্যার চিকিৎসা ব্যবস্থায় পরিসংখ্যানগত তথ্যের প্রবাহকে মানসম্মত করার জন্য, বিভিন্ন স্তরের ব্যবস্থাপনা কাঠামোর মধ্যে কী তথ্য আদান-প্রদান করা উচিত তা নির্ধারণ করার জন্য স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের বিশেষজ্ঞদের স্থায়ী দল তৈরি করা দীর্ঘ সময়ের অপেক্ষা। প্রযুক্তি পরেরটি পরিচালনার বিভিন্ন স্তরে প্রেরণ এবং প্রক্রিয়া করা উচিত। একই সময়ে, মৌলিক প্রয়োজনীয়তা অনুসরণ করা পরিসংখ্যানগত ফর্ম, এটা নির্ধারণ করা প্রয়োজন যে কীভাবে সমস্ত অংশগ্রহণকারীরা কর্মের গতিপথ নির্ধারণ করতে তথ্যের উপলব্ধ উত্সগুলি ব্যবহার করবে, যা প্রকৃতপক্ষে সরকারের আঞ্চলিক এবং পৌরসভা উভয় স্তরের জন্যই অনেক মিল রয়েছে৷

স্বাস্থ্যসেবার মানককরণের ব্যবস্থা বাস্তবায়নের জন্য, অ-রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি থেকে তথ্যের প্রবাহ গঠনের জন্য ব্যাপক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত, যেহেতু পরিষেবার ধরন এবং পরিমাণ এবং তাদের গুণমান আজ বেশিরভাগ অঞ্চলে ব্যবস্থাপনা কাঠামোর নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে গেছে। সুদূর পূর্ব ফেডারেল জেলার। অ-রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার চিকিৎসা সেবার গুণমানের সম্পূর্ণ রাষ্ট্রীয় নিয়ন্ত্রণ লাইসেন্স প্রদানের আনুষ্ঠানিক প্রক্রিয়ার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে ... যা বাস্তব পরিস্থিতিতে পরিষেবার মান নিশ্চিত করতে কাজ করে না। অ-পাবলিক সেক্টর স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারীদের মূল্যায়নের উত্স হিসাবে স্ট্যান্ডার্ড পরিসংখ্যান ফর্মগুলি বিকাশের গুরুত্ব উপলব্ধি করার সময় এসেছে৷

পরিসংখ্যানগত তথ্যের সংহতকরণটি আর্থিক সংস্থানগুলির বরাদ্দের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা আঞ্চলিক স্বাস্থ্যসেবা এবং বিভাগগুলির স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির প্রোগ্রাম প্রদান করে, সেইসাথে সর্বাধিক নির্বাচন করার ক্ষেত্রে কার্যকর সমাধানঅ-রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য খাতে প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবার ধরন এবং পরিমাণ অর্থায়নের ক্ষেত্রে। অপর্যাপ্তভাবে পরিমাপ করা, অ-মানক, বিভাগীয় এবং বেসরকারী স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির কার্যকলাপের অনির্দিষ্ট ক্ষেত্র জনসংখ্যার জন্য চিকিত্সা পরিষেবাগুলির জন্য শুল্ক গঠনে অপব্যবহারের শর্ত তৈরি করে যা তাদের অত্যধিক মূল্যায়নের দিকে প্রবণতা গঠনের দিকের স্তরের হ্রাসের দিকে। প্রদত্ত চিকিৎসা সেবার মান।

গত 15 বছরে রাশিয়ান সমাজে আর্থ-সামাজিক সম্পর্কের পরিবর্তন বাজারের পরিস্থিতিতে একটি নতুন অর্থনৈতিক মডেল গঠনের পূর্বশর্তের জন্ম দেয়। এই পরিবর্তনগুলির জন্য চিকিত্সা পরিষেবাগুলির প্রযোজক এবং ভোক্তাদের উভয় পক্ষ থেকে নতুন পদ্ধতির প্রয়োজন, যা পেশাদার মানগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত যা চিকিত্সা পরিষেবা প্রদান এবং গ্রহণের ব্যবস্থায় প্রতিটি অংশগ্রহণকারীর প্রয়োজনীয়তা সংজ্ঞায়িত করে। একই সময়ে, অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত নতুন প্রযুক্তি যা এর ফলাফল বৈজ্ঞানিক এবং প্রযুক্তিগত অগ্রগতি, এবং শুধুমাত্র রাশিয়ায় নয়, অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতেও বিদেশে। এই মানগুলি স্বাস্থ্য সুবিধার কাজের সংগঠনের জন্য, শ্রম বন্টন ব্যবস্থায় নতুন সম্পর্ক গঠনের জন্য, ইত্যাদির জন্য নতুন প্রয়োজনীয়তা স্থাপন করে।

বেশিরভাগ স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি পরিচালনার জন্য অর্থনৈতিক ব্যবস্থার কাঠামোর পরিবর্তন সেই উপাদানগুলির মানককরণকে সামনে নিয়ে আসে যা আগে মোটেও বিবেচনা করা হয়নি, বিশেষত, পরিষেবার মানের ব্যবস্থাপনা (ব্যবস্থাপনা) উপাদানগুলি, সাংগঠনিক চিকিৎসা প্রযুক্তি, সম্পদ ব্যবস্থাপনা (চিকিৎসা, অর্থনৈতিক, কর্মী) এবং ব্লক গঠনের জন্য সমর্থন (মান) রেটিং।

এই উপাদানগুলির প্রমিতকরণ আরও গতিশীল এবং তাই বাজারের পরিস্থিতিতে তাদের অ্যাকাউন্টিং এবং বাস্তবায়নের সম্ভাবনা আধুনিক পরিস্থিতিতে সাধারণভাবে ডাক্তার, ব্যবস্থাপক এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির ক্রিয়াকলাপের বিষয়বস্তুর জন্য আরও পর্যাপ্ত। এটি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির সাংগঠনিক কাঠামোর গঠন এবং শ্রমের সহযোগিতা এবং বিশেষীকরণের শর্ত নির্ধারণ এবং কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং শংসাপত্র। এবং এটি সাংগঠনিক উপাদানগুলির ব্লকের মধ্যে রয়েছে যে স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির স্বীকৃতির জন্য তৈরি করা ওষুধের পেশাদার মানগুলি এটি নির্ধারণ করবে। সাংগঠনিক কাঠামো, ব্যবস্থাপনা কাঠামো, ইত্যাদি

ক্রমবর্ধমান হাসপাতালে ব্যবহৃত প্রযুক্তিগত সরঞ্জামবাস্তবায়নের অংশ হিসেবে অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশে উৎপাদিত ভোগ্যপণ্য, ওষুধ ইত্যাদি আন্তর্জাতিক মান. বাজারের পরিস্থিতিতে এবং চিকিত্সা পরিষেবাগুলির উত্পাদনের জন্য প্রযুক্তির আধুনিকীকরণের সাথে সম্পর্কিত, কর্মীদের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হচ্ছে, কর্মীদের মনোবিজ্ঞান এবং আচরণ পরিবর্তিত হচ্ছে, দায়িত্ব বাড়ানোর দিকে পরবর্তীদের অভিযোজন সহ। একটি নির্দিষ্ট কর্মচারী দ্বারা একটি নির্দিষ্ট রোগীর যত্নের মানের জন্য। মনোবিজ্ঞান এবং আচরণের পরিবর্তন আন্তর্জাতিক মানের কাঠামোর মধ্যে কর্ম সম্পাদনের জন্য পেশাগতভাবে প্রশিক্ষিত ডাক্তারদের নির্দেশ করে যা পরিষেবার বিধানে পেশাগত ঝুঁকির মাত্রা সীমিত করে।

পেশাগত মান বাজারের পরিস্থিতিতে চিকিৎসা কর্মীদের অর্থনৈতিক ও আইনি চিন্তাভাবনা গঠনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পেশাদার মানের একটি সিস্টেমের সাথে অপারেটিং, চিকিৎসা পরিষেবাগুলির উত্পাদনের সংগঠকরা স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার জন্য আইনী কাঠামো গঠনে, রাজ্যে ক্রিয়াকলাপগুলি পরিচালনা করার জন্য রাষ্ট্রীয় কর্তৃপক্ষের প্রধানদের উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব ফেলতে সক্ষম হবেন। সাধারণ রোগের প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য প্রোগ্রাম তৈরি করা। জনসংখ্যার আচরণের জন্য পেশাদার প্রয়োজনীয়তার একটি সুস্পষ্ট প্রতিষ্ঠা, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ এবং ডাক্তারের কাছে সময়মত অ্যাক্সেসের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা, এছাড়াও ডাক্তার-রোগী ব্যবস্থায় সামাজিক-মনস্তাত্ত্বিক সম্পর্কের পরিবর্তনে অবদান রাখবে। ডাক্তারের মর্যাদা বাড়াতে এবং রোগীদের কাছ থেকে তার প্রতি শ্রদ্ধা বাড়াতে।

স্বাভাবিকভাবেই, প্রমিতকরণের সমস্যাটি একটি জাতীয় নয় এবং তদুপরি, একটি আঞ্চলিক সমস্যা নয়, যেহেতু পণ্য ও পরিষেবাগুলির উৎপাদনে আন্তর্জাতিক একীকরণ বর্তমানে গঠিত হচ্ছে, যার জন্য উল্লেখযোগ্য প্রমিতকরণ প্রচেষ্টা প্রয়োজন। এই সমস্যাগুলি সমাধান করা হয় আন্তর্জাতিক সংস্থামানীকরণ, মানব কার্যকলাপের বিভিন্ন ক্ষেত্রে আন্তর্জাতিক মানের মানের একটি সিরিজ গঠন করে। বর্তমানে, অনেক আধুনিক মানরাশিয়ায় ISO সংশ্লিষ্ট GOST-তে অনুবাদ করা হয়েছে এবং স্বাস্থ্যসেবা সহ জাতীয় অর্থনীতির বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ব্যাপক প্রমিতকরণের উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যসেবার গুণমানের জন্য আমূল দৃষ্টিভঙ্গি অনেক কঠিন প্রশ্নের জন্য জায়গা ছেড়ে দেয়। মেডিসিনে প্রক্রিয়া উন্নতির স্পেসিফিকেশন - এটা কি প্রমিতকরণের মতই বা না? স্বাস্থ্যসেবা প্রক্রিয়ার প্রমিতকরণের পরিপ্রেক্ষিতে চিন্তাভাবনা কি ফলাফলের বিরুদ্ধে কর্মক্ষমতা মূল্যায়নের অন্তর্নিহিত অনুশীলনে প্রবেশ করছে না? স্বাস্থ্য সুবিধার সাংগঠনিক কাঠামো কিভাবে পরিবর্তন করা যায় যাতে এটি ক্রমাগত মান উন্নয়নের জন্য জায়গা রাখে? মান উন্নয়নের জন্য ইতিমধ্যে আন্তরিকভাবে প্রচেষ্টা করছে এমন সংস্থাগুলিতে কিছু পরিবর্তন করা কি প্রয়োজন?

এখানে, একদিকে, প্রধান অসুবিধাগুলি ডাক্তার এবং শিল্প নেতাদের কাঁধে পড়ে, এবং অন্যদিকে, নিজেকে প্রমাণ করার একটি দুর্দান্ত সুযোগ উন্মুক্ত হয়। অদূর ভবিষ্যতের জন্য সবচেয়ে কঠিন চ্যালেঞ্জ হবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, প্রদানকারী এবং রোগীদের মধ্যে পারস্পরিক বোঝাপড়া এবং অংশীদারিত্বের পরিবেশ তৈরি করা। চিকিত্সকরা ওষুধের মানককরণের নতুন পদ্ধতির অমূল্য জ্ঞান আনতে পারেন, কারণ তারা স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে কাজের সংস্থার সাথে পরিচিত অন্য যে কারও চেয়ে ভাল।

GOST R 52623.0-2006

গ্রুপ R24

রাশিয়ান ফেডারেশনের জাতীয় মান

সাধারণ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তি

সাধারণ বিধান

চিকিৎসা সেবার প্রযুক্তি।
সাধারণ

OKS 11.160
ওকেপি 94 4000

পরিচয় তারিখ 2008-01-01

মুখপাত্র

রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রমিতকরণের লক্ষ্য এবং নীতিগুলি 27 ডিসেম্বর, 2002 N 184-FZ "প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণের উপর" ফেডারেল আইন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয় এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের জাতীয় মান প্রয়োগের নিয়ম - GOST R 1.0-2004 "রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রমিতকরণ। মৌলিক বিধান"

মান সম্পর্কে

1 বিকশিত পাবলিক সংস্থাপ্রমিতকরণের প্রচার এবং চিকিৎসা সেবার মান উন্নয়ন

2 টেকনিক্যাল কমিটি ফর স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন TC 466 "মেডিকেল টেকনোলজিস" দ্বারা প্রবর্তিত

3 27 ডিসেম্বর, 2006 তারিখের ফেডারেল এজেন্সি ফর টেকনিক্যাল রেগুলেশন অ্যান্ড মেট্রোলজির আদেশ দ্বারা অনুমোদিত এবং কার্যকর করা হয়েছে N 341-st

4 প্রথমবারের জন্য প্রবর্তিত


এই মানের পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্য বার্ষিক প্রকাশিত তথ্য সূচক "জাতীয় মান" এবং পরিবর্তন এবং সংশোধনের পাঠ্য - মাসিক প্রকাশিত তথ্য সূচক "জাতীয় মান" এ প্রকাশিত হয়। এই মান সংশোধন (প্রতিস্থাপন) বা বাতিলের ক্ষেত্রে, একটি সংশ্লিষ্ট বিজ্ঞপ্তি মাসিক প্রকাশিত তথ্য সূচক "জাতীয় মান" এ প্রকাশিত হবে। প্রাসঙ্গিক তথ্য, বিজ্ঞপ্তি এবং পাঠ্যগুলিও পাবলিক ইনফরমেশন সিস্টেমে পোস্ট করা হয়েছে - ইন্টারনেটে ফেডারেল এজেন্সি ফর টেকনিক্যাল রেগুলেশন অ্যান্ড মেট্রোলজির অফিসিয়াল ওয়েবসাইটে


সংশোধন করা হয়েছে, IUS N 2, 2009-এ প্রকাশিত

ডাটাবেস প্রস্তুতকারক দ্বারা সংশোধিত

ব্যবহারের 1 এলাকা

ব্যবহারের 1 এলাকা

এই মানটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলির কার্যকারিতার জন্য প্রযুক্তির মানগুলির বিকাশের জন্য সাধারণ বিধান স্থাপন করে (এর পরে প্রযুক্তি মান হিসাবে উল্লেখ করা হয়)।

এই মানটি চিকিৎসা সংস্থা এবং ফেডারেল, আঞ্চলিক এবং পৌর স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রতিষ্ঠান, বাধ্যতামূলক এবং স্বেচ্ছাসেবী চিকিৎসা বীমা ব্যবস্থা, চিকিৎসা সেবা প্রদানের লক্ষ্যে বিভিন্ন সাংগঠনিক এবং আইনী ক্রিয়াকলাপের অন্যান্য চিকিৎসা সংস্থাগুলির দ্বারা ব্যবহারের উদ্দেশ্যে।

2 আদর্শিক রেফারেন্স

এই স্ট্যান্ডার্ডে, নিম্নলিখিত স্ট্যান্ডার্ডে উল্লেখ করা হয়েছে:

রাশিয়ান ফেডারেশনে GOST R 1.5-2004 স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন। রাশিয়ান ফেডারেশনের জাতীয় মান। নির্মাণ, উপস্থাপনা, নকশা এবং উপাধির নিয়ম

দ্রষ্টব্য - এই মানটি ব্যবহার করার সময়, ইন্টারনেটে প্রমিতকরণের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের জাতীয় সংস্থার অফিসিয়াল ওয়েবসাইটে বা বার্ষিক প্রকাশিত তথ্য সূচক "জাতীয় তথ্য সূচী অনুসারে - এই মানটি ব্যবহার করার সময়, পাবলিক ইনফরমেশন সিস্টেমে রেফারেন্স মানগুলির বৈধতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্ট্যান্ডার্ডস", যা চলতি বছরের 1 জানুয়ারী হিসাবে প্রকাশিত হয়েছিল এবং চলতি বছরে প্রকাশিত সংশ্লিষ্ট মাসিক প্রকাশিত তথ্য চিহ্ন অনুসারে। যদি রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড প্রতিস্থাপিত হয় (সংশোধিত), তাহলে এই মানটি ব্যবহার করার সময়, আপনাকে প্রতিস্থাপিত (সংশোধিত) মান দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। যদি রেফারেন্সকৃত মান প্রতিস্থাপন ছাড়াই বাতিল করা হয়, তবে যে বিধানে এটির রেফারেন্স দেওয়া হয়েছে তা এই রেফারেন্সটি প্রভাবিত না হওয়ার পরিমাণে প্রযোজ্য।

3 সহজ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির মানীকরণের লক্ষ্য ও উদ্দেশ্য

এই আন্তর্জাতিক মান নির্দিষ্ট প্রযুক্তির জন্য মান উন্নয়নের নিয়ম প্রদান করে।

নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য প্রযুক্তিগুলি তৈরি করা হয়েছে:

- তাদের বাস্তবায়নের জন্য প্রযুক্তি এবং কাঠামোগত পদ্ধতিগুলির জন্য অভিন্ন প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠা করা;

- সাধারণ চিকিৎসা সেবা বাস্তবায়নের জন্য খরচ গণনার একীকরণ;

- পেশাদার চিকিৎসা শিক্ষার স্নাতক এবং স্নাতকোত্তর স্তরে সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলি সম্পাদন করার জন্য দক্ষতা গঠনের জন্য অভিন্ন প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠা করা;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার মানের মূল্যায়ন;

- একটি চিকিৎসা সংস্থার স্তর সহ বিভিন্ন স্তরে স্বাস্থ্যসেবাতে একটি মানসম্পন্ন ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা তৈরি করা।

4 সাধারণ বিধান

4.1 প্রযুক্তির মান হল নিয়ম এবং শর্তগুলির একটি পদ্ধতিগত সেট, প্রযুক্তিগত সহায়তা যা চিকিত্সা কর্মীদের দ্বারা সম্পাদিত কর্মের পদ্ধতি এবং ক্রম নির্ধারণ করে।

4.2 প্রযুক্তির মানদণ্ডে প্রতিরোধ, নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন পদ্ধতির অন্তর্ভুক্তির ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য, বিকাশকারীরা পরিশিষ্ট A অনুসারে আধুনিক ক্লিনিকাল মহামারীবিদ্যার মূল্যায়নের নীতিগুলি বিবেচনায় নিয়ে সংগঠিত এবং পরিচালিত বৈজ্ঞানিক গবেষণার ফলাফলগুলি ব্যবহার করে।

4.3 যদি একজন রোগীর একটি রোগ থাকে যার জন্য অতিরিক্ত নিরাপত্তা ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় (অজানা উত্সের জ্বর, বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ ইত্যাদি), একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকারিতা বিশেষ নিরাপত্তা ব্যবস্থা (মাস্ক, গগলস, ইত্যাদি) দ্বারা পরিপূরক হয়। বর্তমান নিয়ন্ত্রক নথি।

4.4 একজন রোগীর জন্য পর্যায়ক্রমে বেশ কয়েকটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা (সরল চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি জটিল) সম্পাদন করার সময়, প্রতিটি পরবর্তী সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে হাতের চিকিত্সা বাদ দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হাত চিকিত্সার আগে এবং পরে সম্পূর্ণ জটিল চিকিৎসা সেবা সঞ্চালিত হয় বাহিত হয়।

4.5 প্রযুক্তি মানগুলির নির্মাণ, উপস্থাপনা এবং নকশা - GOST R 1.5 অনুযায়ী।

5 সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলি সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির মানদণ্ডের বিভাগগুলি পূরণ করার জন্য কাঠামো এবং নিয়ম

প্রযুক্তির মান নিম্নলিখিত বিভাগগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

- সাধারণ বিধান;

- প্রযুক্তি প্রয়োজনীয়তা;

- প্রযুক্তির গ্রাফিক্যাল, পরিকল্পিত উপস্থাপনা (যদি প্রয়োজন হয়);

- সূত্র, গণনা, নোমোগ্রাম, ফর্ম এবং অন্যান্য ডকুমেন্টেশন (যদি প্রয়োজন হয়);

- প্রযুক্তি পর্যবেক্ষণ।

প্রযুক্তির প্রয়োজনীয়তা বিভাগে নিম্নলিখিত উপধারাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

- বিশেষজ্ঞ এবং সহায়তা কর্মীদের জন্য প্রয়োজনীয়তা;

- চিকিৎসা কর্মীদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়তা;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা সঞ্চালনের জন্য শর্ত;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকরী উদ্দেশ্য;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা সঞ্চালনের জন্য প্রয়োজনীয় উপাদান সম্পদ;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য;

- অর্জিত ফলাফল, গুণমান সূচক, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার গুণমান মূল্যায়ন এবং পর্যবেক্ষণের জন্য পরামিতি;

- কাজের ব্যবস্থা, বিশ্রাম, চিকিত্সা বা পুনর্বাসনের জন্য প্রয়োজনীয়তা, খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশন এবং বিধিনিষেধ, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের প্রক্রিয়াতে রোগীর প্রস্তুতি (যদি প্রয়োজন হয়);

- একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা এবং রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের জন্য অতিরিক্ত তথ্য সম্পাদন করার সময় রোগীর স্বেচ্ছায় অবহিত সম্মতির বৈশিষ্ট্য;

- একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির খরচ বৈশিষ্ট্য।

একটি চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের প্রতিটি পদ্ধতির জন্য প্রযুক্তির প্রয়োজনীয়তাগুলি আলাদাভাবে তৈরি করা হয়। প্রতিটি সাধারণ চিকিৎসা সেবার জন্য, এর বাস্তবায়নের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি থাকতে পারে। প্রযুক্তির মান তৈরির প্রক্রিয়ায় বিকাশকারীদের অবশ্যই উন্নত প্রযুক্তির মানদণ্ডে অন্তর্ভুক্ত পদ্ধতির সংখ্যা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

5.1 সাধারণ

"সাধারণ বিধান" বিভাগটি প্রযুক্তির মান উন্নয়নকারীদের সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে, তাদের নাম, অবস্থান, ঠিকানা, প্রযুক্তির মান উন্নয়ন ও বাস্তবায়নের লক্ষ্য ও উদ্দেশ্য, এর ধারণা এবং বিকাশের জন্য ব্যবহৃত প্রধান সাহিত্যের একটি সংক্ষিপ্ত তালিকা নির্দেশ করে। প্রযুক্তি এবং প্রমাণ প্রমাণ।

বিভাগটি একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার একটি বর্ধিত সংজ্ঞা, কৌশলগুলির একটি তালিকা, ক্লিনিকাল এপিডেমিওলজি থেকে ডেটা প্রদান করে এবং এই প্রযুক্তির মান উন্নয়নের চিকিৎসা ও সামাজিক তাত্পর্যকে প্রমাণ করে।

5.2 বিশেষজ্ঞ এবং সহায়তা কর্মীদের জন্য প্রয়োজনীয়তা

উপধারা তালিকা চিকিৎসা বিশেষত্ব, যা অনুযায়ী এই প্রযুক্তি সঞ্চালিত হতে পারে.

উপধারাটি বিশেষজ্ঞ এবং সহায়তা কর্মীদের জন্য একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা, তাদের শিক্ষার প্রয়োজনীয়তা, জ্ঞান, দক্ষতা, কাজের অভিজ্ঞতার জন্য একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে কাজ করার জন্য অতিরিক্ত বা বিশেষ প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে।

5.3 চিকিৎসা কর্মীদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়তা

একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্য সম্পাদনের জন্য শ্রম সুরক্ষা প্রয়োজনীয়তাগুলিতে প্রাসঙ্গিক নিয়ন্ত্রক নথির উল্লেখ থাকতে হবে বা একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার জন্য একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি সম্পাদন করার জন্য শর্তগুলির নিরাপত্তার একটি বর্ণনামূলক বিবরণ থাকতে হবে।

5.4 একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা সঞ্চালনের জন্য শর্তাবলী

উপধারাটি পরিশিষ্ট বি অনুসারে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের শর্তগুলি নির্দেশ করে৷ একটি প্রযুক্তির জন্য, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য বেশ কয়েকটি শর্ত নির্দেশ করা যেতে পারে৷

5.5 একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকরী উদ্দেশ্য

উপধারাটি পরিশিষ্ট বি অনুসারে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকরী উদ্দেশ্য নির্দেশ করে। একটি প্রযুক্তির জন্য, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার বিভিন্ন ধরনের কার্যকরী উদ্দেশ্য নির্দেশ করা যেতে পারে।

5.6 একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় উপাদান সম্পদ

উপধারা একটি নির্দিষ্ট সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় বস্তুগত সম্পদ (স্থায়ী সম্পদ - যন্ত্র এবং সরঞ্জাম; ভোগ্য সামগ্রী - বিকারক, ওষুধ, ইমিউনোবায়োলজিকাল পদার্থ, রক্তের পণ্য, ড্রেসিং, অন্যান্য ভোগ্য সামগ্রী ইত্যাদি) নির্দেশ করে।

5.6.1 ডিভাইস, যন্ত্র, চিকিৎসা পণ্য

এই অনুচ্ছেদটি নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত মেডিকেল ডিভাইস, মেডিকেল ডিভাইস, যন্ত্র, অপটিক্স, রাসায়নিক কাচের জিনিসপত্র নির্দেশ করে, একটি নির্দিষ্ট কৌশল সম্পাদন করতে ব্যবহৃত ডিভাইস এবং ডিভাইসগুলির ব্র্যান্ডগুলি নির্দেশ করে।

তারা রেজিস্ট্রেশন আদর্শিক নথির রেফারেন্স সহ ডিভাইস, যন্ত্র, চিকিৎসা সরঞ্জাম পণ্যের নাম নির্দেশ করে, একটি নির্দিষ্ট কৌশল সম্পাদন করার জন্য প্রয়োজনীয় মেডিকেল ডিভাইস, যন্ত্র, চিকিৎসা পণ্যের সংখ্যা বা সীমা থাকতে পারে।

5.6.2 বিকারক

অনুচ্ছেদটি নির্দেশ করে রাশিয়ান ফেডারেশনে নির্ধারিত পদ্ধতিতে নিবন্ধিত রিএজেন্ট, যার মধ্যে রয়েছে রঞ্জক, ফ্লুরোসেন্ট, রেডিওআইসোটোপ বিকারক এবং পদার্থ, রেডিওপ্যাক পদার্থ ইত্যাদি, একটি নির্দিষ্ট সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয়।

রিএজেন্টের নামটি তার ব্যবহার নিয়ন্ত্রণকারী নথির রেফারেন্সের সাথেও নির্দেশিত হয়, রিএজেন্টের পরিমাণ বা সীমা যার মধ্যে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদন করার জন্য বিকারকের পরিমাণ প্রয়োজন হতে পারে, এর স্টোরেজের শর্তাবলী এবং বৈশিষ্ট্যগুলি, ধ্বংস, জীবাণুমুক্তকরণ, ইত্যাদি

5.6.3 ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রস্তুতি এবং বিকারক

অনুচ্ছেদটি ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রস্তুতি বা রিএজেন্টের নাম নির্দেশ করে, ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রস্তুতি এবং বিকারকগুলির নিবন্ধন ডেটা, একটি নির্দিষ্ট সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় তাদের পরিমাণ, স্টোরেজ, ব্যবহার, ধ্বংস এবং জীবাণুমুক্তকরণের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য, সুরক্ষা নিশ্চিত করে। ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রস্তুতি এবং বিকারকগুলির সাথে কাজ করার সময় কর্মী এবং রোগীরা।

5.6.4 রক্তের উপাদান

অনুচ্ছেদটি রাশিয়ান ফেডারেশনে নির্ধারিত পদ্ধতিতে নিবন্ধিত রক্তের উপাদানগুলিকে নির্দেশ করে, যা একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্য সম্পাদনে ব্যবহৃত হয়, তাদের ডোজ এবং একটি নির্দিষ্ট কৌশল সম্পাদন করার জন্য প্রয়োজনীয় গড় পরিমাণ।

5.6.5 ওষুধ

ওষুধের তালিকা তৈরি করার সময় (চিত্র 1 দেখুন), নির্দেশ করুন:

- ঔষধি পণ্যগুলির ফার্মাকোথেরাপিউটিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের নাম;

- শারীরবৃত্তীয় থেরাপিউটিক রাসায়নিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে শারীরবৃত্তীয় থেরাপিউটিক রাসায়নিক (ATC) উপগোষ্ঠীর নাম। একটি ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের অংশ হিসাবে, বেশ কয়েকটি ATC উপগোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে;

- "জেনারিক নাম" কলামে - আন্তর্জাতিক জেনেরিক নাম বা এটি প্রতিস্থাপনকারী ওষুধের নাম, নির্ধারিত পদ্ধতিতে অনুমোদিত। একটি ATC সাবগ্রুপের অংশ হিসাবে, ওষুধের বিভিন্ন নাম উপস্থাপন করা যেতে পারে;

- "প্রেসক্রিপশনের ফ্রিকোয়েন্সি" কলামে: "ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের নাম" কলামের বিপরীতে - ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের প্রেসক্রিপশনের ফ্রিকোয়েন্সি; "এটিসি সাবগ্রুপের নাম" কলামের বিপরীতে - ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের মধ্যে এটিসি সাবগ্রুপ নির্ধারণের ফ্রিকোয়েন্সি; "জেনারিক নাম" কলামের বিপরীতে - এটিসি সাবগ্রুপের মধ্যে ওষুধের জেনেরিক নামের প্রেসক্রিপশনের ফ্রিকোয়েন্সি।

প্রেসক্রাইবিং ফ্রিকোয়েন্সি ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ, এটিসি সাবগ্রুপ, বা জেনেরিক ড্রাগের নাম ব্যবহার করার সম্ভাবনাকে প্রতিফলিত করে এবং 0 থেকে 1 পর্যন্ত হতে পারে। ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের জন্য ফ্রিকোয়েন্সি 1 নির্ধারণের মানে হল যে সমস্ত রোগীদের এই ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ ব্যবহার করা উচিত। ATC সাবগ্রুপের জন্য 1 এর নির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি মানে ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপের মধ্যে ATC সাবগ্রুপ এই প্যাথলজি সহ সমস্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। একটি জেনেরিক নামের জন্য 1 এর নির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি মানে হল যে ATC সাবগ্রুপে, ওষুধটি সমস্ত রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হবে। ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ, এটিসি সাবগ্রুপ, জেনেরিক ওষুধের নাম 1-এর কম প্রেসক্রাইব করার ফ্রিকোয়েন্সি মানে হল যে সেগুলি সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, তবে শুধুমাত্র যদি নির্দেশিত হয়;

- "আনুমানিক দৈনিক ডোজ" (ODD) কলামে - "জেনারিক নাম" কলামের বিপরীতে - ওষুধের গড় দৈনিক ডোজ;

- "সমতুল্য কোর্সের ডোজ" (ECD) কলামে - "জেনারিক নাম" কলামের বিপরীতে - ঔষধি পণ্যের ডোজ ওষুধের প্রেসক্রিপশনের দিনের সংখ্যার সমান, আনুমানিক দৈনিক ডোজ দ্বারা গুণিত।

চিত্র 1 - ওষুধের তালিকার ফর্ম (ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক, প্রতিরোধমূলক, চিকিৎসা যত্নের পুনর্বাসন পর্যায়)

চিত্র 1 - ওষুধের তালিকার ফর্ম (ডায়াগনস্টিক, থেরাপিউটিক,
চিকিৎসা পরিচর্যার প্রতিরোধমূলক, পুনর্বাসন পর্যায়ে)

5.6.6 অন্যান্য ভোগ্য সামগ্রী

আইটেমটি নরম সরঞ্জাম (ন্যাপকিন, ডায়াপার, বিশেষ জামাকাপড়, ইত্যাদি), গৃহস্থালীর সরঞ্জাম (স্টোরেজ কন্টেনার, ইত্যাদি), জীবাণুনাশক ইত্যাদির প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় তাদের সংখ্যা (সংখ্যা) নির্দেশ করে।

5.7 সাধারণ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য

উপধারাটিতে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের সমস্ত পদ্ধতি সম্পর্কে সর্বাধিক সুনির্দিষ্ট এবং সম্পূর্ণ তথ্য থাকা উচিত, যা তাদের বাস্তবায়নের পর্যায়, ক্রম এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে।

5.8 একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য

একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার বাস্তবায়ন সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য একটি নির্দিষ্ট রোগ, সিনড্রোম, ক্লিনিকাল পরিস্থিতি, ইঙ্গিত, contraindication, বিকল্প পদ্ধতির জন্য অগ্রাধিকার, নিরাপত্তা, অর্থনৈতিক বৈশিষ্ট্য, প্রতিরোধমূলক, ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক, পুনর্বাসন প্রভাবের প্রমাণ বিবেচনা করে দেওয়া হয়। জটিলতা, ইত্যাদি

5.9 অর্জনযোগ্য ফলাফল, গুণমান সূচক, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার গুণমান মূল্যায়ন ও পর্যবেক্ষণের জন্য পরামিতি

উপধারা একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা সম্পাদনের জন্য একটি নির্দিষ্ট কৌশল প্রয়োগ থেকে প্রত্যাশিত ফলাফল প্রদান করে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা ব্যবহারের ফলাফলের মূল্যায়ন অর্থনৈতিক অধ্যয়ন, মেটা-বিশ্লেষণ, পর্যালোচনা, প্রকাশিত আন্তর্জাতিক এবং দেশীয় সম্মতি এবং তাদের প্রকাশনার উল্লেখ সহ তথ্যের অন্যান্য উত্স থেকে ডেটা বিশ্লেষণ করে বাহিত হয়।

ফলাফলগুলি সমগ্র জনসংখ্যা বা এর স্বতন্ত্র গোষ্ঠী, নির্দিষ্ট সংস্থা, বিশেষজ্ঞ এবং ভোক্তাদের স্তরে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। মূল্যায়নের জন্য, বিকাশকারীদের অবশ্যই গুণগত এবং পরিমাণগত সূচক সরবরাহ করতে হবে যা প্রয়োজনীয় ফলাফলগুলির একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের পাশাপাশি প্রযুক্তির ভুল বাস্তবায়ন এবং প্রতিকূল ফলাফলের সূচকগুলিকে অনুমতি দেয়।

উদাহরণস্বরূপ, একটি সাধারণ প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের প্রযুক্তির জন্য, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাসের ডেটা সরবরাহ করা যেতে পারে; ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের প্রযুক্তির জন্য - নিয়ম সম্পর্কে তথ্য (স্বাভাবিক সূচক), আদর্শ থেকে বিচ্যুতির রূপ, আদর্শ থেকে বিচ্যুতির ব্যাখ্যা, সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা, ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান, সম্ভাবনা অনুপাত (পরিশিষ্ট অনুসারে ক)।

উপধারায় একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য মূল্যায়নের পদ্ধতি এবং মান নিয়ন্ত্রণের পরামিতি, প্রয়োজনীয় মেট্রোলজিক্যাল যাচাইকরণ এবং নির্ভুলতা নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে নির্দিষ্ট তথ্যও থাকতে হবে।

5.10 কাজের ব্যবস্থা, বিশ্রাম, চিকিত্সা বা পুনর্বাসনের জন্য প্রয়োজনীয়তা, খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশন এবং বিধিনিষেধ, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের প্রক্রিয়াতে রোগীর প্রস্তুতি

উপধারায় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমিত করা বা অতিরিক্ত ক্রিয়াকলাপের বৈশিষ্ট্য, রোগীর জীবনযাত্রায় পরিবর্তন যা একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্যকারিতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং রোগীর সঞ্চালনের জন্য নির্দেশিত সুপারিশগুলি থাকা উচিত। বিশেষ সুপারিশের অনুপস্থিতিতে, এই উপধারাটি নির্দেশ করে যে অতিরিক্ত সুপারিশ, নিয়োগ এবং কাজের শাসন, বিশ্রাম, চিকিত্সা বা পুনর্বাসনের বিধিনিষেধ সরবরাহ করা হয় না।

খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশন এবং বিধিনিষেধের প্রয়োজনীয়তা অনুমোদিত খাদ্যের রেফারেন্স বা সংশ্লিষ্ট খাদ্যতালিকাগত প্রেসক্রিপশনের বর্ণনার আকারে দেওয়া হয়।

উপধারাটি রোগীর প্রস্তুতির জন্য নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তাগুলি নির্দেশ করে, যা ছাড়া এই সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের পদ্ধতি অনুসারে প্রত্যাশিত ফলাফল পাওয়া অসম্ভব।

5.11 একটি সাধারণ চিকিৎসা সেবা এবং রোগী ও তার পরিবারের সদস্যদের জন্য অতিরিক্ত তথ্য সম্পাদন করার সময় রোগীর স্বেচ্ছায় অবহিত সম্মতির বৈশিষ্ট্য

উপধারাটি রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রযুক্তি ব্যবহার করার সময় রোগীর অবহিত স্বেচ্ছাসেবী সম্মতি পাওয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি নির্দেশ করে, সম্ভাব্য জটিলতা, তাদের প্রতিরোধ এবং সংশোধনের পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। এটি করার জন্য, উদাহরণস্বরূপ, তারা এমন তথ্যের পার্থক্য করে যা রোগীকে ব্যর্থ না করেই জানাতে হবে এবং প্রযুক্তিগুলি ব্যবহার করার জন্য লিখিত সম্মতি নিতে হবে। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে রোগীর স্বেচ্ছায় অবহিত সম্মতি একটি এবং সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি জটিল উভয়ের কার্যকারিতার জন্য প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের জন্য অতিরিক্ত তথ্যের মধ্যে রোগীর যত্নের তথ্য, তার খাদ্যের বৈশিষ্ট্য, পদ্ধতি, একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার অংশ হিসাবে ওষুধ গ্রহণ, কিছু ক্ষেত্রে রোগীকে একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রস্তুত করার তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। - আরও জটিল প্রক্রিয়া সম্পাদনের তথ্য (উদাহরণস্বরূপ, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস, ক্রমাগত কম-প্রবাহ অক্সিজেনেশন) ইত্যাদি।

5.12 একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির খরচ বৈশিষ্ট্য

উপধারাটি একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় শ্রমের প্রচলিত ইউনিটগুলি প্রদান করে, একটি নির্দিষ্ট সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবার কার্য সম্পাদনের সাথে জড়িত সমস্ত চিকিৎসা কর্মীদের শ্রম খরচ বিবেচনা করে।

একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা বাস্তবায়নের জন্য আনুমানিক খরচগুলি নির্দেশ করা সম্ভব, যা অনুমোদিত পদ্ধতি অনুসারে গণনা করা হয়।

5.13 একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির গ্রাফিক্যাল, পরিকল্পিত উপস্থাপনা

উপধারায়, যদি প্রয়োজন হয়, সূত্র, টেবিল, গ্রাফিক উপকরণ (ডায়াগ্রাম, ফর্মের ফর্ম, ম্যাগাজিন, নোমোগ্রাম, বিশেষ গ্রাফ, ইত্যাদি) দেওয়া হয়, একটি নির্দিষ্ট কৌশল বাস্তবায়ন বা নিরীক্ষণের প্রক্রিয়াগুলিকে প্রতিফলিত করে, যা সহজ করা সম্ভব করে। বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সিদ্ধান্ত গ্রহণ.

5.14 একটি সাধারণ চিকিৎসা পরিষেবা সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির মান পর্যবেক্ষণ করা

বিভাগে নিরীক্ষণের জন্য দায়ী সংস্থার নাম, প্রযুক্তি পর্যবেক্ষণের সাথে জড়িত চিকিৎসা সংস্থাগুলির একটি তালিকা, একটি মানচিত্র, পর্যবেক্ষণের নিয়ম এবং এই প্রযুক্তির জন্য চিকিত্সা যত্নের গুণমানের সূচক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

অ্যানেক্স এ (অবশ্যক)। ডায়গনিস্টিক, থেরাপিউটিক, প্রতিরোধমূলক, পুনর্বাসন চিকিৎসা প্রযুক্তির মূল্যায়নের মানদণ্ড

অ্যানেক্স এ
(বাধ্যতামূলক)

প্রযুক্তির মানদণ্ডে অন্তর্ভুক্তির জন্য পদ্ধতিগুলি বেছে নেওয়ার সময়, বিকাশকারীদের নিম্নলিখিত সূচকগুলিকে বিবেচনা করা উচিত:

- ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির জন্য:

পদ্ধতির সংবেদনশীলতা - রোগের উপস্থিতিতে ইতিবাচক ডায়গনিস্টিক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি,

পদ্ধতির নির্দিষ্টতা - রোগের অনুপস্থিতিতে নেতিবাচক ডায়গনিস্টিক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি,

পদ্ধতির প্রাগনোস্টিক মান - একটি ইতিবাচক ফলাফল সহ রোগের উপস্থিতির সম্ভাবনা এবং অনুপস্থিতির সম্ভাবনা - একটি নেতিবাচক ডায়গনিস্টিক ফলাফল সহ,

সম্ভাবনার অনুপাত - একটি নির্দিষ্ট অবস্থার উপস্থিতিতে একটি ঘটনার সম্ভাব্যতার অনুপাত এবং এই শর্ত ছাড়া একটি ঘটনার সম্ভাব্যতার অনুপাত (উদাহরণস্বরূপ, একটি রোগের উপস্থিতিতে একটি উপসর্গের ফ্রিকোয়েন্সি এবং একটি রোগের কম্পাঙ্কের অনুপাত একটি রোগের অনুপস্থিতিতে উপসর্গ);

- প্রতিরোধ, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের পদ্ধতিগুলির জন্য:

পদ্ধতির কার্যকারিতা - কৃত্রিমভাবে তৈরি পরীক্ষামূলক পরিস্থিতিতে প্রতিরোধ, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের প্রমাণিত ইতিবাচক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি,

পদ্ধতির কার্যকারিতা - ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রতিরোধ, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের প্রমাণিত ইতিবাচক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি।

ওষুধের জন্য, অতিরিক্ত নির্দেশ করুন:

- ওষুধের থেরাপিউটিক সমতা - অ্যানালগ নয় এমন থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির অনুরূপ ওষুধ ব্যবহার করার সময় প্রাপ্ত থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির নৈকট্য;

- একটি ঔষধি দ্রব্যের জৈব সমতুল্য - একটি আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম (অ্যানালগ) এর সাথে মিল আছে এমন একটি মান সহ একটি ঔষধ পণ্যের জৈব উপলভ্যতার তুলনামূলক গবেষণার ফলাফল;

- স্ক্রীনিং পদ্ধতির জন্য:

স্ক্রীনিং এর জন্য ব্যবহার করা পরীক্ষার বৈশিষ্ট্য (সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা),

জনসংখ্যার মধ্যে রোগের বিস্তার যা পরীক্ষা করার প্রস্তাব করা হয়েছে,

পরীক্ষার ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান।

প্রযুক্তির মান উন্নয়ন করার সময়, তাদের কার্যকরী উদ্দেশ্য নির্বিশেষে (নির্ণয়, প্রতিরোধ, চিকিত্সা, পুনর্বাসন, স্ক্রীনিং), বিকাশকারীদের বিবেচনায় নেওয়া উচিত:

- একটি নির্দিষ্ট প্রযুক্তির নিরাপত্তা - অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা;

একটি নির্দিষ্ট প্রযুক্তির প্রাপ্যতা - প্রয়োজনে নাগরিকদের জন্য সময়মত চিকিৎসা সেবা প্রদানের সম্ভাবনা (এই ধরনের চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজনে নাগরিকদের সংখ্যার সাথে সময়মত এই চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করতে পারে এমন নাগরিকের সংখ্যার অনুপাত);

- একটি নির্দিষ্ট প্রযুক্তি বাস্তবায়নের জন্য খরচ এবং খরচ-কার্যকারিতা অনুপাত।

অ্যানেক্স বি (আবশ্যিক)। চিকিৎসা সেবার বিধান এবং কার্যকরী উদ্দেশ্যে শর্তাবলীর তালিকা

অ্যানেক্স বি
(বাধ্যতামূলক)

চিকিৎসা সেবা প্রদানের শর্ত:

- বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিক;

- স্থির;

- পরিবহন;

- স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট।

চিকিৎসা সেবার কার্যকরী উদ্দেশ্য:

- রোগ প্রতিরোধ;

- রোগ নির্ণয়;

- রোগের চিকিত্সা;

- পুনরুদ্ধার এবং পুনর্বাসন;

- স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর;

- পরিবহন।

নথির বৈদ্যুতিন পাঠ্য
কোডেক জেএসসি দ্বারা প্রস্তুত এবং এর বিরুদ্ধে যাচাই করা হয়েছে:
অফিসিয়াল প্রকাশনা
এম.: স্ট্যান্ডার্ডিনফর্ম, 2007

নথির সংশোধন, অ্যাকাউন্ট গ্রহণ
পরিবর্তন এবং সংযোজন প্রস্তুত
জেএসসি "কোডেক্স"