প্রোগ্রাম কেন্দ্র "শিক্ষায় সহায়তা"। স্বাস্থ্যকর ডায়েট নিউট্রিশনের উপর নিয়ন্ত্রক আইনি ডকুমেন্টস অর্ডার 330

স্বাস্থ্য পরিচর্যা মন্ত্রণালয়
খবরভস্ক অঞ্চল

ক্ষেত্রবিশেষে রাষ্ট্রীয় নীতির ধারণা বাস্তবায়নের জন্য স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহনখবরভস্ক টেরিটরির জনসংখ্যা, টেরিটরির চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার উন্নতি

আমি ঘোষণা করছি:

1. .

আমি আদেশ করি:

1. অঞ্চলের পৌরসভা, চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা সংস্থার প্রধান:
1.1। 05.08.2003 N 330 রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থার বিষয়ে" কার্যকর করার জন্য, এটি অধস্তন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞদের নজরে আনুন।
1.2। ব্যবস্থা চিকিৎসা কর্মীরাঅধস্তন প্রতিষ্ঠান 10.06.2004 এর আগে উপরে উল্লিখিত আদেশের অধ্যয়নের উপর একটি সেমিনার।
1.3। খাদ্যের একটি নতুন পরিসরের প্রবর্তন নিশ্চিত করুন, থেরাপিউটিক এবং এন্টারাল পুষ্টিতে রাসায়নিক গঠন এবং ক্যালোরি সামগ্রীর স্বতন্ত্রকরণের সাথে ব্যবহার করুন (মানক ডায়েট, যান্ত্রিক এবং রাসায়নিক বাদ দিয়ে, প্রোটিনের বর্ধিত পরিমাণ সহ) বুফে পণ্যের হ্রাস বা বৃদ্ধি, জৈবিকভাবে সক্রিয় খাদ্য সম্পূরক (সয়া পণ্য সহ), অঙ্কুরিত শস্য বা ল্যামিডান দিয়ে তৈরি রুটি) এবং তৈরি বিশেষ মিশ্রণ।
1.4। কর্মী শূন্য পদপুষ্টিবিদ
1.5। ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিলের বিদ্যমান প্রবিধানগুলি সংশোধন করা, একটি ডায়েটিশিয়ান, একটি খাদ্যতালিকাগত চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের একজন নার্সের কার্যক্রমের সংগঠনের উপর।
1.6। ডাক্তার এবং প্যারামেডিক্যাল কর্মীদের জন্য খবরভস্ক টেরিটরির স্বাস্থ্য মন্ত্রকের স্বাস্থ্য পেশাদারদের উন্নত প্রশিক্ষণের ইনস্টিটিউটের ভিত্তিতে প্রশিক্ষণ পরিচালনার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে এই অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে একটি আবেদন জমা দিন, যাতে তাদের পাঠানো হয় তা নিশ্চিত করতে স্নাতকোত্তর শিক্ষা ব্যবস্থার বিশেষ কোর্সে।
2. খবরভস্ক টেরিটরির স্বাস্থ্যের প্রথম উপমন্ত্রী ট্রপনিকোভা ভি.এম. চিকিৎসা কর্মীদের স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের প্রোগ্রামগুলিতে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠিত করার বিষয়গুলি সরবরাহ করা।
3. স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ নোট নিন রাশিয়ান ফেডারেশনতারিখ 12.02.2004 N 95 "04.23.1985 N 540 এবং 06.14.1989 N 369-এর আদেশ বাতিলের উপর"।
4. এই আদেশ কার্যকর করার তথ্য 01.10.2004 এর মধ্যে জমা দিতে হবে৷
5. Khabarovsk টেরিটরি A.Ya এর স্বাস্থ্য উপমন্ত্রীর উপর এই আদেশ কার্যকর করার উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করা। ডেরকাচ।

সাদা বাঁধাকপিকে অতিরিক্ত খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং অন্যান্য মানক খাবারে এর সামগ্রী কিছুটা হ্রাস করা হয়েছিল। এছাড়াও, রাইয়ের রুটি, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বেশ কয়েকটি প্রদাহজনক রোগে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, অতিরিক্ত ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া হয়, যখন গমের রুটি, স্টার্চ, পাস্তা এবং আলুর পরিমাণ বাড়ানো হয়।

ক্লিনিকাল নিউট্রিশনের নতুন মান অনুযায়ী, স্যুপ, সিরিয়াল এবং সাইড ডিশ তৈরির জন্য সিরিয়ালের সংখ্যা বাড়ানো হয়েছে। আরও সবজি ছিল - শসা এবং টমেটো, সেইসাথে দুগ্ধজাত পণ্য, কফি এবং কোকো।

ডায়েট ফুড তৈরির জন্য উপাদানগুলির সংমিশ্রণে প্রোটিন কম্পোজিট শুষ্ক মিশ্রণও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

শুকনো যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণ তৈরির পদ্ধতি এবং তাদের রেসিপিগুলি গত শতাব্দীর 70 এর দশকে একাডেমিশিয়ান এএ পোকরভস্কি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। এই পণ্যগুলি লেসিথিন, পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড, খাদ্যতালিকাগত ফাইবার, ভিটামিন এবং খনিজ পদার্থ, মাল্টোডেক্সট্রিন (কার্বোহাইড্রেটের উত্স) অন্তর্ভুক্ত করে হুই মিল্ক প্রোটিনের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।
শুষ্ক যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণের মধ্যে রয়েছে একটি সুষম এবং সহজে হজমযোগ্য প্রোটিন, যার উৎস সয়া নয়, দুধের ঘা প্রোটিন। একই সময়ে, এগুলিতে পশুর চর্বি থাকে না, যার অতিরিক্ত ব্যবহার এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অতিরিক্ত ওজনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
অনেক কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, লিভারের রোগ, বিপাকীয় ব্যাধি এবং অন্যান্য রোগের জন্য খাদ্যতালিকায় তাদের অন্তর্ভুক্তির কার্যকারিতা ফেডারেল স্টেট বাজেট ইনস্টিটিউশন "রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন" এ দুই বছর ধরে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। " রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, ফেডারেল স্টেট বাজেটের ইনস্টিটিউশন "কেন্দ্রীয় গবেষণা ইনস্টিটিউট অফ যক্ষ্মা" RAMS এবং অন্যান্য।
শুকনো যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণগুলি GOST R 53861-2010 অনুসারে উত্পাদিত হয় “আহার্য (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির পণ্য। প্রোটিনেসিয়াস কম্পোজিট শুষ্ক মিশ্রিত করে। সাধারণ স্পেসিফিকেশন».
মিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত করা হয় রাজ্য রেজিস্টারএবং 3 বছর বয়সী বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের এবং ক্ষতিকারক এবং বিশেষ করে কাজে নিযুক্ত শ্রমিকদের চিকিত্সামূলক এবং প্রতিরোধমূলক পুষ্টির জন্য খাবার তৈরির জন্য একটি উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয় ক্ষতিকারক অবস্থাশ্রম.
যৌগিক প্রোটিন পাউডার মিশ্রণগুলি ছয়টি স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের পূর্ববর্তী মান অনুসারে চিকিৎসা এবং স্যানিটোরিয়াম পুষ্টিতে প্রবর্তন করা হয়েছিল, যা 2003 সালে রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল (রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 5 আগস্ট, 2003 N 330 "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থার উপর") 26 এপ্রিল, 2006 তারিখে পরিবর্তন সহ, রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশে 2 নং 10.01.2006 তারিখে প্রবর্তিত . এবং নং 316 তারিখ 26 এপ্রিল, 2006

আদেশ দ্বারা অনুমোদিত নিয়মগুলি রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশনের বিশেষজ্ঞরা ব্যবহারিক পুষ্টিবিদ, ক্লিনিকাল পুষ্টি বিশেষজ্ঞদের সম্পৃক্ততার সাথে তৈরি করেছিলেন।

আদর্শ খাদ্যের গড় দৈনিক খাদ্য সেট তৈরি করার সময়, তাদের রাসায়নিক গঠন এবং শক্তি মূল্যের বৈশিষ্ট্যগুলিকে ভিত্তি হিসাবে নেওয়া হয় এবং রোগের প্রকৃতি বিবেচনা করা হয়। বিকাশটি ক্লিনিকাল পুষ্টি ক্ষেত্রে উদ্ভাবনী প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে। ডায়েটে সহজে হজমযোগ্য উপাদানগুলির প্রবর্তন সহ এই সমস্ত আপনাকে প্রয়োজনীয় পুষ্টির সাথে শরীর সরবরাহ করতে দেয়।

খসড়া আদেশটি ইউনিফাইড ইনফরমেশন ডিসক্লোজার পোর্টালে খসড়া নিয়ন্ত্রক আইনী আইনের ফেডারেল নির্বাহী কর্তৃপক্ষ এবং তাদের জনসাধারণের আলোচনার ফলাফলের প্রস্তুতির বিষয়ে সর্বজনীনভাবে আলোচনা করা হয়েছিল। খসড়া আদেশের জন্য কোন মন্তব্য বা পরামর্শ ছিল.

www.rosminzdrav.ru

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের 330 আদেশ

ঔষধ এবং আইন

এখানে হতে পারে

ফার্মেসি গুদামগুলিতে (ঘাঁটি) মাদকদ্রব্য এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলির স্টোরেজ, অ্যাকাউন্টিং এবং বিতরণের নিয়ম

1. মাদকদ্রব্য, ডোজ ফর্ম নির্বিশেষে, তাদের সাথে কাজ করার জন্য স্ট্যান্ডিং কমিটি অন নারকোটিক্স কন্ট্রোল (PCKN) দ্বারা অনুমোদিত গুদামে (ঘাঁটি) সংরক্ষণ করা আবশ্যক। মাদকদ্রব্য ঔষধি দ্রব্যের স্টোরেজের জন্য প্রাঙ্গনে অবশ্যই প্রযুক্তিগত শক্তির জন্য বর্তমান মানক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে (পরিশিষ্ট 1)।

প্রশাসনিক নোট: অনুচ্ছেদ 1 এ পরিবর্তন করুন।

2. কাজ শেষ হওয়ার পরে মাদকদ্রব্যের ওষুধ সংরক্ষণের জন্য ঘরটি অবশ্যই তালাবদ্ধ এবং সিল বা সীলমোহর করা উচিত এবং চাবি, সীলমোহর এবং সীলমোহরগুলি মাদকদ্রব্য ওষুধের সংরক্ষণের জন্য দায়ী আর্থিকভাবে দায়ী ব্যক্তি দ্বারা অবশ্যই রাখা উচিত।

3. সঠিক স্টোরেজ সংস্থার দায়িত্ব, মাদকদ্রব্যের নিরাপত্তা এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্ম ফার্মেসির গুদাম (বেস) এর প্রধানের উপর রয়েছে।

4. যে কক্ষে মাদকদ্রব্য এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলি সংরক্ষণ করা হয় সেখানে প্রবেশের অনুমতি শুধুমাত্র তাদের সাথে সরাসরি কাজ করা ব্যক্তিদের জন্য অনুমোদিত, যা গুদাম (বেস) প্রধানের আদেশ এবং এটিসি থেকে একটি বিশেষ অনুমতি দ্বারা জারি করা হয়।

5. মাদকদ্রব্যের ওষুধ প্রাপ্তির পরে, গুদামের প্রধান (বেস) বা তার ডেপুটি ব্যক্তিগতভাবে সহগামী নথিগুলির সাথে প্রাপ্ত পরিমাণের সম্মতি পরীক্ষা করতে বাধ্য।

6. মাদকদ্রব্য ঔষধি দ্রব্য গুদাম (বেস) থেকে শুধুমাত্র একটি সিল করা আকারে প্রকাশ করা হয়, যখন প্রতিটি প্যাকেজ প্রেরক, বিষয়বস্তুর নাম এবং বিশ্লেষণের সংখ্যা নির্দেশ করে একটি লেবেল দিয়ে লেবেল করা হয়।

7. প্রতিষ্ঠানের প্রধান বা তার ডেপুটি দ্বারা স্বাক্ষরিত এবং প্রতিষ্ঠানের সীলমোহর দ্বারা প্রত্যয়িত প্রয়োজনীয়তা অনুসারে মাদকদ্রব্যের ঔষধ বিতরণ করা আবশ্যক।

মাদকদ্রব্যের ওষুধের সমস্ত দাবি এবং চালান অন্য ওষুধের জন্য দাবি এবং চালান থেকে আলাদাভাবে জারি করতে হবে, শব্দে পরিমাণ নির্দেশ করে।

প্রশাসনিক নোট: অনুচ্ছেদ 7 এ পরিবর্তন।

8. মাদকদ্রব্যের ঔষধ দ্রব্য প্রদান একটি পৃথক পাওয়ার অফ অ্যাটর্নির অধীনে পরিচালিত হয়, নির্ধারিত পদ্ধতিতে আঁকা, প্রাপ্ত ওষুধের নাম এবং শব্দে তাদের পরিমাণ নির্দেশ করে। পাওয়ার অফ অ্যাটর্নি 15 দিনের জন্য বৈধ।

9. মাদকদ্রব্য ওষুধ বিতরণের আগে, আর্থিকভাবে দায়ী ব্যক্তিকে অবশ্যই ব্যক্তিগতভাবে বিতরণের দিনটির ভিত্তিতে, সাথে থাকা নথির সাথে বিতরণ করা মাদকদ্রব্যের ওষুধের সম্মতি, প্যাকেজিংয়ের সঠিকতা এবং রক্ষিত চালানের অনুলিপিতে স্বাক্ষর করতে হবে। গুদাম (বেস)।

প্রশাসনিক নোট: অনুচ্ছেদ 9 এ পরিবর্তন।

10. ওষুধের ওষুধগুলি ফার্মেসি গুদাম (ঘাঁটি) থেকে শুধুমাত্র চিকিৎসার উদ্দেশ্যে চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক এবং ফার্মাসিউটিক্যাল (ফার্মাসি) সংস্থাগুলিতে, সেইসাথে হাসপাতালের বিছানা সহ গবেষণা প্রতিষ্ঠান এবং চিকিৎসা শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলিতে বিতরণ করা হয়।

প্রশাসনিক নোট: অনুচ্ছেদ 10 এ পরিবর্তন।

11. মাদকদ্রব্যের ওষুধ, ডোজ ফর্ম নির্বিশেষে, গুদামগুলিতে (ঘাঁটি) একটি সংখ্যাযুক্ত এবং জরিযুক্ত বই (সংযুক্ত ফর্ম অনুসারে) হিসাবে গণনা করা হয়, একটি মোমের সিল দিয়ে আটকানো হয় এবং ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যবস্থাপনা সংস্থার প্রধান দ্বারা স্বাক্ষরিত। রাশিয়ান ফেডারেশনের বিষয়ের সংস্থাগুলি।

প্রশাসনিক নোট: নতুন সংস্করণপয়েন্ট 11।

12. গুদামে (বেস) মাদকদ্রব্যের ওষুধের প্রাপ্তি এবং সেবনের সমস্ত নথি অবশ্যই একটি বন্ধ এবং সিল করা নিরাপদে তাদের স্টোরেজের জন্য দায়ী ব্যক্তির কাছে, প্রতিষ্ঠিত স্টোরেজ সময়কাল অনুসারে সংরক্ষণ করতে হবে।

প্রশাসনিক নোট: অনুচ্ছেদ 12 এ পরিবর্তন।

13. রাশিয়ান ফেডারেশনে চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয় এমন মাদকদ্রব্য ওষুধের ফার্মেসি গুদামগুলিতে (ঘাঁটি) সংরক্ষণ করা নিষিদ্ধ।

14. মাদকদ্রব্য ঔষধি পণ্য পরিবহন বর্তমান বিশেষ নিয়ম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়.

সংগঠন বিভাগের প্রধান

ঔষধ প্রদান এবং

মাদক নিয়ন্ত্রণ কমিটি

ফার্মেসির গুদামের নাম (বেস)

ফার্মেসি গুদাম (ঘাঁটি) মধ্যে মাদকদ্রব্যের জন্য অ্যাকাউন্টিং

প্রশাসনের নোট: ফার্মেসি গুদাম (ঘাঁটি) এ মাদকদ্রব্যের হিসাব-নিকাশের বইটি বাদ দেওয়া হয়েছে।

পণ্যের নাম ______________________________________________

পরিমাপের একক __________________________________________________

www.med-pravo.ru

রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনী ভিত্তি

বিনামূল্যে পরামর্শ

যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন

• "স্বাস্থ্য", N 3, 1998

12.11.97 N 330 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ "অ্যাকাউন্টিং, স্টোরেজ, প্রেসক্রিবিং এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহার উন্নত করার ব্যবস্থা"

অ্যাকাউন্টিং, স্টোরেজ, প্রেসক্রিপিং এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহার প্রবাহিত করার জন্য, আমি আদেশ দিই:

1. কাজ করা:

— প্রযুক্তিগত শক্তিশালীকরণের জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তা এবং মাদকদ্রব্যের মজুদ সহ প্রাঙ্গনে নিরাপত্তা এবং ফায়ার অ্যালার্ম সিস্টেমের মাধ্যমে সজ্জিত করা (পরিশিষ্ট 1)।

— একটি মাদকদ্রব্যের জন্য একটি বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের ফর্ম (পরিশিষ্ট 2)।

— বহিরাগত রোগী এবং অন্তঃস্থ রোগীদের জন্য মাদকদ্রব্যের প্রয়োজনীয়তার জন্য আনুমানিক প্রয়োজনীয়তা (পরিশিষ্ট 3)।

- ফার্মেসিতে মাদকদ্রব্যের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম (পরিশিষ্ট 4)।

- চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্যের ওষুধ এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম (পরিশিষ্ট 5)।

- ক্যান্সারের রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত মাদকদ্রব্য এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশনগুলি বাতিল করা এবং ধ্বংস করার প্রবিধান (পরিশিষ্ট 6)।

- ফার্মেসি গুদাম (ঘাঁটি) (পরিশিষ্ট 7) এ মাদকদ্রব্যের ওষুধ সংরক্ষণ, অ্যাকাউন্টিং এবং বিতরণের নিয়ম এবং মাদকদ্রব্যের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্ম।

- নিয়ন্ত্রণে মাদকদ্রব্যের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম - বিশ্লেষণাত্মক পরীক্ষাগার(পরিশিষ্ট 8)।

- গবেষণা ইনস্টিটিউট, ল্যাবরেটরি এবং মাদকদ্রব্যের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম শিক্ষা প্রতিষ্ঠান(পরিশিষ্ট 9)।

— মাদকদ্রব্য থেকে ব্যবহৃত ampoules ধ্বংস করার জন্য আইন (পরিশিষ্ট 10)।

- ফার্মেসি এবং চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান থেকে ওষুধ চুরি এবং চুরির বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে জমা দেওয়া একটি অসাধারণ প্রতিবেদনের ফর্ম (পরিশিষ্ট 11)।

2.2। রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির প্রধানরা:

2.1। এই আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত পরিশিষ্ট 1-11 অনুসারে, মাদকদ্রব্য ওষুধ এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলির অ্যাকাউন্টিং, নিরাপত্তা, বিতরণ, প্রেসক্রিপশন এবং ব্যবহার করার জন্য চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের উপর ব্যক্তিগত দায়িত্ব আরোপ করা।

2.2। ফার্মেসি গুদাম (ঘাঁটি) থেকে প্রাপ্ত মাদকদ্রব্যের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্ম সহ চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানগুলি প্রদান করুন। স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্যের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের স্টক মাসিক প্রয়োজনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

2.3। চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের (বা তাদের ডেপুটিদের) বাধ্য করুন যাতে মাদকদ্রব্যের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলি শুধুমাত্র একটি নিরাপদে সংরক্ষণ করা হয়, যার চাবিকাঠি এই প্রধানদের কাছে রাখতে হবে; এবং মাদকদ্রব্যের ওষুধের প্রেসক্রিপশনের উপর নিয়মতান্ত্রিক নিয়ন্ত্রণ এবং তাদের প্রেসক্রিপশনের জন্য প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুশীলন করুন (পরিশিষ্ট 2)। মাদকাসক্তিতে ভুগছেন এমন রোগীদের মাদকদ্রব্যের জন্য প্রেসক্রিপশন ইস্যু করা এবং লেখা থেকে ডাক্তারদের স্পষ্টভাবে নিষিদ্ধ করা।

2.4। উপস্থিত চিকিত্সকদের মাদকদ্রব্যের ওষুধের ডোজ ফর্মের নাম, এর পরিমাণ এবং ডোজ নির্দেশ করে কেস হিস্ট্রিতে মাদকদ্রব্যের প্রেসক্রিপশন এবং ব্যবহার রেকর্ড করতে বাধ্য করা।

2.5। কর্তব্যরত চিকিত্সক বা ডাক্তারদেরকে সপ্তাহান্তের দিন ছাড়া একই দিনে মাদকদ্রব্য থেকে ব্যবহৃত অ্যাম্পুল হস্তান্তর করতে বাধ্য করা এবং সরকারী ছুটি, চিকিৎসা বিভাগের উপ-প্রধান, এবং যেসব প্রতিষ্ঠানে তিনি অনুপস্থিত - চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানের কাছে। ব্যবহৃত ampoules ধ্বংস নির্ধারিত ফর্ম (পরিশিষ্ট 7) প্রাসঙ্গিক আইনের মৃত্যুদন্ড দিয়ে প্রধানের সভাপতিত্বে একটি কমিশন দ্বারা বাহিত হয়।

3. মাদকদ্রব্যের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করার সময়, মাদকদ্রব্য নিয়ন্ত্রণের জন্য স্থায়ী কমিটি, চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধান, বৈজ্ঞানিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের মাদকদ্রব্য সেবনের নিয়মাবলী দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত (পরিশিষ্ট 9)।

4. রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির প্রধানরা মাদকদ্রব্যের প্রাপ্তি, স্টোরেজ, অ্যাকাউন্টিং এবং বিতরণে কাজ করার জন্য ভর্তিকৃত ব্যক্তিদের নিয়োগ এবং নিবন্ধনের সঠিকতা সম্পর্কে নিয়মিত চেক সংগঠিত করে (অস্থায়ীভাবে সহ) ফার্মেসী এবং চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান। মাদকদ্রব্যের সাথে কাজ করার জন্য ব্যক্তিদের নিয়োগ এবং ভর্তির আদেশ লঙ্ঘনের তথ্য প্রকাশের ক্ষেত্রে, অপরাধীদের রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে কঠোর দায়বদ্ধতার আওতায় আনা হবে।

5. রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির প্রধানরা এই আদেশটিকে চিকিত্সা এবং ফার্মাসিউটিক্যাল কর্মীদের নজরে আনতে, ক্রমাগত এর বাস্তবায়ন পর্যবেক্ষণ করতে।

6. 30 ডিসেম্বর, 1982 N 1311 তারিখের ইউএসএসআর-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশটি বিবেচনা করুন "মাদক আসক্তির বিরুদ্ধে লড়াইকে আরও জোরদার করার, অ্যাকাউন্টিং, স্টোরেজ, প্রেসক্রিপশন এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহার উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে" (পরিশিষ্ট 2 "একটি মাদকদ্রব্যের জন্য একটি বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের ফর্ম", পরিশিষ্ট 3 "মাদক ওষুধ সেবনের হার", পরিশিষ্ট 4 "ফার্মেসি এবং চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক ওষুধ চুরি এবং চুরির বিষয়ে ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে জমা দেওয়া একটি অসাধারণ প্রতিবেদনের ফর্ম প্রতিষ্ঠান”, পরিশিষ্ট 5 “স্ব-সহায়ক ফার্মেসিতে মাদকদ্রব্যের ওষুধ সংরক্ষণের নিয়ম এবং অ্যাকাউন্টিং”, পরিশিষ্ট 6 “চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্যের ওষুধ এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম”, পরিশিষ্ট 7 “সঞ্চয় করার নিয়ম , অ্যাকাউন্টিং এবং মাদকদ্রব্যের ওষুধ এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন বিতরণ ফার্মেসি গুদামগুলিতে ওষুধের জন্য ফাঁকা ফর্ম", পরিশিষ্ট 8 "ফার্মেসি বিভাগের নিয়ন্ত্রণ এবং বিশ্লেষণাত্মক পরীক্ষাগারে ওষুধের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম", পরিশিষ্ট 9 "গবেষণা প্রতিষ্ঠান, পরীক্ষাগার এবং শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে ওষুধের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা" , অ্যানেক্স 10 "মাদক দ্রব্যের রইট-অফ এবং ধ্বংসের প্রবিধান এবং ক্যান্সার রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত বিশেষ প্রেসক্রিপশনগুলি ব্যবহার করা হয় না", অ্যানেক্স 11 "স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্য থেকে ব্যবহৃত অ্যাম্পুলগুলি ধ্বংস করার আইন")।

7. স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ভিলকেন এ.ই.-এর উপর এই আদেশের বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করা

সংযুক্তি 1
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330
একমত
উপমন্ত্রী
অভ্যন্তরীণ ব্যাপার
রাশিয়ান ফেডারেশন
একটি. কুলিকভ
5 মার্চ, 1993
একমত
চেয়ারম্যান
স্থায়ী কমিটির
মাদক নিয়ন্ত্রণ
ই.এ. বাবায়ান
4 মার্চ, 1993

1.1। এই প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রযুক্তিগত শক্তিশালীকরণের জন্য ব্যবস্থা প্রদান করে এবং মাদকদ্রব্য নিয়ন্ত্রণের স্থায়ী কমিটির দ্বারা জারি করা তালিকায় অন্তর্ভুক্ত মাদকদ্রব্যের সাথে প্রাঙ্গণ (বিশেষ স্টোরেজ সুবিধা) রক্ষা করার জন্য মাল্টি-লাইন নিরাপত্তা এবং ফায়ার অ্যালার্ম সিস্টেম তৈরির জন্য মৌলিক নীতিগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে৷

প্রয়োজনীয়তাগুলি মাদকদ্রব্যের জন্য ডিজাইন করা, নতুন নির্মিত এবং পুনর্গঠিত স্টোরেজ সুবিধাগুলির জন্য প্রযোজ্য। ওষুধের সাথে প্রাঙ্গনের প্রযুক্তিগত শক্তি, সুরক্ষা চুক্তি যার জন্য ইতিমধ্যেই সমাপ্ত হয়েছে, কমিশন সমীক্ষার আইনে প্রতিষ্ঠিত সময়ের সীমার মধ্যে এই নথির প্রয়োজনীয়তার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হওয়া উচিত।

প্রয়োজনীয়তা শক্তিশালী এবং বিষাক্ত পদার্থ সংরক্ষণের জন্য প্রাঙ্গনে প্রযোজ্য।

1.2। স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, নিরাপত্তা ইউনিট, স্টেট ফায়ার সুপারভিশন সার্ভিস এবং অন্যান্য আগ্রহী সংস্থার প্রতিনিধিদের দ্বারা ড্রাগ স্টোরেজ সুবিধাগুলির কমিশন পরিদর্শন করা হয়। কমিশন, বর্তমান প্রবিধান এবং উপলব্ধ ডকুমেন্টেশনের ভিত্তিতে, মাদকদ্রব্যের ঘনত্বের স্থানগুলি নির্ধারণ করে, টেলিফোন ইনস্টলেশন এবং পাওয়ার সাপ্লাই বিবেচনা করে সিগন্যালিং উপায় ব্যবহার করে সুবিধাটি রক্ষা করার জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি নির্বাচন করে। জরিপ চলাকালীন, বিল্ডিং কাঠামোর দুর্বলতাগুলি (জানালা, দরজা, অস্থায়ী দেয়াল, সিলিং, মেঝে, বায়ুচলাচল খোলা ইত্যাদি) চিহ্নিত করা হয়, মাদক সংরক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় নিরাপত্তা এবং ফায়ার লুপ, ডিভাইস, ডিটেক্টর এবং সেন্সরের সংখ্যা। সাইটগুলি নির্ধারিত হয়।

মাদকদ্রব্যের সঞ্চয়স্থান পরিদর্শনের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, নির্ধারিত ফর্মের একটি আইন তৈরি করা হয়, কাজের জন্য পারফরমার এবং সময়সীমা নির্ধারণ করা হয়।

1.3। ওপিএস দ্বারা ওষুধ দিয়ে প্রাঙ্গনে সজ্জিত করার কাজের প্রস্তুতি এবং কার্য সম্পাদন করা উচিত:

- প্রযুক্তিগত মানচিত্র এবং নিরাপত্তা অ্যালার্ম সিস্টেম এবং ডিভাইস ইনস্টল করার জন্য নির্দেশাবলী সহ;

- VSN 25-09.68-85 এর সাথে "কাজের উত্পাদন এবং গ্রহণযোগ্যতার নিয়ম। নিরাপত্তা, অগ্নি এবং নিরাপত্তা-ফায়ার অ্যালার্ম সিস্টেমের ইনস্টলেশন”;

- থেকে প্রযুক্তিগত নথিপত্রেপণ্যের জন্য;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 এবং SNiP 3.05.06-85 এর প্রয়োজনীয়তার সাথে।

2.1। ওষুধ সহ প্রাঙ্গনে কমপক্ষে 510 মিমি পুরুত্বের ইটের দেয়ালের সমান শক্তির সমান, মেঝে এবং ছাদগুলি কমপক্ষে 100 মিমি পুরুত্বের একটি শক্তিশালী কংক্রিটের স্ল্যাবের শক্তির সমান।

2.2। দেওয়াল, সিলিং, মেঝে যেগুলি নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না, পুরো এলাকার ভিতরে থেকে, কমপক্ষে 10 মিমি ব্যাসযুক্ত রড এবং 150 x 150 মিমি এর বেশি নয় এমন একটি জাল আকারের সাথে স্টিলের গ্রেটিং দিয়ে শক্তিশালী করতে হবে। জালিগুলি 500 x 500 মিমি বৃদ্ধিতে কমপক্ষে 12 মিমি ব্যাস সহ রাজমিস্ত্রির দেয়াল বা মেঝে স্ল্যাব থেকে মুক্তিপ্রাপ্ত অ্যাঙ্করগুলিতে ঝালাই করা হয়।

অ্যাঙ্কর ইনস্টল করা অসম্ভব হলে, 100 x 50 x 6 মিমি পরিমাপের ইস্পাত স্ট্রিপ থেকে চারটি ডোয়েল সহ চাঙ্গা কংক্রিট এবং কংক্রিটের পৃষ্ঠগুলিতে এমবেড করা অংশগুলিকে ঠিক করার অনুমতি দেওয়া হয়।

2.3। ড্রাগ স্টোরেজ সুবিধাগুলির প্রবেশদ্বারগুলি অবশ্যই GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 এর প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলতে হবে, ভাল শৃঙ্খলায় থাকতে হবে, দরজার ফ্রেমে ভালভাবে লাগানো, পূর্ণাঙ্গ, কমপক্ষে 40 মিমি পুরু, অন্তত দুটি মর্টাইজ নন-সেলফ-লকিং লক আছে। দরজাগুলির উভয় পাশে শীট লোহা দিয়ে গৃহসজ্জার সামগ্রী রয়েছে যার পুরুত্ব কমপক্ষে 0.6 মিমি শীটের প্রান্তগুলির একটি বাঁক দিয়ে দরজার ভিতরের পৃষ্ঠে বা পাতার শেষ প্রান্তে একটি ওভারল্যাপ সহ। অভ্যন্তর থেকে দরজাটি অতিরিক্তভাবে সুরক্ষিত রয়েছে একটি স্টিলের দণ্ড দিয়ে তৈরি জালযুক্ত ধাতব দরজা দ্বারা যার ব্যাস কমপক্ষে 16 মিমি, যার কোষগুলি 150 x 150 মিমি এর বেশি নয়, যা প্রতিটি সংযোগস্থলে ঝালাই করা হয়। দরজার নকশা (দরজার ফ্রেম) ইস্পাত প্রোফাইল দিয়ে তৈরি। বিদ্যমান স্টোরেজ সুবিধাগুলিতে, কাঠের বাক্সগুলি অনুমোদিত, 30 x 40 পরিমাপের স্টিলের কোণগুলি দিয়ে শক্তিশালী করা, কমপক্ষে 5 মিমি পুরু, 10-12 মিমি ব্যাস এবং 120-150 মিমি দৈর্ঘ্যের স্টিলের পিনগুলিকে শক্তিশালীকরণের সাথে দেওয়ালে স্থির করা।

2.4। ভিতরে বা ফ্রেমের মধ্যে ওষুধ সহ প্রাঙ্গনের জানালা খোলা ধাতব বার দিয়ে সজ্জিত, যা কমপক্ষে 16 মিমি ব্যাস সহ ইস্পাত বার দিয়ে তৈরি এবং উল্লম্ব এবং অনুভূমিকভাবে বারগুলির মধ্যে দূরত্ব 150 মিমি এর বেশি নয়। জালির রডগুলির প্রান্তগুলি কমপক্ষে 80 মিমি গভীরতায় দেওয়ালে এম্বেড করা হয় এবং কংক্রিট দিয়ে ঢেলে দেওয়া হয়।

এটি আলংকারিক গ্রিল বা খড়খড়ি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়, যা উপরের গ্রিলগুলির থেকে শক্তিতে নিকৃষ্ট হওয়া উচিত নয়।

2.5। ওষুধ অবশ্যই নিরাপদ স্থানে রাখতে হবে। প্রযুক্তিগতভাবে সুরক্ষিত প্রাঙ্গনে ধাতব ক্যাবিনেটে ওষুধ সংরক্ষণ করার অনুমতি দেওয়া হয়। সেফ (ধাতু ক্যাবিনেট) অবশ্যই বন্ধ রাখতে হবে। কাজের দিন শেষ হওয়ার পরে, তাদের অবশ্যই সিল বা সিল করা উচিত। সেফ, সিল এবং আইসক্রিমের চাবিগুলি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ বা প্রতিষ্ঠানের আদেশ দ্বারা আর্থিকভাবে দায়িত্বপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের কাছে রাখা উচিত।

3.1। ড্রাগ ভল্টগুলিকে অবশ্যই মাল্টি-লাইন সিকিউরিটি অ্যালার্ম সিস্টেম দিয়ে সজ্জিত করতে হবে যার প্রতিটি লাইন আলাদা সংখ্যক সেন্ট্রালাইজড মনিটরিং কনসোলের সাথে সংযুক্ত থাকবে।

3.2। প্রাঙ্গনের পরিধিগুলির বিল্ডিং কাঠামোগুলি অ্যালার্ম সিস্টেমের প্রথম লাইন হিসাবে সুরক্ষিত - জানালা এবং দরজা খোলা, বায়ুচলাচল নালী, তাপ ইনপুট এবং প্রাঙ্গনের অন্যান্য উপাদানগুলি বাইরে থেকে অনুপ্রবেশের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য। দরজা "খোলা" এবং "ভঙ্গ" এ অবরুদ্ধ করা হয়। জানালাগুলি কাচের "খোলা" এবং "ধ্বংস" এর জন্য অ্যালার্ম দ্বারা সুরক্ষিত। অ-পুঁজি দেয়াল, সিলিং, যোগাযোগে প্রবেশের জায়গা - "ব্রেক" পর্যন্ত। মূলধনের দেয়াল, বায়ুচলাচল নালী - "ধ্বংস" এবং "প্রভাব" এর জন্য।

"খোলা" (জানালা, দরজা) এর জন্য বিল্ডিং স্ট্রাকচারগুলিকে ব্লক করার পরামর্শ দেওয়া হয় এসএমকে ধরণের ডিটেক্টর দ্বারা বাহিত হয়, কাচের "ধ্বংস" করার জন্য, ফয়েল, "উইন্ডো -1" ধরণের ডিটেক্টর বা অনুরূপ ব্যবহার করা হয়। নন-ক্যাপিটাল দেয়াল (পার্টিশন) একটি PEL তারের সাথে "ব্রেক" থেকে সুরক্ষিত। ঘরের প্রধান দেয়াল এবং সিলিং ব্লক করার জন্য, ডিটেক্টর টাইপ "Gran-1" ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা আপনাকে কমপক্ষে 150 মিমি এবং কংক্রিটের কমপক্ষে 120 মিমি পুরু ইটের তৈরি বিল্ডিং কাঠামোর ধ্বংস সনাক্ত করতে দেয়। প্রাঙ্গনের ঘেরের দুর্বল এলাকাগুলি অপটো-ইলেক্ট্রনিক ডিটেক্টর যেমন "ফোটন-2", "ফোটন-5" দ্বারা সুরক্ষিত করা যেতে পারে, যা একটি উল্লম্ব বাধার আকারে একটি সনাক্তকরণ অঞ্চল গঠন করে।

3.3। অতিরিক্ত অ্যালার্ম লাইনগুলি অভ্যন্তরীণ ভলিউম এবং প্রাঙ্গনের এলাকা, ওষুধ সংরক্ষণের জন্য ব্যবহৃত নিরাপদ (ধাতু ক্যাবিনেট) রক্ষা করে। অতিরিক্ত নিরাপত্তা লাইনের জন্য, ডিটেক্টরের পছন্দ প্রাঙ্গনের প্রকৃতি এবং তাদের মধ্যে উপাদান সম্পদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। এই উদ্দেশ্যে ডিভাইস এবং ডিটেক্টর হিসাবে, অতিস্বনক, অপটোইলেক্ট্রনিক, রেডিও তরঙ্গ, ক্যাপাসিটিভ ডিটেক্টর "Echo-2.3", "Photon-1M.4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1" , "Rif-M", "Peak" ইত্যাদি।

অ্যালার্ম অপারেশনের নির্ভরযোগ্যতা বাড়ানোর জন্য, বিভিন্ন অপারেটিং নীতির ডিটেক্টর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

3.4। মাল্টি-লাইন সুরক্ষা ব্যবস্থায়, পাওয়ার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে অ্যালার্ম লুপগুলির নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে এমন প্রাপ্তি এবং নিয়ন্ত্রণ ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন। প্রাপ্তির ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ ডিভাইসএবং স্ব-চালিত পাওয়ার সাপ্লাই সহ ডিটেক্টর বা ইউনিটগুলি কেন্দ্রীভূত মনিটরিং কনসোল থেকে টেলিফোন লাইনের মাধ্যমে পাওয়ার সাপ্লাইতে স্যুইচ করার জন্য একত্রে সিলিং সরঞ্জামগুলির অন-সাইট ডিভাইসগুলির সাথে, যা ব্যাকআপ পাওয়ার জন্য সরবরাহ করে না, পরামর্শ দেওয়া হয় না।

3.5। স্বাধীন সুরক্ষা লাইনগুলি ছাড়াও, সেন্সরগুলির সাথে নিরাপদ (ধাতু ক্যাবিনেট) সজ্জিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় - সরাসরি ফাঁদ, যা একটি অতিরিক্ত অ্যালার্ম লাইনের লুপে অন্তর্ভুক্ত।

3.6। যখন মেইন সরবরাহ বন্ধ করা হয়, তখন কন্ট্রোল প্যানেল, সেন্সর এবং সিগন্যালিং লাইনগুলির একটির অ্যানানসিয়েটরগুলি অবশ্যই চালু থাকতে হবে। স্টোরেজে না থাকলে টেলিফোন লাইনফ্রি ডিস্ট্রিবিউশন নেটওয়ার্ক লাইন, প্রতিষ্ঠানের টেলিফোন লাইন, স্টোরেজ সুবিধার কাছাকাছি অবস্থিত নাগরিকদের অ্যাপার্টমেন্ট বা পেফোন লাইনের এইচএফ কমপ্যাকশন ব্যবহার করা প্রয়োজন।

3.7। মাদকদ্রব্যের সঞ্চয়স্থান সহ বৃহৎ সুবিধাগুলিতে (ঘাঁটি, গুদামগুলি) কেন্দ্রীভূত পর্যবেক্ষণ প্যানেলের সাথে সংযোগের সাথে চেকপয়েন্টগুলিতে ছোট-ক্ষমতার ঘনত্ব স্থাপনের সাথে "ছোট কেন্দ্রীকরণ" নীতিটি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়।

3.8। মাদক লেনদেনের সাথে জড়িত কর্মীদের কর্মক্ষেত্র, পাশাপাশি স্টোরেজ সুবিধাগুলি একটি অ্যালার্ম সিস্টেম দিয়ে সজ্জিত, যা অভ্যন্তরীণ বিষয়ক সংস্থাগুলির ডিউটি ​​ইউনিটগুলিতে অ্যালার্ম সংকেত প্রেরণ করার উদ্দেশ্যে এবং কাজের সময় ডাকাতির ঘটনায় ব্যবস্থা নেওয়ার উদ্দেশ্যে। .

3.9। ফায়ার অ্যালার্ম সিস্টেমকে অবশ্যই সার্বক্ষণিক অপারেশন প্রদান করতে হবে। ফায়ার ডিটেক্টরগুলিকে কেন্দ্রীভূত মনিটরিং প্যানেল বা স্থানীয় সাউন্ড এবং লাইট সিগন্যালিং ডিভাইসগুলিতে অ্যালার্ম আউটপুট সহ সাধারণ বা স্বাধীন ডিভাইসগুলির সাথে সংযুক্ত সাধারণ বা স্বাধীন ব্লকিং লুপগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

3.10। মাদকদ্রব্যের স্টোরেজ সহ সুবিধাগুলিতে (প্রাঙ্গণে) চোর অ্যালার্ম সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করার অনুমতি নেই যা নিরাপত্তা, নিরাপত্তা - ফায়ার এবং ফায়ার অ্যালার্ম ব্যবহারের জন্য সুপারিশকৃত প্রযুক্তিগত উপায়গুলির তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নয়।

4. মাদকদ্রব্য ধারণ করার জন্য মাদকদ্রব্য নিয়ন্ত্রণের স্থায়ী কমিটির কাছ থেকে অনুমতি পাওয়ার পর এই মডেলের প্রয়োজনীয়তার বিধানগুলি মেনে চলা বাধ্যতামূলক৷

পরিশিষ্ট 2
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330

পরিশিষ্ট 3
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330

মাদকদ্রব্যের ওষুধের প্রয়োজনের জন্য গণনা করা মানদণ্ড
প্রতি 1000 জনসংখ্যা প্রতি বছর (গ্রামে)

05 আগস্ট, 2003 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ N 330 (যেমন 24 নভেম্বর, 2016 তারিখে সংশোধিত) "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে" (একসাথে "সংগঠনের প্রবিধানের সাথে একজন ডায়েটিশিয়ানের কার্যক্রম", "ডায়েটারি নার্সের কার্যক্রমের সংগঠনের প্রবিধান", "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের প্রবিধান", "চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংগঠিত করার নির্দেশনা") (রাশিয়ার বিচার মন্ত্রণালয়ে নিবন্ধিত সেপ্টেম্বর 12, 2003 N 5073)

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

উন্নতির ব্যবস্থা সম্পর্কে

থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক থেরাপিউটিক পুষ্টি

রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিষ্ঠান

10.08.1998 N 917 "*", রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি দ্বারা অনুমোদিত 2005 পর্যন্ত সময়ের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকর পুষ্টির ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির ধারণা বাস্তবায়নের জন্য। থেরাপিউটিক পুষ্টির সংস্থান উন্নত করতে এবং রোগীদের জটিল চিকিত্সায় এর ব্যবহারের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, আমি আদেশ দিই:

"*" রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের সংগ্রহ, 24.08.1998, এন 8, আর্ট। 4083।

1.1। একজন ডায়েটিশিয়ানের কার্যক্রমের সংগঠনের প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 1);

1.2। একটি খাদ্যতালিকাগত নার্সের ক্রিয়াকলাপের সংস্থার প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 2);

1.3। মেডিকেল ইনস্টিটিউশনে ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিলের প্রবিধান (পরিশিষ্ট নং 3);

1.4। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট N 4);

1.5। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রবেশের পুষ্টি সংস্থার জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট N 5)।

2. এই আদেশ বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করা উপমন্ত্রী আর.এ. খলফিন।

একটি পুষ্টি ডাক্তারের কার্যকলাপের সংগঠন সম্পর্কে

1. একজন বিশেষজ্ঞ ডাক্তার যিনি ক্লিনিকাল পুষ্টির প্রশিক্ষণ এবং বিশেষত্ব "ডায়েটোলজি" এর একটি শংসাপত্র রয়েছে তাকে একজন ডায়েটিশিয়ান পদে নিয়োগ করা হয়।

2. একজন ডায়েটিশিয়ান থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের সমস্ত বিভাগে এর পর্যাপ্ত প্রয়োগের জন্য দায়ী।

3. একজন ডায়েটিশিয়ান ডায়েটারি নার্সদের তত্ত্বাবধান করেন, ক্যাটারিং বিভাগের কাজ তত্ত্বাবধান করেন।

4. একজন ডায়েটিশিয়ান অবশ্যই:

ক) চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার বিষয়ে বিভাগের ডাক্তারদের পরামর্শ দিন;

খ) থেরাপিউটিক এবং যৌক্তিক পুষ্টি সম্পর্কে রোগীদের পরামর্শ দিন;

গ) নির্ধারিত ডায়েট এবং ডায়েট থেরাপির পর্যায় অনুসারে কেস হিস্ট্রিগুলির একটি এলোমেলো পরীক্ষা করা;

ঘ) থেরাপিউটিক পুষ্টির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করুন;

ঙ) গুদাম এবং ক্যাটারিং বিভাগে পণ্যের প্রাপ্তির পরে গুণমান পরীক্ষা করুন; খাদ্য মজুদের সঠিক স্টোরেজ নিয়ন্ত্রণ;

চ) থালা - বাসন তৈরির সময় পণ্য রাখার সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা;

ছ) চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার উপর ডকুমেন্টেশন প্রস্তুত করুন:

- একটি সাত দিনের সারাংশ মেনু - গ্রীষ্ম এবং শীতকালীন সংস্করণ;

h) ডায়েটারি নার্স (মেনু-লেআউট, মেনু-প্রয়োজনীয়তা ইত্যাদি) দ্বারা ডকুমেন্টেশন রাখার সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা;

i) প্রতিটি খাবারের সময় একটি নমুনা নিয়ে বিভাগগুলিতে প্রদান করার আগে প্রস্তুত খাবারের মান নিয়ন্ত্রণ করা;

j) বিভাগের প্রধানদের সাথে একসাথে, একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা করানো রোগীর জন্য মুদিখানার বাড়ি স্থানান্তরের তালিকা এবং সংখ্যা নির্ধারণ করুন;

ট) ক্যাটারিং এবং প্যান্ট্রি কর্মীদের প্রতিরোধমূলক মেডিকেল পরীক্ষার সময়মত নিয়ন্ত্রণ করুন এবং যারা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষা করেননি এবং পাস্টুলার, অন্ত্রের রোগ, টনসিলাইটিস রোগীদের কাজ করতে দেবেন না;

l) ক্লিনিকাল পুষ্টির বিষয়ে খাদ্য ইউনিটের কর্মীদের যোগ্যতার উন্নতির জন্য পদ্ধতিগতভাবে সংগঠিত করা;

m) চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সকল কর্মচারী এবং রোগীদের জন্য যৌক্তিক এবং থেরাপিউটিক পুষ্টির উপর সক্রিয় স্যানিটারি এবং শিক্ষামূলক কাজ চালানো;

o) স্তর উপরে পেশাগত যোগ্যতা 5 বছরে অন্তত 1 বার পুষ্টির উন্নতির চক্রের উপর।

চিকিৎসা কার্যক্রমের সংগঠনের উপর

1. গড় সহ একজন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা বিদ্যা, যার ক্লিনিকাল পুষ্টিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ রয়েছে এবং বিশেষত্ব "ডায়েটোলজি" এ একটি শংসাপত্র রয়েছে।

2. নার্সএকজন ডায়েটিশিয়ানের নির্দেশনায় খাদ্যতালিকাগত কাজ করে।

3. খাদ্যতালিকাগত নার্স ক্যাটারিং বিভাগের কাজ এবং ক্যাটারিং বিভাগের কর্মচারীদের দ্বারা স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ম পালন পর্যবেক্ষণ করে।

4. খাদ্যতালিকাগত নার্স বাধ্য:

ক) পণ্য গুদাম এবং ক্যাটারিং বিভাগে পৌঁছালে তাদের গুণমান পরীক্ষা করুন; খাদ্য মজুদের সঠিক স্টোরেজ নিয়ন্ত্রণ;

খ) একজন ডায়েটিশিয়ানের তত্ত্বাবধানে এবং প্রোডাকশন ম্যানেজারের অংশগ্রহণে, খাবারের কার্ড ফাইল এবং থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত একটি সারাংশ মেনু অনুসারে একটি মেনু-লেআউট (বা মেনু-প্রয়োজনীয়তা) প্রতিদিন প্রস্তুত করুন;

গ) থালা - বাসন তৈরির সময় পণ্যের সঠিক স্তরের উপর নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করুন এবং সমাপ্ত পণ্য প্রত্যাখ্যান করুন, সমাপ্ত খাবারের নমুনা নিন;

ঘ) "বন্টন তালিকা" অনুযায়ী ক্যাটারিং ইউনিট থেকে বিভাগগুলিতে খাবারের বিতরণের সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করুন;

e) নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করা: ক্যাটারিং বিভাগের প্রাঙ্গণের স্যানিটারি অবস্থা, বিতরণ, বুফে রুম, তালিকা, বাসনপত্র, সেইসাথে ক্যাটারিং বিভাগের কর্মচারীদের দ্বারা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম বাস্তবায়ন;

চ) গড়ে ক্লাস পরিচালনায় ব্যক্তিগতভাবে অংশগ্রহণ করুন চিকিৎসা কর্মীদেরএবং ক্লিনিকাল পুষ্টির বিষয়ে ক্যাটারিং বিভাগের কর্মচারীরা;

ছ) মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখা;

জ) ক্যাটারিং ডিপার্টমেন্ট, ডিস্ট্রিবিউটিং এবং ক্যাফেটেরিয়ায় কর্মীদের সময়মত প্রতিরোধমূলক মেডিকেল পরীক্ষা করা এবং যারা প্রতিরোধমূলক কাজ করেননি তাদের কাজের অনুমতি না দেওয়া স্বাস্থ্য পরিক্ষা, এবং pustular, অন্ত্রের রোগ, টনসিলাইটিস রোগীদের;

i) স্তর উপরে বৃত্তিমূলক প্রশিক্ষণঅন্তত প্রতি 5 বছরে একবার।

তারিখ 05.08.2003 N 330

থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল সম্পর্কে

1. কাউন্সিল ফর ক্লিনিকাল নিউট্রিশন হল একটি উপদেষ্টা সংস্থা এবং এটি একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে তৈরি করা হয়েছে যেখানে 100 বা তার বেশি শয্যা রয়েছে৷

2. মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের সদস্য সংখ্যা এবং এর ব্যক্তিগত গঠন প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত হয়।

3. মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের গঠনের মধ্যে রয়েছে: প্রধান চিকিত্সক (বা চিকিৎসা কাজের জন্য তার ডেপুটি) - চেয়ারম্যান; ডায়েটিশিয়ান - এক্সিকিউটিভ সেক্রেটারি, বিভাগের প্রধান - ডাক্তার, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, ট্রান্সফিউজিওলজিস্ট, সার্জন (পুষ্টি সহায়তা দলের সদস্য), অর্থনৈতিক বিষয়ের উপ-প্রধান চিকিত্সক, ডায়েটারি নার্স, প্রোডাকশন ম্যানেজার (বা শেফ)। প্রয়োজনে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের কাউন্সিলের কাজে যুক্ত করা যেতে পারে।

4. থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিলের কাজগুলি:

ক) একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার উন্নতি;

খ) প্রতিরোধমূলক, খাদ্যতালিকাগত এবং প্রবেশের পুষ্টির জন্য নতুন প্রযুক্তির প্রবর্তন;

ঘ) খাদ্যের নামকরণের অনুমোদন, এন্টারাল নিউট্রিশনের জন্য মিশ্রণ, থেরাপিউটিক নিউট্রিশনের জন্য শুষ্ক প্রোটিন কম্পোজিট মিশ্রণ, এই স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে চালু করা জৈবিকভাবে সক্রিয় সংযোজন;

e) সাত দিনের মেনু অনুমোদন, খাবারের একটি কার্ড ফাইল এবং প্রবেশের পুষ্টির জন্য মিশ্রণের একটি সেট;

ছ) খাদ্যতালিকাগত কিট এবং এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণের অর্ডার সিস্টেমের উন্নতি;

জ) ক্লিনিকাল পুষ্টিতে কর্মীদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ফর্ম এবং পরিকল্পনার বিকাশ;

i) থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ এবং বিভিন্ন রোগের জন্য ডায়েট থেরাপির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ।

5. থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল প্রয়োজন অনুযায়ী মিটিং করে, তবে অন্তত প্রতি তিন মাসে একবার।

থেরাপিউটিক খাদ্য সংস্থার উপর

চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে

একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন চিকিত্সা প্রক্রিয়ার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং এটি প্রধান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি।

চিকিৎসা পুষ্টি অপ্টিমাইজ করার জন্য, সংস্থার উন্নতি করতে এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এর মান ব্যবস্থাপনা উন্নত করতে, নতুন নামকরণডায়েট (স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের সিস্টেম), প্রয়োজনীয় পুষ্টি উপাদান এবং শক্তির মান, রান্নার প্রযুক্তি এবং পণ্যের গড় দৈনিক সেটের মধ্যে পার্থক্য।

সংখ্যা পদ্ধতির পূর্বে ব্যবহৃত ডায়েটগুলি (ডায়েট এন 1 - 15) স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের সিস্টেমে একত্রিত বা অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যা স্টেজ, রোগের তীব্রতা বা বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমের জটিলতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন রোগের জন্য নির্ধারিত হয় (সারণী 1) )

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে প্রধান স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট এবং এর রূপগুলির সাথে, তাদের প্রোফাইল অনুসারে, তারা ব্যবহার করে:

- অস্ত্রোপচারের ডায়েট (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; আলসারের রক্তপাতের জন্য খাদ্য, গ্যাস্ট্রিক স্টেনোসিসের জন্য খাদ্য), ইত্যাদি;

- বিশেষায়িত খাদ্য: সক্রিয় যক্ষ্মার জন্য উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য (এরপরে - উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য (মি));

- আনলোডিং ডায়েট (চা, চিনি, আপেল, চাল-কম্পোট, আলু, কুটির পনির, রস, মাংস, ইত্যাদি);

- বিশেষ ডায়েট (পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, টিউব ডায়েট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ডায়েট, ডায়েটারি থেরাপি আনলোড করার জন্য ডায়েট, নিরামিষ ডায়েট ইত্যাদি)।

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের রাসায়নিক সংমিশ্রণ এবং ক্যালোরি সামগ্রীর পৃথকীকরণ কার্ড ফাইলে উপলব্ধ চিকিৎসা পুষ্টি খাবার নির্বাচন করে, বুফে পণ্যের সংখ্যা বৃদ্ধি বা হ্রাস করে (রুটি, চিনি, মাখন), রোগীদের জন্য খাবারের হোম ডেলিভারি নিয়ন্ত্রণ করে। একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিত্সা, এবং এছাড়াও জৈবিকভাবে সক্রিয় খাদ্য পরিপূরক এবং প্রস্তুত বিশেষ মিশ্রণের থেরাপিউটিক এবং এন্টারাল পুষ্টিতে ব্যবহার করে। খাদ্য সংশোধন করার জন্য, প্রস্তুত তৈরি বিশেষ মিশ্রণের 20 - 50% প্রোটিন অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে (সারণী 1a)।

ক্লিনিকাল পুষ্টির জন্য শুকনো প্রোটিন যৌগিক মিশ্রণের অধিগ্রহণ রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেট শ্রেণীবিভাগ প্রয়োগের পদ্ধতির নির্দেশাবলী অনুসারে পরিচালিত হয়, রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত 21 ডিসেম্বর, 2005 N 152n ( 10 জানুয়ারী, 2006 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার মন্ত্রকের চিঠি অনুসারে নং এন 01 / 32-ЕЗ আদেশটির রাষ্ট্র নিবন্ধনের প্রয়োজন নেই) রাশিয়ান বাজেটের ব্যয়ের অর্থনৈতিক শ্রেণীবিভাগের অনুচ্ছেদ 340 এর অধীনে ফেডারেশন "খরচ বৃদ্ধি জায়থেরাপিউটিক পুষ্টির জন্য রেডিমেড স্পেশালাইজড মিশ্রণের অ্যাসাইনমেন্টের সাথে “খাদ্য (খাদ্যের জন্য অর্থপ্রদান), সামরিক কর্মীদের জন্য খাদ্য রেশন সহ এবং তাদের সমতুল্য ব্যক্তিদের জন্য।

প্রতিটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্থায়ী খাদ্যের নামকরণ তার প্রোফাইল অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয় এবং ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত হয়। সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, কমপক্ষে চার-সময়ের ডায়েট প্রতিষ্ঠিত হয়; ইঙ্গিত অনুসারে, পৃথক বিভাগে বা নির্দিষ্ট শ্রেণীর রোগীদের জন্য (ডুওডেনাল আলসার, অপারেশন করা পেটের রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস ইত্যাদি), আরও ঘন ঘন খাবার ব্যবহার করা হয়। . খাদ্যটি থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত।

প্রস্তাবিত গড় দৈনিক খাদ্য সেটগুলি একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে (টেবিল 2) স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট তৈরির ভিত্তি। স্পা চিকিত্সা গ্রহণকারী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট তৈরি করার সময়, স্যানিটোরিয়াম এবং স্যানিটোরিয়ামগুলিতে (টেবিল 3, 4, 5) দৈনিক পুষ্টির নিয়মগুলিকে বিবেচনা করে আরও ব্যয়বহুল বিভিন্ন ধরণের পণ্য ব্যবহার করা হয়। একীভূত সাত দিনের মেনু দ্বারা সরবরাহ করা ক্যাটারিং বিভাগে পণ্যগুলির সম্পূর্ণ সেটের অনুপস্থিতিতে, ব্যবহৃত থেরাপিউটিক ডায়েটের রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান বজায় রেখে একটি পণ্য অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব (টেবিল 6, 7)।

ডায়েট থেরাপির সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত রোগীদের দ্বারা প্রাপ্ত ডায়েটের সম্মতি পরীক্ষা করে (পণ্য এবং খাবারের একটি সেট, রান্নার প্রযুক্তি, রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান অনুসারে) স্ট্যান্ডার্ডের প্রস্তাবিত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে। ডায়েট এবং বছরের ত্রৈমাসিক দ্বারা বরাদ্দের অভিন্ন ব্যবহার পরীক্ষা করে।

সাধারণ নেতৃত্বএকটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে খাদ্য প্রধান চিকিত্সক দ্বারা বাহিত হয়, এবং তার অনুপস্থিতিতে - চিকিৎসা বিভাগের ডেপুটি দ্বারা।

ডায়েটিশিয়ান থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য দায়ী। যেসব ক্ষেত্রে কোনো চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ডায়েটিশিয়ানের কোনো পদ নেই, সেখানে খাদ্যতালিকা নার্স এই কাজের জন্য দায়ী।

ডায়েটিশিয়ান ডায়েটারি নার্স এবং সমস্ত ক্যাটারিং কর্মীদের অধীনস্থ যারা এই আদেশ অনুসারে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সরবরাহ করে।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের ক্যাটারিং বিভাগে, উৎপাদন প্রধান (শেফ, সিনিয়র কুক) রান্নার প্রযুক্তির সাথে সম্মতি এবং তৈরি খাদ্যতালিকাগত খাবারের আউটপুট নিয়ন্ত্রণ করেন; বিভাগগুলিতে খাবার।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত সমস্যাগুলি পদ্ধতিগতভাবে (কমপক্ষে এক ত্রৈমাসিকে একবার) মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের সভায় শোনা এবং সমাধান করা হয়।

সংগঠিত করার নির্দেশাবলীতে

রাসায়নিক রচনা এবং শক্তি

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের মান হাসপাতালে ব্যবহৃত হয়

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

উন্নতির ব্যবস্থা সম্পর্কে
চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক থেরাপিউটিক পুষ্টি
রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিষ্ঠান

তারিখ 07.10.2005 নং 624, তারিখ 10.01.2006 নং 2, তারিখ 04.26.2006 নং 316,
রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 21 জুন, 2013 নং 395n,
পৃ24 নভেম্বর, 2016 তারিখে রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রিকাজ নং 901n)

10.08.1998 N 917 এর রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি দ্বারা অনুমোদিত 2005 পর্যন্ত সময়ের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকর পুষ্টির ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির ধারণা বাস্তবায়নের জন্য, ক্লিনিকাল পুষ্টির সংস্থান এবং রোগীদের জটিল চিকিত্সায় এর ব্যবহারের কার্যকারিতা বাড়াতে, আমি আদেশ দিই:

1. অনুমোদন করুন:

1.1। একজন ডায়েটিশিয়ানের কার্যক্রমের সংগঠনের প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 1);

1.2। একটি খাদ্যতালিকাগত নার্সের ক্রিয়াকলাপের সংস্থার প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 2);

1.3। ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশন কাউন্সিলের প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 3);

1.4। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট N 4);

1.5। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্টারাল পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট N 5);

2. এই আদেশ বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করতে উপমন্ত্রী আর.এ. খলফিন।

মন্ত্রী
ইউ এল শেভচেঙ্কো

একটি মন্তব্য

এই আদেশের আবেদনে, 7 এপ্রিল, 2004 N 2510 / 2877-04-32 তারিখের চিঠি এবং চিঠি দেখুন সামাজিক উন্নয়ন 11 জুলাই, 2005 N 3237-VS এর RF

পরিশিষ্ট নং- 1

অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 N 330

অবস্থান

একটি পুষ্টি ডাক্তারের কার্যকলাপের সংগঠন সম্পর্কে

1. একজন ডায়েটিশিয়ানের পদটি একজন বিশেষজ্ঞ ডাক্তারকে নিযুক্ত করা হয় যার ক্লিনিকাল পুষ্টিতে প্রশিক্ষণ রয়েছে এবং বিশেষত্ব "ডায়েটোলজি" এর একটি শংসাপত্র রয়েছে।

2. একজন ডায়েটিশিয়ান থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের সমস্ত বিভাগে এর পর্যাপ্ত প্রয়োগের জন্য দায়ী।

3. একজন ডায়েটিশিয়ান ডায়েটারি নার্সদের তত্ত্বাবধান করেন, ক্যাটারিং বিভাগের কাজ তত্ত্বাবধান করেন।

4. একজন ডায়েটিশিয়ান অবশ্যই:

ক) চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার বিষয়ে বিভাগের ডাক্তারদের পরামর্শ দিন;

খ) থেরাপিউটিক এবং যৌক্তিক পুষ্টি সম্পর্কে রোগীদের পরামর্শ দিন;

গ) নির্ধারিত ডায়েট এবং ডায়েট থেরাপির পর্যায় অনুসারে কেস হিস্ট্রিগুলির একটি এলোমেলো পরীক্ষা করা;

ঘ) থেরাপিউটিক পুষ্টির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করুন;

ঙ) গুদাম এবং ক্যাটারিং বিভাগে পণ্যের প্রাপ্তির পরে গুণমান পরীক্ষা করুন; খাদ্য মজুদের সঠিক স্টোরেজ নিয়ন্ত্রণ;

চ) থালা - বাসন তৈরির সময় পণ্য রাখার সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা;

ছ) চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার উপর ডকুমেন্টেশন প্রস্তুত করুন:

লেআউট কার্ড;

সাত দিনের মেনু;

সাত দিনের সারাংশ মেনু - গ্রীষ্ম এবং শীতকালীন সংস্করণ;

h) ডায়েটারি নার্স (মেনু-লেআউট, মেনু-প্রয়োজনীয়তা ইত্যাদি) দ্বারা ডকুমেন্টেশন রাখার সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা;

i) প্রতিটি খাবারের সময় একটি নমুনা নিয়ে বিভাগগুলিতে প্রদান করার আগে প্রস্তুত খাবারের মান নিয়ন্ত্রণ করা;

j) বিভাগের প্রধানদের সাথে একসাথে, একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা করানো রোগীর জন্য মুদিখানার বাড়ি স্থানান্তরের তালিকা এবং সংখ্যা নির্ধারণ করুন;

ট) ক্যাটারিং এবং প্যান্ট্রি কর্মীদের প্রতিরোধমূলক মেডিকেল পরীক্ষার সময়মত নিয়ন্ত্রণ করুন এবং যারা প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষা করেননি এবং পাস্টুলার, অন্ত্রের রোগ, টনসিলাইটিস রোগীদের কাজ করতে দেবেন না;

l) ক্লিনিকাল পুষ্টির বিষয়ে খাদ্য ইউনিটের কর্মীদের যোগ্যতার উন্নতির জন্য পদ্ধতিগতভাবে সংগঠিত করা;

m) চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সকল কর্মচারী এবং রোগীদের জন্য যৌক্তিক এবং থেরাপিউটিক পুষ্টির উপর সক্রিয় স্যানিটারি এবং শিক্ষামূলক কাজ চালানো;

o) প্রতি 5 বছরে অন্তত একবার পুষ্টির উন্নতির চক্রে পেশাদার যোগ্যতার স্তরের উন্নতি করা।

পরিশিষ্ট নং 2

অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 N 330

অবস্থান

চিকিৎসা কার্যক্রমের সংগঠনের উপর

বোনদের খাদ্যতালিকা

1. মাধ্যমিক চিকিৎসা শিক্ষার একজন বিশেষজ্ঞ যার ক্লিনিকাল পুষ্টিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ রয়েছে এবং বিশেষত্ব "ডায়েটোলজি" এর একটি শংসাপত্র রয়েছে তাকে একজন ডায়েটারি নার্সের পদে নিয়োগ করা হয়।

2. একজন ডায়েটারি নার্স একজন ডায়েটিশিয়ানের নির্দেশনায় কাজ করেন।

3. খাদ্যতালিকাগত নার্স ক্যাটারিং বিভাগের কাজ এবং ক্যাটারিং বিভাগের কর্মচারীদের দ্বারা স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ম পালন পর্যবেক্ষণ করে।

4. খাদ্যতালিকাগত নার্স বাধ্য:

ক) পণ্য গুদাম এবং ক্যাটারিং বিভাগে পৌঁছালে তাদের গুণমান পরীক্ষা করুন; খাদ্য মজুদের সঠিক স্টোরেজ নিয়ন্ত্রণ;

খ) একজন ডায়েটিশিয়ানের তত্ত্বাবধানে এবং প্রোডাকশন ম্যানেজারের অংশগ্রহণে, খাবারের কার্ড ফাইল এবং থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত একটি সারাংশ মেনু অনুসারে একটি মেনু-লেআউট (বা মেনু-প্রয়োজনীয়তা) প্রতিদিন প্রস্তুত করুন;

গ) থালা - বাসন তৈরির সময় পণ্যের সঠিক স্তরের উপর নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করুন এবং সমাপ্ত পণ্য প্রত্যাখ্যান করুন, সমাপ্ত খাবারের নমুনা নিন;

ঘ) "বন্টন তালিকা" অনুযায়ী ক্যাটারিং ইউনিট থেকে বিভাগগুলিতে খাবারের বিতরণের সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করুন;

e) নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করা: ক্যাটারিং বিভাগের প্রাঙ্গণের স্যানিটারি অবস্থা, বিতরণ, বুফে রুম, তালিকা, বাসনপত্র, সেইসাথে ক্যাটারিং বিভাগের কর্মচারীদের দ্বারা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম বাস্তবায়ন;

চ) থেরাপিউটিক পুষ্টি বিষয়ে প্যারামেডিক্যাল কর্মীদের এবং ক্যাটারিং কর্মীদের সাথে ক্লাস পরিচালনা এবং ব্যক্তিগতভাবে অংশগ্রহণ করা;

ছ) মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখা;

জ) ক্যাটারিং, ডিসপেনিং এবং বুফে কর্মীদের সময়মত প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষা করা এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয়নি এমন ব্যক্তিদের এবং পুস্টুলার, অন্ত্রের রোগ, টনসিলাইটিস রোগীদের কাজের অনুমতি না দেওয়া;

i) প্রতি 5 বছরে অন্তত একবার পেশাদার প্রশিক্ষণের স্তর উন্নত করুন।

পরিশিষ্ট নং 3

অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 N 330

অবস্থান

থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল সম্পর্কে

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান

1. কাউন্সিল ফর ক্লিনিকাল নিউট্রিশন হল একটি উপদেষ্টা সংস্থা এবং এটি একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে তৈরি করা হয়েছে যেখানে 100 বা তার বেশি শয্যা রয়েছে৷

2. মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের সদস্য সংখ্যা এবং এর ব্যক্তিগত গঠন প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত হয়।

3. মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের অন্তর্ভুক্ত: প্রধান চিকিত্সক (বা চিকিৎসা কাজের জন্য তার ডেপুটি) - চেয়ারম্যান; পুষ্টিবিদ - নির্বাহী সচিব, বিভাগীয় প্রধান - ডাক্তার, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, ট্রান্সফিউজিওলজিস্ট, সার্জন (পুষ্টি সহায়তা দলের সদস্য), অর্থনৈতিক বিষয়ের উপ-প্রধান চিকিত্সক, খাদ্যতালিকা নার্স, উৎপাদন ব্যবস্থাপক (বা শেফ)। প্রয়োজনে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের কাউন্সিলের কাজে যুক্ত করা যেতে পারে।

4. থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিলের কাজগুলি:

ক) একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার উন্নতি;

খ) প্রতিরোধমূলক, খাদ্যতালিকাগত এবং প্রবেশের পুষ্টির জন্য নতুন প্রযুক্তির প্রবর্তন;

ঘ) খাদ্যের নামকরণের অনুমোদন, এন্টারাল নিউট্রিশনের জন্য মিশ্রণ, থেরাপিউটিক নিউট্রিশনের জন্য শুষ্ক প্রোটিন কম্পোজিট মিশ্রণ, এই স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে চালু করা জৈবিকভাবে সক্রিয় সংযোজন;

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

e) সাত দিনের মেনু অনুমোদন, খাবারের একটি কার্ড ফাইল এবং প্রবেশের পুষ্টির জন্য মিশ্রণের একটি সেট;

ছ) খাদ্যতালিকাগত কিট এবং এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণের অর্ডার সিস্টেমের উন্নতি;

জ) ক্লিনিকাল পুষ্টিতে কর্মীদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ফর্ম এবং পরিকল্পনার বিকাশ;

i) থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ এবং বিভিন্ন রোগের জন্য ডায়েট থেরাপির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ।

5. থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল প্রয়োজন অনুযায়ী মিটিং করে, তবে অন্তত প্রতি তিন মাসে একবার।

পরিশিষ্ট নং 4

অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 N 330

নির্দেশাবলী

থেরাপিউটিক খাদ্য সংস্থার উপর

চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে

(রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত
07.10.2005 এর নং 624, 10.01.2006 এর নং 2, 26.04.2006 এর নং 316,
রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের 21 জুন, 2013 তারিখের আদেশ N 395n)

একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন চিকিত্সা প্রক্রিয়ার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং এটি প্রধান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি।

থেরাপিউটিক পুষ্টি অপ্টিমাইজ করার জন্য, সংস্থার উন্নতি করতে এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এর গুণমান ব্যবস্থাপনার উন্নতির জন্য, মৌলিক পুষ্টি এবং শক্তির মান, খাদ্য তৈরির প্রযুক্তি এবং উপাদানগুলির মধ্যে পার্থক্যের জন্য, খাদ্যের একটি নতুন নামকরণ (স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের একটি সিস্টেম) চালু করা হচ্ছে। পণ্যের গড় দৈনিক সেট।

সংখ্যা পদ্ধতির পূর্বে ব্যবহৃত ডায়েটগুলি (ডায়েট এনএন 1 - 15) স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের সিস্টেমে একত্রিত বা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা স্টেজ, রোগের তীব্রতা বা বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের জটিলতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন রোগের জন্য নির্ধারিত হয় (সারণী 1 )

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে প্রধান স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট এবং এর রূপগুলির সাথে, তাদের প্রোফাইল অনুসারে, তারা ব্যবহার করে:

অস্ত্রোপচারের ডায়েট (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; আলসারের রক্তপাতের জন্য খাদ্য, গ্যাস্ট্রিক স্টেনোসিসের জন্য খাদ্য), ইত্যাদি;

বিশেষায়িত খাদ্য: সক্রিয় যক্ষ্মার জন্য উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য (এরপরে - উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য (মি));

আনলোডিং ডায়েট (চা, চিনি, আপেল, চাল-কম্পোট, আলু, কুটির পনির, রস, মাংস, ইত্যাদি);

বিশেষ ডায়েট (পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, প্রোব ডায়েট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ডায়েট, ডায়েটারি থেরাপি আনলোড করার জন্য ডায়েট, নিরামিষ ডায়েট ইত্যাদি)।

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের রাসায়নিক সংমিশ্রণ এবং ক্যালোরি সামগ্রীর পৃথকীকরণ কার্ড ফাইলে উপলব্ধ চিকিৎসা পুষ্টি খাবার নির্বাচন করে, বুফে পণ্যের সংখ্যা বৃদ্ধি বা হ্রাস করে (রুটি, চিনি, মাখন), রোগীদের জন্য খাবারের হোম ডেলিভারি নিয়ন্ত্রণ করে। একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিত্সা, এবং এছাড়াও জৈবিকভাবে সক্রিয় খাদ্য সম্পূরক এবং প্রস্তুত বিশেষ মিশ্রণের থেরাপিউটিক এবং এন্টারাল পুষ্টিতে ব্যবহার করে। খাদ্য সংশোধন করার জন্য, প্রস্তুত তৈরি বিশেষ মিশ্রণের 20 - 50% প্রোটিন অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে (সারণী 1a)।

(10.01.2006 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত) N 2

ক্লিনিকাল পুষ্টির জন্য শুকনো প্রোটিন যৌগিক মিশ্রণের অধিগ্রহণ রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেট শ্রেণীবিভাগ প্রয়োগের পদ্ধতির নির্দেশাবলী অনুসারে পরিচালিত হয়, রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত 21 ডিসেম্বর, 2005 N 152n ( 10 জানুয়ারী, 2006 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার মন্ত্রকের চিঠি অনুসারে নং এন 01 / 32-ЕЗ আদেশটির রাষ্ট্র নিবন্ধনের প্রয়োজন নেই) রাশিয়ান বাজেটের ব্যয়ের অর্থনৈতিক শ্রেণীবিভাগের অনুচ্ছেদ 340 এর অধীনে ফেডারেশন "ইনভেন্টরির খরচ বৃদ্ধি" বিভাগ "খাদ্য (খাদ্যের জন্য অর্থপ্রদান), চাকরিজীবী এবং তাদের সমতুল্য ব্যক্তিদের খাদ্য রেশন সহ চিকিত্সা পুষ্টির জন্য তৈরি বিশেষ মিশ্রণের বরাদ্দ দিয়ে।

(অনুচ্ছেদটি 26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল)

প্রতিটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্থায়ী খাদ্যের নামকরণ তার প্রোফাইল অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয় এবং ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত হয়। সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, কমপক্ষে চার-সময়ের ডায়েট প্রতিষ্ঠিত হয়; ইঙ্গিত অনুসারে, পৃথক বিভাগে বা নির্দিষ্ট শ্রেণীর রোগীদের জন্য (ডুওডেনাল আলসার, অপারেশন করা পেটের রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস ইত্যাদি), আরও ঘন ঘন খাবার ব্যবহার করা হয়। . খাদ্যটি থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত।

প্রস্তাবিত গড় দৈনিক খাদ্য সেটগুলি একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে (টেবিল 2) স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট তৈরির ভিত্তি। স্পা চিকিত্সা গ্রহণকারী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট তৈরি করার সময়, স্যানিটোরিয়াম এবং স্যানিটোরিয়ামগুলিতে (টেবিল 3, 4, 5) দৈনিক পুষ্টির নিয়মগুলিকে বিবেচনা করে আরও ব্যয়বহুল বিভিন্ন ধরণের পণ্য ব্যবহার করা হয়। একীভূত সাত দিনের মেনু দ্বারা সরবরাহ করা ক্যাটারিং বিভাগে পণ্যগুলির সম্পূর্ণ সেটের অনুপস্থিতিতে, ব্যবহৃত থেরাপিউটিক ডায়েটের রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান বজায় রেখে একটি পণ্য অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব (টেবিল 6, 7)।

ডায়েট থেরাপির সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত রোগীদের দ্বারা প্রাপ্ত ডায়েটের সম্মতি পরীক্ষা করে (পণ্য এবং খাবারের একটি সেট, রান্নার প্রযুক্তি, রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান অনুসারে) স্ট্যান্ডার্ডের প্রস্তাবিত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে। ডায়েট এবং বছরের ত্রৈমাসিক দ্বারা বরাদ্দের অভিন্ন ব্যবহার পরীক্ষা করে।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ডায়েটের সাধারণ ব্যবস্থাপনা প্রধান চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত হয় এবং তার অনুপস্থিতিতে - মেডিকেল বিভাগের ডেপুটি দ্বারা।

ডায়েটিশিয়ান থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য দায়ী। যেসব ক্ষেত্রে কোনো চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ডায়েটিশিয়ানের কোনো পদ নেই, সেখানে খাদ্যতালিকা নার্স এই কাজের জন্য দায়ী।

ডায়েটিশিয়ান ডায়েটারি নার্স এবং সমস্ত ক্যাটারিং কর্মীদের অধীনস্থ যারা এই আদেশ অনুসারে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সরবরাহ করে।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের ক্যাটারিং বিভাগে, উত্পাদনের প্রধান (শেফ, সিনিয়র কুক) রান্নার প্রযুক্তির সাথে সম্মতি এবং রেডিমেড ডায়েটারি ডিশের আউটপুট নিয়ন্ত্রণ করেন; রেডিমেড ডায়েটারি ডিশের গুণমান একজন ডায়েটিশিয়ান দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, একজন ডায়েটারি নার্স, ডিউটিতে থাকা একজন ডাক্তার, বিভাগগুলিতে তৈরি খাবার দেওয়ার অনুমতি দেয়।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত সমস্যাগুলি পদ্ধতিগতভাবে (কমপক্ষে এক ত্রৈমাসিকে একবার) মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের সভায় শোনা এবং সমাধান করা হয়।

1 নং টেবিল

বৈশিষ্ট্য,
রাসায়নিক গঠন এবং শক্তি মান
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট
(হাসপাতাল, ইত্যাদি)

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

টেবিল 1a

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

অনুপাত প্রাকৃতিক পণ্যখাদ্য
এবং বিশেষ খাবার
রোগীর দৈনন্দিন খাদ্যের মধ্যে

(10.01.2006 N 2 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত,
ক্ষয়ে হয়া. রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ 26 এপ্রিল, 2006 তারিখের N 316)

টেবিল ২

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

শক্তি হারিয়েছে। - রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 21 জুন, 2013 N 395n তারিখের।

টেবিল 2a

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

রোগীর প্রতি পণ্যের গড় দৈনিক সেট
যক্ষ্মা-বিরোধী চিকিত্সা-এবং-প্রতিরোধী প্রতিষ্ঠানে

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত)

** কৌমিস, একটি নিয়ম হিসাবে, এমন অঞ্চলে ব্যবহৃত হয় যেখানে কৌমিস ঐতিহ্যগতভাবে খাবারে ব্যবহৃত হয় এবং এর উৎপাদন উন্নত হয়।

মন্তব্য:

1. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠিত করার নির্দেশাবলীর সারণী 1a, 7 অনুসারে বিশেষ খাদ্য পণ্যের (যৌগিক প্রোটিন পাউডার মিশ্রণ) সাথে পণ্যের গড় দৈনিক সেট অবশ্যই পরিপূরক হতে হবে।

2. ঋতু (শীত, বসন্ত, গ্রীষ্ম, শরৎ) এর উপর নির্ভর করে এই টেবিলে দেওয়া পণ্যের সেট থেকে পণ্যের গড় দৈনিক সেট আলাদা হতে পারে।

টেবিল 3

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

পণ্যের গড় দৈনিক সেট
স্যানিটোরিয়াম চিকিৎসায় প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য

(অক্টোবর 7, 2005 N 624 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

______________________________

* পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট (সুক্রোজ সহ চিনি এবং মিষ্টান্ন) ডায়াবেটিস রোগীদের খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়। তারা সমানভাবে বিশেষ খাদ্যতালিকাগত পণ্য দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যাতে সুক্রোজ থাকে না।

মন্তব্য:

1. ঋতু (শীত, বসন্ত, গ্রীষ্ম, শরৎ) এর উপর নির্ভর করে এই টেবিলে দেওয়া পণ্যের সেট থেকে পণ্যের গড় দৈনিক সেট আলাদা হতে পারে।

2. পণ্যের গড় দৈনিক সেট খাদ্যতালিকাগত (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির জন্য বিশেষ পণ্যগুলির সাথে সম্পূরক হয়।

টেবিল 4

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

টেবিল 5

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

শিশুদের জন্য গড় দৈনিক খাদ্য প্যাকেজ,
বিকিরণ এক্সপোজার দ্বারা প্রভাবিত
স্যানিটোরিয়ামে চিকিৎসা করা হচ্ছে
বিভিন্ন প্রোফাইলের প্রতিষ্ঠান (যক্ষ্মা ছাড়া)

সারণি 6

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

খাদ্যতালিকাগত খাবারের প্রস্তুতিতে পণ্যের বিনিময়যোগ্যতা

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

মন্তব্য:

*(1) খাবার পরিবেশনের সময় ড্রেসিংয়ের জন্য মাখন ব্যবহার করার সময়, অন্যান্য ধরণের প্রতিস্থাপন এবং প্রতিস্থাপনের মাখনের পরিমাণ একই।

*(3) সরবিটল সুক্রোজের মতো অর্ধেক মিষ্টি হওয়া সত্ত্বেও, এর বিনিময়যোগ্যতার হার 1:1।

*(4) প্রতিস্থাপন হারের গণনা GOST অনুযায়ী করা হয়।

*(5) অংক হল আপেলের ওজন যখন আধা-সমাপ্ত পণ্যটি বাতাসে ডিফ্রোস্ট করা হয়, ডিনোমিনেটর হল আপেলের ওজন যখন আধা-সমাপ্ত পণ্যটি চিনির সিরাপে ডিফ্রোস্ট করা হয়।

টেবিল 7

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট জন্য পণ্য প্রতিস্থাপন

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

খাবার প্রদানের পদ্ধতি

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের রোগীদের জন্য

1. পুষ্টির নির্যাস একজন ডায়েটিশিয়ানের নির্দেশনায় একজন ডায়েটারি নার্স দ্বারা বাহিত হয়।

যেসব চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ডায়েটিশিয়ানের কোনো পদ নেই, সেখানে ক্লিনিকাল পুষ্টির জন্য দায়ী একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে একজন ডায়েটিশিয়ান নার্স দ্বারা পুষ্টি জারি করা হয়।

2. যখন একজন রোগী একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রবেশ করেন, তখন কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা চিকিৎসা পুষ্টি নির্ধারিত হয়। নির্ধারিত খাদ্য চিকিৎসার ইতিহাসে প্রবেশ করানো হয় এবং একই সময়ে ভর্তি হওয়া সমস্ত রোগীদের জন্য একত্রিত ক্রম, যা নির্ধারিত সময়ে ক্যাটারিং বিভাগে পাঠানো হয়।

3. ডায়েটের জন্য অ্যাকাউন্টিং ওয়ার্ড নার্সদের দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, যারা প্রতিদিন বিভাগের প্রধান নার্সকে রোগীর সংখ্যা এবং ডায়েট অনুসারে তাদের বিতরণের প্রতিবেদন করে। এই তথ্যের ভিত্তিতে, বিভাগের সিনিয়র নার্স ফর্ম N 1-84 "রোগীদের পুষ্টির জন্য অংশ" আঁকেন, যা তার দ্বারা স্বাক্ষরিত, বিভাগের প্রধান এবং খাদ্যতালিকা দ্বারা ক্যাটারিং ইউনিটে স্থানান্তরিত হয়। নার্স

4. ডায়েটারি ক্যাটারিং নার্স, সমস্ত বিভাগ থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে, একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে "খাবারে রোগীদের উপস্থিতির সারসংক্ষেপ তথ্য" আঁকেন, যা ভর্তি বিভাগের তথ্য দ্বারা যাচাই করা হয় এবং তার দ্বারা স্বাক্ষরিত ( ফর্ম N 22-MZ)।

5. মাথার অংশগ্রহণের সাথে "সারাংশ তথ্য" খাদ্যতালিকাগত নার্সের উপর ভিত্তি করে। একজন খাদ্য বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় উৎপাদন (শেফ) এবং হিসাবরক্ষক পরের দিন রোগীদের পুষ্টির জন্য N 44-MZ আকারে একটি মেনু-লেআউট আঁকেন।

লেআউট মেনুটি একটি একত্রিত সাত দিনের মেনু অনুসারে সংকলিত হয়, প্রতিদিনের খাদ্য পণ্যের গড় সেট বিবেচনা করে, প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা অনুমোদিত হয় এবং একজন ডায়েটিশিয়ান, হিসাবরক্ষক, প্রধান দ্বারা স্বাক্ষরিত হয়। উত্পাদন (শেফ)। লেআউট মেনুতে, অংকের ডায়েটারি নার্স প্রতিটি খাবারের একটি পরিবেশন প্রস্তুত করার জন্য খাবারের পরিমাণ রাখে, হরফে হিসাবরক্ষক (ক্যালকুলেটর) এই থালাটির সমস্ত পরিবেশন প্রস্তুত করার জন্য প্রয়োজনীয় খাবারের পরিমাণ নির্দেশ করে।

6. N 44-MZ ফর্মের চূড়ান্ত ডেটার উপর ভিত্তি করে, "একটি গুদাম (প্যান্ট্রি) থেকে খাদ্য পণ্য জারির জন্য প্রয়োজনীয়তা" N 45-MZ ফর্ম অনুসারে দুটি কপিতে জারি করা হয়।

7. বয়লারে খাদ্য পণ্য রাখার কাজটি ডায়েটিশিয়ান (খাদ্যতালিকা নার্স) এর উপস্থিতিতে করা হয়। খাদ্য পণ্যগুলি গুদাম (প্যান্ট্রি) থেকে ওজন দ্বারা প্রাপ্ত হওয়া সত্ত্বেও প্রাক-ওজন করা হয়।

8. বিভাগগুলিতে খাদ্য রেশন প্রদান করা হয় N 23-MZ ("রোগীদের জন্য খাদ্য রেশন বিভাগের জন্য ভ্যালেট শীট") ফর্ম অনুসারে, যা ডায়েটারি নার্স দ্বারা এক কপিতে পূরণ করা হয়। প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজ এবং রাতের খাবার প্রদান করার সময়, শাখার কর্মীরা তাদের প্রাপ্তির জন্য স্বাক্ষর করে। বিবৃতিতে ডায়েটারি নার্স এবং প্রধান দ্বারা স্বাক্ষরিত হয়। উত্পাদন (শেফ)।

বুফে পণ্য (মাখন, রুটি, চা, লবণ, ইত্যাদি) সরাসরি গুদাম (প্যান্ট্রি) থেকে N 45-MZ ফর্মের অনুরোধে বারমেইডদের জন্য জারি করা হয়।

9. N 434 ফর্মে গুদাম (প্যান্ট্রি) এ চালান (প্রয়োজনীয়তা) অনুসারে একটি অতিরিক্ত বিবৃতি এবং / অথবা পণ্য ফেরত দেওয়া হয়। বয়লারে রাখা খাদ্য সামগ্রীগুলি ফেরত দেওয়া হয় না।

10. খাদ্যতালিকাগত রেশনের জন্য বিভাগে নির্ধারিত অতিরিক্ত খাবার দুটি কপিতে আঁকা হয়, উপস্থিত চিকিত্সক, বিভাগের প্রধান দ্বারা স্বাক্ষরিত এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক দ্বারা অনুমোদিত। প্রথমটি ক্যাটারিং ইউনিটে স্থানান্তরিত হয়, অন্যটি চিকিৎসা ইতিহাসে সংরক্ষণ করা হয়।

11. একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে প্রস্তুত প্রতিটি খাবারের জন্য, একটি লেআউট কার্ড N 1-85 আকারে দুটি কপিতে আঁকা হয়: একটি অনুলিপি হিসাবরক্ষক দ্বারা রাখা হয়, দ্বিতীয়টি - খাদ্যতালিকাগত নার্স দ্বারা (এর পিছনে কার্ডে রান্নার প্রযুক্তি বর্ণনা করা হয়েছে)।

প্রস্তুত খাবারের মান নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিএকটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

1. বিভাগগুলিতে ইস্যু করার আগে প্রস্তুতকৃত খাবারের নিয়ন্ত্রণ কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা এবং মাসে একবার - মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের প্রধান ডাক্তার (বা তার চিকিত্সার কাজের জন্য ডেপুটি) দ্বারা পরিচালিত হয় এবং এটি একটি দ্বারা বাহিত হয়। ডায়েটিশিয়ান, ডায়েটারি নার্স, হেড। উত্পাদন (বা শেফ) নির্বিশেষে কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা উত্পাদিত নমুনা।

2. বিভাগগুলিতে ইস্যু করার আগে ক্যাটারিং ইউনিটে তৈরি খাবার পরীক্ষা করা নিম্নলিখিত ক্রমে করা হয়:

ক) লেআউট মেনুতে নির্দেশিত খাবারের তালিকা অনুসারে সরাসরি বয়লার থেকে।
প্রথম কোর্সের ভলিউম পাত্র বা কেটলির ক্ষমতা এবং অর্ডারকৃত অংশের সংখ্যা এবং একটি পরিবেশনের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে সেট করা হয়। দ্বিতীয় কোর্সের ওজন (শস্য, পুডিং, ইত্যাদি) একটি সাধারণ থালায় সম্পূর্ণ পরিমাণ ওজন করে, টেয়ার ওজন বিয়োগ করে এবং পরিবেশনের সংখ্যা বিবেচনা করে নির্ধারণ করা হয়। অংশের খাবার (কাটলেট, মিটবল, মাংস, পোল্ট্রি ইত্যাদি) 10টি পরিবেশনের পরিমাণে ওজন করা হয় এবং একটি পরিবেশনের গড় ওজন সেট করা হয়। আদর্শ থেকে ওজন বিচ্যুতি 3% এর বেশি হওয়া উচিত নয়;

খ) ব্যবহৃত ডায়েটগুলির একটির একটি সাজানো খাবারের নমুনা নিয়ে।

3. খাবারের নমুনার ফলাফল প্রস্তুত খাবারের জার্নালে কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা রেকর্ড করা হয় (ফর্ম N 6-lp)।

4. ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণের জন্য তৈরি খাবারের নির্বাচন (রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান নির্ধারণ, ঠান্ডা এবং তাপ চিকিত্সার সময় ক্ষতি বিবেচনা করে) স্বাস্থ্য মন্ত্রকের রাজ্য স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল তত্ত্বাবধানের সংস্থাগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়। একজন ডায়েটিশিয়ান বা ডায়েটিশিয়ান নার্সের উপস্থিতিতে পরিকল্পিতভাবে রাশিয়ান ফেডারেশনের।

প্রযুক্তিগত সরঞ্জামক্যাটারিং ইউনিট যান্ত্রিক, তাপ এবং রেফ্রিজারেশনে বিভক্ত।

1. পণ্যের প্রাথমিক প্রক্রিয়াকরণের জন্য যান্ত্রিক সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়, এতে রয়েছে:

ক) সিরিয়াল, আলু এবং সবজি প্রক্রিয়াকরণের জন্য মেশিন (গ্রাইন্ডার, আলুর খোসা, ভেজিটেবল কাটার, শ্রেডার, ম্যাশার, জুসার);

খ) মাংস এবং মাছ প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য মেশিন (মাংস গ্রাইন্ডার, মাংস মিক্সার, আঁশ থেকে মাছ পরিষ্কার করার জন্য বিশেষ ডিভাইস, কাটলেট মেশিন, মাংসের মৃতদেহ করাতের করাত);

গ) ময়দা প্রস্তুত করার জন্য মেশিন (সিফটার, ময়দা মিক্সার, ময়দা বিছানো এবং ভাগ করার জন্য একটি প্রক্রিয়া);

ঘ) ডিশ ওয়াশিং মেশিন (বা এর জন্য বাথটাব হাত ধোবার জন্য তরল সাবানরান্নাঘরের পাত্র ধোয়ার জন্য টেবিলওয়্যার এবং স্নান);

ঙ) রুটি কাটার জন্য মেশিন, ডিম কাটার;

f) তরল মিশ্রণের জন্য বিটার।

2. তাপীয় সরঞ্জামগুলি পণ্যগুলির তাপ প্রক্রিয়াকরণের জন্য ব্যবহৃত হয় (ফুটন্ত, ভাজা, বেকিং, স্টিমিং, সম্মিলিত প্রক্রিয়াকরণ)।

ক) রান্নার সরঞ্জামের মধ্যে রয়েছে রান্নার পাত্র, সস পাত্র, স্টিমার, ডিম এবং সসেজ বয়লার;

খ) ভাজার সরঞ্জামের মধ্যে রয়েছে বৈদ্যুতিক ফ্রাইং প্যান, বৈদ্যুতিক ক্রুসিবল, বৈদ্যুতিক চুলা, মাইক্রোওয়েভ ওভেন। ওভেন ওভেন (টি - 150 - 200 ডিগ্রি সহ); শুকানোর ক্যাবিনেট (টি - 100 - 150 ডিগ্রি), বেকিং ক্যাবিনেট (টি - 300 ডিগ্রি পর্যন্ত)।

3. অ-যান্ত্রিক সরঞ্জাম:

ক) কাটিং টেবিল, কাটিং বোর্ড, র‌্যাক, কার্ট, স্কেল, রান্নাঘরের পাত্র ও যন্ত্রপাতি সংরক্ষণের জন্য ক্যাবিনেট, চেস্ট, কাটিং ডেক;

খ) হাঁড়ি, বালতি, বেকিং শিট, ফ্রাইং প্যান, চালনি, পাত্র, কেটলি;

গ) জায়: ছুরি, কাঁটা, স্প্যাটুলা, মর্টার, ছাঁচ, ছাঁকনি, স্কিমার ইত্যাদি।

4. হিমায়ন সরঞ্জামরেফ্রিজারেটেড চেম্বার এবং রেফ্রিজারেটেড ক্যাবিনেট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

5. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বিভাগগুলিতে প্যান্ট্রির প্রাঙ্গনে সরবরাহ করা উচিত:

ক) গরম জল সরবরাহ নেটওয়ার্কের প্রাপ্যতা নির্বিশেষে ঠান্ডা এবং গরম প্রবাহিত জল; ক্যান্টিনগুলি অবিচ্ছিন্ন বৈদ্যুতিক বয়লার দিয়ে সজ্জিত করা উচিত;

খ) দুই-বিভাগের ওয়াশিং বাথটাব যা স্যুয়ারেজের সাথে সংযুক্ত; ভেজানো (জীবাণুমুক্তকরণ) বা ফুটন্ত খাবারের জন্য একটি ট্যাঙ্ক;

গ) জীবাণুনাশক ধোয়া;

d) থালা-বাসন, যন্ত্রপাতি এবং খাদ্য সঞ্চয়ের (রুটি, লবণ, চিনি) শুকানোর জন্য জাল;

চ) পরিবারের যন্ত্রপাতি সংরক্ষণের জন্য একটি মন্ত্রিসভা;

g) খাবার গরম করার জন্য একটি খাদ্য উষ্ণ বা বৈদ্যুতিক চুলা;

জ) খাবার বিতরণের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর আবরণ সহ একটি টেবিল;

i) নোংরা খাবারের জন্য একটি টেবিল;

j) রোগী প্রতি খাবারের একটি সেট: একটি গভীর, ছোট এবং ডেজার্ট প্লেট, কাঁটাচামচ, চামচ (টেবিল এবং চা); একটি মগ, এবং একটি মার্জিন সঙ্গে শিশুদের বিভাগে, সরঞ্জাম শীট অনুযায়ী;

ট) পরিষ্কারের সরঞ্জাম (বালতি, ন্যাকড়া, ব্রাশ, ইত্যাদি) "প্যান্ট্রির জন্য" চিহ্নিত।

জন্য দায়িত্ব সঠিক সরঞ্জামচিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ক্যাটারিং এবং ক্যান্টিন বিভাগগুলি প্রশাসনিক ও অর্থনৈতিক অংশের জন্য উপ-প্রধান চিকিত্সক এবং ডায়েটিশিয়ান দ্বারা পরিচালিত হয়।

প্রস্তুত খাদ্য পরিবহন

ক) কেন্দ্রীভূত রিং ডেলিভারির অনুপস্থিতিতে খাদ্য পণ্যতাদের পরিবহনের জন্য, বিশেষ পরিবহন (আচ্ছাদিত) বরাদ্দ করা হয়, যা রাজ্য স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল তত্ত্বাবধানের প্রতিষ্ঠানগুলিতে বছরে অন্তত একবার শংসাপত্রের অধীন। অন্যান্য উদ্দেশ্যে এই পরিবহন ব্যবহার করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ (লিনেন, সরঞ্জাম, রোগীদের, ইত্যাদি পরিবহন)।

খ) হাসপাতালের প্যান্ট্রি বিভাগে প্রস্তুত খাবার পরিবহনের জন্য, থার্মোসেস, থার্মোস ট্রলি, খাবার গরম করার ট্রলি বা শক্তভাবে বন্ধ খাবার ব্যবহার করা হয়।

ক্যাটারিং বিভাগ এবং প্যান্ট্রির স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা

1. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের খাদ্য ব্লকে, নিম্নলিখিতগুলি কঠোরভাবে পালন করা আবশ্যক:

ক্যাটারিং ইউনিটের ব্যবস্থার জন্য প্রয়োজনীয়তা, স্যানিটারি রক্ষণাবেক্ষণ এবং রান্নার প্রযুক্তি, এন্টারপ্রাইজগুলির জন্য বর্তমান স্যানিটারি নিয়ম দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছে ক্যাটারিং;

স্যানিটারি প্রবিধানবিশেষ করে পচনশীল পণ্যের স্টোরেজ এবং বিক্রয়ের শর্তাবলী এবং শর্তাবলীর উপর;

ক্যাটারিং, ডিস্ট্রিবিউটিং এবং বুফে কর্মীদের বাধ্যতামূলক প্রতিরোধমূলক এবং চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য প্রয়োজনীয়তা (ফর্ম 1-lp এবং 2-lp)।

ক্যাটারিং ইউনিটের প্রাঙ্গণে মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের বিভাগ থেকে টেবিলওয়্যার ধোয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। থালা - বাসন ধোয়া শুধুমাত্র ডিপার্টমেন্টের ওয়াশিং আলমারিতে ডিশের জীবাণুমুক্তকরণের সাথে সম্মতিতে সঞ্চালিত হয়।

ডিপার্টমেন্টে খাবার সরবরাহের সময় সহ প্রস্তুত-তৈরি খাবারের বিতরণ তার প্রস্তুতির 2 ঘন্টা পরে করা হয়।

বিভাগের বারমেইড এবং কর্তব্যরত নার্সদের দ্বারা রোগীদের খাবার বিতরণ করা হয়। খাদ্য বিতরণ শুধুমাত্র "খাবার পরিবেশনের জন্য" চিহ্নিত একটি ড্রেসিং গাউনে করা উচিত।

বিভাগের ওয়ার্ড এবং অন্যান্য প্রাঙ্গণ পরিষ্কারের সাথে জড়িত প্রযুক্তিগত কর্মীদের বিতরণ করার অনুমতি নেই। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ব্যতীত বিভাগের সমস্ত রোগীদের জন্য খাবার একটি বিশেষভাবে বরাদ্দ করা ঘরে - একটি ডাইনিং রুমে বাহিত হয়। রোগীদের ব্যক্তিগত খাদ্য পণ্য (বাড়ি থেকে স্থানান্তর) একটি পায়খানা, বেডসাইড টেবিল (শুকনো পণ্য) এবং একটি বিশেষ রেফ্রিজারেটরে (পচনশীল পণ্য) সংরক্ষণ করা হয়।

রোগীদের স্থানান্তর শুধুমাত্র ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত পণ্যের পরিসীমা এবং পরিমাণের মধ্যে গ্রহণ করা হয়।

খাবারের প্রতিটি বিতরণের পরে, প্যান্ট্রি এবং ডাইনিং রুমের প্রাঙ্গণটি জীবাণুনাশক সমাধান ব্যবহার করে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা হয়।

ধোয়ার পরে, পরিষ্কারের উপাদানটি 0.5% পরিষ্কার ব্লিচ দ্রবণ বা 1% ক্লোরামাইন দ্রবণ দিয়ে 60 মিনিটের জন্য ঢেলে দেওয়া হয়, তারপর চলমান জলে ধুয়ে শুকানো হয় (জায়টি তার উদ্দেশ্যের জন্য কঠোরভাবে ব্যবহার করা হয়)।

ক্যাটারিং ইউনিট এবং প্যান্ট্রির কর্মীরা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম পালন করতে বাধ্য। টয়লেট পরিদর্শন করার আগে, কর্মীদের অবশ্যই তাদের স্নানের পোশাক খুলে ফেলতে হবে, পরিদর্শনের পরে, তাদের অবশ্যই জীবাণুনাশক বা লন্ড্রি সাবান দিয়ে তাদের হাত ব্রাশ করতে হবে।

সম্মতির জন্য দায়ী স্যানিটারি প্রয়োজনীয়তাক্যাটারিং বিভাগে রেডিমেড খাবার তৈরি এবং বিতরণ করার সময় প্রধান। উত্পাদন (শেফ), একজন খাদ্যতালিকাগত নার্স, একজন ডায়েটিশিয়ান এবং বিভাগে - বারমেইড এবং সিনিয়র নার্স।

রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 07.04.2004-এর পত্র নং 2510/2877-04-32 বলে যে প্রস্তুত খাবারের দৈনিক নমুনা সংরক্ষণের সময়কাল "দিনের সময়" নিম্নলিখিত অনুচ্ছেদে নির্দেশিতগুলির পরিবর্তে 48 ঘন্টা।

প্রস্তুত খাবারের দৈনিক নমুনাগুলি প্রতিদিন একটি পরিবেশন পরিমাণে বা প্রতিটি থালাটির 100 - 150 গ্রাম পরিমাণে রেখে দেওয়া হয়, 15 মিনিটের জন্য একটি পরিষ্কার সিদ্ধ করে রাখা হয়। একটি ঢাকনা সহ লেবেলযুক্ত খাবারগুলি, যা একটি দিনের জন্য একটি পৃথক রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা হয়।

খাবার প্রদানের জন্য ক্যাটারিং ইউনিটের ডকুমেন্টেশনের তালিকা এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রস্তুত খাবারের মান পর্যবেক্ষণ

ফর্ম N 1-84

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

অংশীদার

রোগীদের পুষ্টির জন্য "__" ___________ 20__

মাথা শাখা (স্বাক্ষর)

শিল্প. মধু শাখা বোন (স্বাক্ষর)

মধু. বিভাগের আহার্য বোন (স্বাক্ষর)

ফর্ম N 22-MZ

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

প্রতিষ্ঠানের নাম __________________________________________________

খাবারে রোগীদের উপস্থিতি সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত তথ্য

___ ঘন্টা "__" _______ ২০__ এ

(পিছন দিক)

ব্যক্তিগত এবং অতিরিক্ত খাবার
(পাশাপাশি শিশুদের সাথে একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থাকা মায়েদের পুষ্টি)

ফর্ম N 23-MZ

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

হ্যান্ডআউট তালিকা

খাদ্য রেশন বিভাগে ছুটিতে

(খাবার: ব্রেকফাস্ট, লাঞ্চ, ডিনার, ইত্যাদি)

20__

ডায়েটারি নার্স ______ উৎপাদন প্রধান (শেফ) _____

ফর্ম N 1-85

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের নাম ________________________________________________

আমি অনুমোদন করেছি: ____________

প্রতিষ্ঠানের প্রধান

লেআউট কার্ড এন

খাবারের নাম ____________________________________________________________

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত ________________________________________________

ডায়েটিশিয়ান (খাদ্যের নার্স)

উৎপাদন ব্যবস্থাপক (শেফ)

হিসাবরক্ষক

কার্ড টার্নওভার

রান্নার প্রযুক্তি:________________________________________________

ফর্ম N 44-MZ

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

"আমি অনুমোদন করেছি"

প্রধান চিকিৎসক(স্বাক্ষর)

প্রতিষ্ঠানের নাম _________________________________________________

________________________ এ খাবার রান্নার জন্য লেআউট মেনু

রোগীরা "__" ___________ ২০__

সপ্তাহের দিন

পুষ্টিবিদ (স্বাক্ষর)

ডায়েট নার্স (স্বাক্ষর)

উৎপাদন প্রধান (শেফ) (স্বাক্ষর)

হিসাবরক্ষক (স্বাক্ষর)

ফর্ম 1-এলপি

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

I. চিকিৎসা বইয়ের মালিক সম্পর্কে তথ্য।

২. অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে কাজ করার উত্তরণের উপর একটি নোট।

III. ডাক্তারি পরীক্ষার ফলাফল।

IV যক্ষ্মা নিয়ে গবেষণার ফলাফল।

V. ব্যাসিলাস বহনের উপর গবেষণার ফলাফল।

VI. হেলমিন্থিজমের উপর গবেষণার ফলাফল।

VII. স্থগিত সংক্রামক-অন্ত্রের রোগের উপর চিহ্ন।

অষ্টম। স্যানিটারি-টেকনিক্যাল ন্যূনতম পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়া।

IX. টিকা দেওয়ার রেকর্ড।

X. এই কর্মচারী সম্পর্কে স্যানিটারি তত্ত্বাবধানের বিশেষ চিহ্ন (নিয়ম লঙ্ঘন

ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, স্যানিটারি তত্ত্বাবধানের প্রয়োজনীয়তা ইত্যাদি)।

ফর্ম 2-এলপি

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

ম্যাগাজিন "স্বাস্থ্য"

ফর্ম 3-এলপি

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

খাবারের সি-ভিটামিনাইজেশনের জার্নাল

ফর্ম 6-এলপি

থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের নির্দেশাবলীতে
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

ফিনিশড ফুডের মান নিয়ন্ত্রণের জার্নাল (ত্রুটিপূর্ণ)

* - প্রাতঃরাশ, দুপুরের খাবার বা রাতের খাবারে পৃথক খাবার প্রতিস্থাপন করার সময়, একটি উপযুক্ত এন্ট্রি করুন

অ্যানেক্স 5

মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্যসেবা
তারিখ 05.08.2003 N 330

অভ্যন্তরীণ পুষ্টি সংগঠিত করার জন্য নির্দেশাবলী

চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

এন্টারাল নিউট্রিশন হল এক ধরনের পুষ্টিকর থেরাপি যেখানে গ্যাস্ট্রিক (অন্ত্রের) টিউবের মাধ্যমে পুষ্টির প্রবর্তন করা হয় যখন অনেক রোগে প্রাকৃতিক উপায়ে শরীরের শক্তি এবং প্লাস্টিকের চাহিদা পর্যাপ্তভাবে পূরণ করা অসম্ভব হয়ে পড়ে।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, সার্জন, ফিথিসিয়াট্রিশিয়ানরা একটি পুষ্টি সহায়তা দলে একত্রিত হয়ে এন্টারাল নিউট্রিশনের সংগঠন পরিচালনা করেন, যারা এন্টারাল নিউট্রিশনে বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়েছেন।

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

আন্তঃপুষ্টির জন্য পুষ্টির মিশ্রণের ক্রয় রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেট শ্রেণীবিভাগ প্রয়োগের পদ্ধতির নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়, যা রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রণালয়ের 21 ডিসেম্বর, 2005 N 152n (এ) দ্বারা অনুমোদিত 10 জানুয়ারী, 2006 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার মন্ত্রকের চিঠি অনুসারে N 01 /32-ЕЗ আদেশটির রাষ্ট্র নিবন্ধনের প্রয়োজন নেই) রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেটের ব্যয়ের অর্থনৈতিক শ্রেণীবিভাগের 340 অনুচ্ছেদের অধীনে "বৃদ্ধি ইনভেন্টরির খরচে" এন্টারাল নিউট্রিশনের জন্য পুষ্টির মিশ্রণের বরাদ্দ সহ "ঔষধ এবং ড্রেসিংস" বিভাগে।
(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

পুষ্টি সহায়তা দলের সদস্যরা: একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের ডাক্তারদের সাথে এন্টারাল পুষ্টির উপর ক্লাস পরিচালনা করুন; অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের পরামর্শমূলক সহায়তা এবং রোগীদের প্রবেশের পুষ্টির ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক দক্ষতার বিশ্লেষণ করা।

এন্টারাল পুষ্টি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রোটিন-শক্তির অপুষ্টি যখন পুষ্টির পর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণ নিশ্চিত করা অসম্ভব:

নিওপ্লাজম, বিশেষ করে মাথা, ঘাড় এবং পেটে স্থানীয়করণ;

কেন্দ্রীয় ব্যাধি স্নায়ুতন্ত্র: কোমা, সেরিব্রোভাসকুলার স্ট্রোক বা পারকিনসন্স ডিজিজ, যার ফলস্বরূপ পুষ্টির অবস্থার ব্যাধি তৈরি হয়;

অনকোলজিকাল রোগে বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি;

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ: ক্রোনস ডিজিজ, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম, শর্ট বোয়েল সিনড্রোম, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, লিভার এবং পিত্তথলির রোগ;

অপারেটিভ এবং পরবর্তী সময়ের মধ্যে পুষ্টি;

ট্রমা, পোড়া, তীব্র বিষক্রিয়া;

পোস্টোপারেটিভ সময়ের জটিলতা (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ফিস্টুলাস, সেপসিস, অ্যানাস্টোমোটিক সিউচারের ব্যর্থতা);

সংক্রামক রোগ;

মানসিক ব্যাধি: মানসিক অ্যানোরেক্সিয়া, গুরুতর বিষণ্নতা;

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বিকিরণ আঘাত;

বীজ বপন এবং ক্ষয় সহ যক্ষ্মা রোগের বিস্তৃত এবং সাধারণ রূপ, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস সহ, III B এবং পরবর্তী পর্যায়ে এইচআইভি-এর সংমিশ্রণে যক্ষ্মা; প্রি- এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড; শিশুদের মধ্যে যক্ষ্মা স্থানীয় ফর্ম ছোটবেলাএবং বয়ঃসন্ধিকালে।

এন্টারাল পুষ্টি ব্যবহার contraindications

আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস;

ম্যালাবসোর্পশনের গুরুতর ফর্ম।

অপুষ্টির মূল্যায়ন

এন্টারাল পুষ্টি নির্ধারণ করার সময়, সেইসাথে পুষ্টির মিশ্রণের সংমিশ্রণ নির্বাচন করার সময় এবং ডোজ নির্ধারণ করার সময়, পুষ্টির অবস্থার ব্যাধিগুলির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। প্রথম পর্যায়ে, ইতিহাস গ্রহণ এবং রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষার সাহায্যে, অপুষ্টির ঝুঁকির গ্রুপগুলি চিহ্নিত করা হয়। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে, পুষ্টির অবস্থার আরও বিশদ মূল্যায়ন করা হয় এবং প্রয়োজনে উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

পুষ্টির অবস্থার মূল্যায়ন সূচক অনুসারে করা হয়, যার সামগ্রিকতা রোগীর পুষ্টির অবস্থা এবং তার পুষ্টির প্রয়োজনীয়তাকে চিহ্নিত করে:

ক) নৃতাত্ত্বিক তথ্য:

বৃদ্ধি
- শরীরের ভর
- বডি মাস ইনডেক্স (BMI)
- কাঁধের পরিধি
- ট্রাইসেপসের ত্বক-চর্বি ভাঁজ পরিমাপ

খ) জৈব রাসায়নিক সূচক:

মোট প্রোটিন
- অ্যালবুমিন
- ট্রান্সফারিন

গ) ইমিউনোলজিক্যাল সূচক:

লিম্ফোসাইটের মোট সংখ্যা

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

পর্যবেক্ষণ মানচিত্র
রোগী প্রবেশের পুষ্টি গ্রহণ করছে

(একজন ইনপেশেন্টের মেডিকেল রেকর্ডে ঢোকান, রেজিস্ট্রেশন ফর্ম N 003 / U)

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের নাম ________________________

এন চিকিৎসা ইতিহাস __________________________________________________________________

পুরো নাম. __________________________ লিঙ্গ _____ বয়স ____________________

উচ্চতা _____________________ ভর্তির সময় শরীরের ওজন __________________ (কেজি),

স্রাবের সময় ______________ (কেজি)।

গত 6 মাসে শরীরের ওজনের পরিবর্তন ______________________________

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

BMI - শরীরের ভর সূচক: ওজন / উচ্চতা m2

কেজেডএইচএসটি - ট্রাইসেপসের ত্বক-চর্বিযুক্ত ভাঁজ।

এন্টারাল পুষ্টির জন্য, শরীরের শক্তির চাহিদা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ ক্যালোরিমেট্রি পদ্ধতি ব্যবহার করে শক্তি খরচ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। যদি নির্দেশিত গবেষণা পদ্ধতিগুলি চালানো অসম্ভব হয়, তাহলে উপযুক্ত সমীকরণ ব্যবহার করে গণনার মাধ্যমে শক্তির চাহিদার মূল্যায়ন করা যেতে পারে:

হ্যারিস-বেনেডিক্ট সমীকরণ অনুসারে:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

যেখানে DRE - প্রকৃত শক্তি খরচ (kcal/day);

OEO - মৌলিক শক্তি বিপাক;

এফএ - কার্যকলাপ ফ্যাক্টর; FT - ট্রমা ফ্যাক্টর;

TF - তাপমাত্রা ফ্যাক্টর; DMT - কম ওজন।

OEE (পুরুষ) \u003d 66 + (13.7 x BW) + (5 x R) - (6.8 x B)

OEE (মহিলা) \u003d 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x R) - (4.5 x B)

যেখানে MT - শরীরের ওজন (কেজি);

পি - উচ্চতা (সেমি);

B - বয়স (বছর)।

রোগীদের গুরুতর পরিস্থিতিতে শক্তি খরচের সবচেয়ে সঠিক সংকল্পের জন্য, হ্যারিস-বেনেডিক্ট সমীকরণে নিম্নলিখিত সংশোধনগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন:

প্রধান পুষ্টির শক্তি সরবরাহ:

1 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট = 4 কিলোক্যালরি

1 গ্রাম প্রোটিন = 4 কিলোক্যালরি

1 গ্রাম চর্বি = 9 কিলোক্যালরি

পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা অপুষ্টির মাত্রা (সারণী 8) এবং রোগের প্রকৃতি (সারণী 9) এর উপর নির্ভর করে।

এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণের রচনার পছন্দ

এন্টারাল পুষ্টির জন্য একটি সূত্র নির্বাচন করার সময়, আপনাকে রাশিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রকের দ্বারা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নীচের এন্টারাল সূত্রগুলির তালিকা দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।
(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

পর্যাপ্ত এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণের পছন্দ রোগীদের ক্লিনিকাল, যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, রোগের প্রকৃতি এবং তীব্রতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) এর কার্যকারিতা সংরক্ষণের ডিগ্রির সাথে সম্পর্কিত।

স্বাভাবিক চাহিদা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ফাংশন সংরক্ষণের সাথে, মানক পুষ্টির মিশ্রণগুলি নির্ধারিত হয়।

বর্ধিত প্রোটিন এবং শক্তির প্রয়োজনীয়তা বা তরল সীমাবদ্ধতার সাথে, উচ্চ-ক্যালোরি পুষ্টির মিশ্রণগুলি নির্ধারিত হয়।

গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের এই গ্রুপের জন্য ডিজাইন করা পুষ্টির সূত্র দেওয়া উচিত।

সমালোচনামূলক এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থায়, জৈবিকভাবে সক্রিয় প্রোটিনের উচ্চ সামগ্রী সহ পুষ্টির মিশ্রণ, ট্রেস উপাদান, গ্লুটামিন, আরজিনাইন, ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড দ্বারা সমৃদ্ধ, নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I এবং II এর রোগীদের জন্য খাদ্যতালিকাগত ফাইবারযুক্ত চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের কম পরিমাণে পুষ্টির মিশ্রণ দেওয়া হয়।

প্রতিবন্ধী ফুসফুসের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, উচ্চ পরিমাণে চর্বিযুক্ত এবং কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পুষ্টির মিশ্রণগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ক্ষেত্রে, অত্যন্ত জৈবিকভাবে মূল্যবান প্রোটিন এবং অ্যামিনো অ্যাসিড ধারণকারী পুষ্টির মিশ্রণ নির্ধারিত হয়।

লিভারের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের কম উপাদান এবং শাখা-শৃঙ্খল অ্যামিনো অ্যাসিডের উচ্চ উপাদান সহ পুষ্টির মিশ্রণগুলি নির্ধারিত হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আংশিকভাবে প্রতিবন্ধী ফাংশনগুলির সাথে, অলিগোপেপটাইডের উপর ভিত্তি করে পুষ্টির মিশ্রণগুলি নির্ধারিত হয়।
(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

একটি অ-কার্যকর অন্ত্রের সাথে (অন্ত্রের বাধা, ম্যালাবসোর্পশনের গুরুতর ফর্ম), রোগীকে অবশ্যই প্যারেন্টেরাল পুষ্টি দিতে হবে।

প্রক্রিয়াটির সক্রিয় যক্ষ্মার সাথে, বিশেষ উচ্চ-প্রোটিন মিশ্রণগুলি নির্ধারিত হয়, যক্ষ্মা রোগীদের প্রবেশের পুষ্টির জন্য ডিজাইন করা হয়।
(অনুচ্ছেদটি 26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল)

টেবিল 8

এন্টারাল পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

মৌলিক পুষ্টির জন্য প্রয়োজনীয়তা (প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট)
অপুষ্টির মাত্রার উপর নির্ভর করে

(26 এপ্রিল, 2006 N 316 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

টেবিল 9

এন্টারাল পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে

কিছু রোগে প্রোটিনের প্রয়োজন

এন্টারাল পুষ্টির মিশ্রণ পরিচালনার পদ্ধতি

অন্ত্রের পুষ্টির কোর্সের সময়কাল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন অংশের কার্যকরী অবস্থার সংরক্ষণের উপর নির্ভর করে, পুষ্টির মিশ্রণের প্রশাসনের নিম্নলিখিত রুটগুলি আলাদা করা হয়:

1. ছোট চুমুকের মধ্যে একটি টিউবের মাধ্যমে পানীয় আকারে পুষ্টির মিশ্রণের ব্যবহার;

2. ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক, ন্যাসোডুওডেনাল, নাসোজেজুনাল এবং ডুয়াল-চ্যানেল প্রোব ব্যবহার করে টিউব পুষ্টি (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য এবং পুষ্টির মিশ্রণের আন্তঃ-অন্ত্রে প্রশাসন, প্রধানত অস্ত্রোপচার রোগীদের জন্য)।

3. স্টোমা আরোপ করে: গ্যাস্ট্রো-, ডুওডেনো-, জেজুনো-, ইলিওস্টমি। স্টোমাস অস্ত্রোপচার বা এন্ডোস্কোপিকভাবে স্থাপন করা যেতে পারে।

রোগীর অবস্থার বেশ কয়েকটি সূচক পর্যবেক্ষণ করে পুষ্টি সহায়তা দলের সদস্যের সাথে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা এন্টারাল পুষ্টির কার্যকারিতার উপর নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ থেকে ব্যবহৃত ampoules ধ্বংসের জন্য আইন (পরিশিষ্ট 10)। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

ফার্মেসি এবং চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান থেকে ওষুধ চুরি এবং চুরির বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ে জমা দেওয়া একটি অসাধারণ প্রতিবেদনের ফর্ম (পরিশিষ্ট 11)।

2.2। রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির প্রধানরা:

2.1। এই আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত পরিশিষ্ট 1-11 অনুসারে, মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলির অ্যাকাউন্টিং, নিরাপত্তা, বিতরণ, প্রেসক্রিপশন এবং ব্যবহার করার জন্য চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের উপর ব্যক্তিগত দায়িত্ব আরোপ করা। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

2.2। ফার্মেসি গুদাম (ঘাঁটি) থেকে প্রাপ্ত মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্ম সহ চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানগুলিকে প্রদান করুন। স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্য ও সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের স্টক মাসিক প্রয়োজনের বেশি হওয়া উচিত নয়। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

2.3। চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের (বা তাদের ডেপুটিদের) বাধ্য করুন যাতে মাদকদ্রব্যের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মগুলি শুধুমাত্র একটি নিরাপদে সংরক্ষণ করা হয়, যার চাবিকাঠি এই প্রধানদের কাছে রাখতে হবে; এবং মাদকদ্রব্য ও সাইকোট্রপিক পদার্থের প্রেসক্রিপশনের উপর নিয়মতান্ত্রিক নিয়ন্ত্রণ এবং তাদের প্রেসক্রিপশনের জন্য প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতির অনুশীলন করুন (পরিশিষ্ট 2)। মাদকাসক্তিতে ভুগছেন এমন রোগীদের মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য প্রেসক্রিপশন জারি করা এবং লিখতে ডাক্তারদের স্পষ্টভাবে নিষিদ্ধ করা। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

2.4। উপস্থিত চিকিত্সকদের মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের ডোজ ফর্ম নির্বিশেষে, ওষুধের ইতিহাস এবং প্রেসক্রিপশন শীটে এন্ট্রি সহ মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের ডোজ ফর্মের নাম, এর পরিমাণ এবং ডোজ নির্দেশ করতে বাধ্য করা। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

2.5। উপস্থিত বা অন-কল চিকিত্সকদের সাপ্তাহিক ছুটির দিন এবং ছুটির দিন ব্যতীত একই দিনে মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ থেকে ব্যবহৃত অ্যাম্পুলগুলি হস্তান্তর করতে বাধ্য করা, মেডিকেল ইউনিটের উপ-প্রধানের কাছে এবং যে প্রতিষ্ঠানগুলিতে তিনি অনুপস্থিত থাকেন - তাদের কাছে চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধান। নির্ধারিত ফর্ম (পরিশিষ্ট 10) এ প্রাসঙ্গিক আইন কার্যকর করার সাথে প্রধানের সভাপতিত্বে একটি কমিশন দ্বারা ব্যবহৃত ampoules ধ্বংস অন্তত একবার প্রতি 10 দিনে বাহিত করা উচিত। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

3. মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করার সময়, মাদকদ্রব্য নিয়ন্ত্রণের স্থায়ী কমিটি, চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধান, গবেষণা প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ খাওয়ার জন্য আদর্শ দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত (টেবিল 2 এবং 3)। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

4. রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির প্রধানরা মাদকদ্রব্যের প্রাপ্তি, স্টোরেজ, অ্যাকাউন্টিং এবং বিতরণের বিষয়ে কাজ করার জন্য (অস্থায়ীভাবে সহ) ভর্তিকৃত ব্যক্তিদের নিয়োগ এবং নিবন্ধনের সঠিকতা সম্পর্কে নিয়মিত চেক সংগঠিত করে এবং ফার্মেসী এবং চিকিৎসা - প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে সাইকোট্রপিক পদার্থ। মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের সাথে কাজ করার জন্য ব্যক্তিদের নিয়োগ এবং ভর্তির আদেশ লঙ্ঘনের তথ্য প্রকাশের ক্ষেত্রে, অপরাধীদের রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে কঠোর দায়বদ্ধতার আওতায় আনা হবে। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

5. রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির প্রধানরা এই আদেশটিকে চিকিত্সা এবং ফার্মাসিউটিক্যাল কর্মীদের নজরে আনতে, ক্রমাগত এর বাস্তবায়ন পর্যবেক্ষণ করতে।

6. 30 ডিসেম্বর, 1982 N 1311-এর ইউএসএসআর-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের রাশিয়ান ফেডারেশন আদেশের অঞ্চলে বৈধ নয় বলে বিবেচনা করা "মাদক আসক্তির বিরুদ্ধে লড়াইকে আরও জোরদার করার ব্যবস্থা নিয়ে, অ্যাকাউন্টিং, স্টোরেজ উন্নত করা। , প্রেসক্রিপশন এবং মাদকদ্রব্যের ওষুধ এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের ব্যবহার" (পরিশিষ্ট 2 "একটি মাদকদ্রব্য এবং একটি সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য একটি বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের ফর্ম", পরিশিষ্ট 3 "মাদক ওষুধ এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য সেবনের হার", পরিশিষ্ট 4 এবং "ফরম" ফার্মেসি এবং চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান থেকে ওষুধ চুরি এবং চুরির বিষয়ে ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে জমা দেওয়া অসাধারণ রিপোর্ট" , পরিশিষ্ট 5 "স্ব-সহায়ক ফার্মেসিতে মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম", পরিশিষ্ট 6 "নিয়ম চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্য ও সাইকোট্রপিক পদার্থ এবং বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্মের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের জন্য, পরিশিষ্ট 7 "মাদক সংরক্ষণ, অ্যাকাউন্টিং এবং বিতরণের নিয়ম ওষুধ এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ এবং ফার্মেসি গুদামে মাদকদ্রব্যের জন্য বিশেষ প্রেসক্রিপশন ফর্ম", পরিশিষ্ট 8 "ফার্মেসি বিভাগের নিয়ন্ত্রণ ও বিশ্লেষণাত্মক পরীক্ষাগারে মাদকদ্রব্যের সংরক্ষণ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম", পরিশিষ্ট 9 "মাদক ওষুধের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার গবেষণা প্রতিষ্ঠান, পরীক্ষাগার এবং শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে", পরিশিষ্ট 10 "মাদক ওষুধ এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ এবং ক্যান্সার রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত বিশেষ প্রেসক্রিপশনের বাতিল ও ধ্বংসের প্রবিধান", পরিশিষ্ট 11 "ব্যবহৃতের ধ্বংসের আইন স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ থেকে ampoules ")। (16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

7. স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ভিলকেন এ.ই.-এর উপর এই আদেশের বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করা

মন্ত্রী
টি.বি. ডিমিট্রিইভ

একমত
উপমন্ত্রী
অভ্যন্তরীণ ব্যাপার
রাশিয়ান ফেডারেশন
একটি. কুলিকভ
5 মার্চ, 1993

একমত
চেয়ারম্যান
স্থায়ী কমিটির
মাদক নিয়ন্ত্রণ
ই.এ. বাবায়ান
4 মার্চ, 1993

পরিশিষ্ট 1. প্রযুক্তিগত শক্তিশালীকরণের জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তা এবং নিরাপত্তার উপায় এবং ফায়ার অ্যালার্মের সাথে প্রাঙ্গনে মাদকদ্রব্যের মজুদ - আর বৈধ নয়। তারিখ 11/17/2010 N 1008n)

পরিশিষ্ট 2
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330

পরিশিষ্ট 2. নারকোটিক ড্রাগ এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য বিশেষ নির্ভুল ফর্মের ফর্ম - আর বৈধ নয়৷ (17 নভেম্বর, 2010 N 1008n তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

পরিশিষ্ট 3
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330

তারিখ 01/09/2001 N 2, তারিখ 05/16/2003 N 205)

1 নং টেবিল

প্রতি বছর প্রতি 1000 জনসংখ্যার জন্য মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের প্রয়োজনের জন্য আনুমানিক মান (গ্রামে)

(16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

বিঃদ্রঃ. একটি বিশুদ্ধরূপে সক্রিয় পদার্থের জন্য সমস্ত ডোজ ফর্ম পুনঃগণনা করে মানগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়, এবং সেইজন্য, মান অনুযায়ী আনুমানিক প্রয়োজনের সাথে প্রয়োগের তুলনা করার সময়, এই পদার্থগুলি ধারণকারী সমস্ত ডোজ ফর্মগুলি একটি বিশুদ্ধ সক্রিয় ওষুধের জন্য পুনরায় গণনা করা উচিত।

চেয়ারম্যান
স্থায়ী কমিটির
মাদক নিয়ন্ত্রণ
ই.এ. বাবায়ান

টেবিল ২

প্রতি বছর বিছানা প্রতি মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের জন্য আনুমানিক প্রয়োজনীয়তা

(16 মে, 2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

<*>সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে পরিচালিত রোগীর প্রতি ফেন্টানাইল 0.005% খাওয়ার হার 18 অ্যাম্পুলের মধ্যে।

<**>অস্ত্রোপচার, ট্রমাটোলজিকাল, অনকোলজিকাল, ডেন্টাল, গাইনোকোলজিকাল, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা অনুশীলনের জন্য প্রোসিডলের মানগুলি প্রোমেডলের জন্য গণনা করা মানগুলির সাথে সাদৃশ্য দ্বারা অনুমোদিত হয়।

মন্তব্য:

1) রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠনকারী সংস্থাগুলির স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের প্রধানদের, চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের প্রস্তাবে, এই টেবিলে দেওয়া গণনার মান বাড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়েছে, তবে 1.5 গুণের বেশি নয়। (09.01.2001 N 2 রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

2) চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের প্রতিটি আইটেমের জন্য প্রতিষ্ঠানের জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তার মানের সীমার মধ্যে এই টেবিলে নির্দেশিত মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থগুলি বিভাগগুলির মধ্যে পুনরায় বিতরণ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। (01/09/2001 N 2, তারিখ 05/16/2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

3) যদি এই সারণীতে নির্দেশিত চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানের বিভাগে গুরুতর ব্যথা উপশমের জন্য চিকিত্সার ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তাহলে ওষুধের অ-আক্রমণাত্মক ফর্মগুলি এবং সাইকোট্রপিক পদার্থগুলি চিকিত্সার নির্দেশাবলীর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিমাণে ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়। অবস্থা (01/09/2001 N 2, তারিখ 05/16/2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

চেয়ারম্যান
স্থায়ী কমিটির
মাদক নিয়ন্ত্রণ
ই.এ. বাবায়ান

টেবিল 3

গণনার মান
চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান এবং আবাসস্থলে উপশমকারী যত্নের অনকোলজিকাল বিভাগ (ওয়ার্ড) এর জন্য প্রতি বছর বিছানায় মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের প্রয়োজনীয়তা

(01/09/2001 N 2, তারিখ 05/16/2003 N 205 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

<*>বিশুদ্ধ সক্রিয় পদার্থ পরিপ্রেক্ষিতে.

বিঃদ্রঃ. এই অ্যানেক্সের প্রতিটি অনুচ্ছেদের জন্য, বিশুদ্ধ সক্রিয় পদার্থের পরিপ্রেক্ষিতে নির্দিষ্ট মোট পরিমাণের মধ্যে ওষুধের একটি নির্দিষ্ট ডোজ ফর্মের পরিমাণ অতিক্রম করার অনুমতি দেওয়া হয়।

চেয়ারম্যান
স্থায়ী কমিটির
মাদক নিয়ন্ত্রণ
ই.এ. বাবায়ান

সারণি 4 - বাতিল করা হয়েছে। (09.01.2001 N 2 রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

পরিশিষ্ট 4
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330

পরিশিষ্ট 4. ফার্মেসিগুলিতে মাদকদ্রব্য এবং সাইকোট্রপিক পদার্থের স্টোরেজ এবং অ্যাকাউন্টিংয়ের নিয়ম - আর বৈধ নয়৷ (17 নভেম্বর, 2010 N 1008n তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 12 নভেম্বর, 1997 N 330

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 5 আগস্ট, 2003 N 330
"রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থা নিয়ে"

এর থেকে পরিবর্তন এবং সংযোজন সহ:

এই আদেশের আবেদনের জন্য, 7 এপ্রিল, 2004 N 2510 / 2877-04-32-এর রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের চিঠি এবং 11 জুলাই রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের চিঠি দেখুন , 2005 N 3237-VS

10.08.1998 N 917 * রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি দ্বারা অনুমোদিত 2005 পর্যন্ত সময়ের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকর পুষ্টির ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির ধারণা বাস্তবায়নের জন্য, উন্নত ক্লিনিকাল পুষ্টির সংস্থান এবং রোগীদের জটিল চিকিত্সায় এর ব্যবহারের কার্যকারিতা বাড়াতে, আমি আদেশ দিই:

1.1। একজন ডায়েটিশিয়ানের কার্যক্রমের সংগঠনের প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 1);

1.2। একটি খাদ্যতালিকাগত নার্সের ক্রিয়াকলাপের সংস্থার প্রবিধান (পরিশিষ্ট N 2);

1.3। মেডিকেল ইনস্টিটিউশনে ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিলের প্রবিধান (পরিশিষ্ট নং 3);

1.4। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট N 4);

1.5। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্টারাল পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট N 5);

2. উপমন্ত্রী আরএ খলফিনের উপর এই আদেশের বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করা।

ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশনের জন্য 330 অর্ডার করুন

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

উন্নতির ব্যবস্থা সম্পর্কে
থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক থেরাপিউটিক পুষ্টি
রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিষ্ঠান

(রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত
তারিখ 07.10.2005 নং 624, তারিখ 10.01.2006 নং 2, তারিখ 26.04.2006 নং 316)

রাশিয়ান ফেডারেশনের 10.08.1998 নং 917 * তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি দ্বারা অনুমোদিত 2005 পর্যন্ত সময়ের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকর পুষ্টির ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির ধারণা বাস্তবায়নের জন্য ক্লিনিকাল পুষ্টির সংস্থান এবং রোগীদের জটিল চিকিত্সায় এর ব্যবহারের কার্যকারিতা বাড়াতে, আমি আদেশ দিই:

———————————
* রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের সংগ্রহ, 08/24/1998, নং 8, আর্ট। 4083।

ক একজন ডায়েটিশিয়ানের কার্যক্রমের সংগঠনের প্রবিধান (পরিশিষ্ট নং 1);
খ. একটি খাদ্যতালিকাগত নার্সের ক্রিয়াকলাপের সংস্থার প্রবিধান (পরিশিষ্ট নং 2);
গ. মেডিকেল ইনস্টিটিউশনে ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিলের প্রবিধান (পরিশিষ্ট নং 3);
d চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠিত করার জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট নং 4);
e চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রবেশের পুষ্টি সংস্থার জন্য নির্দেশাবলী (পরিশিষ্ট নং 5)।

2. এই আদেশ বাস্তবায়নের উপর নিয়ন্ত্রণ আরোপ করা উপমন্ত্রী আর.এ. খলফিন।

মন্ত্রী
ইউ.এল. শেভচেঙ্কো

আবেদন নং-১
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 নং 330

অবস্থান
একটি পুষ্টি ডাক্তারের কার্যকলাপের সংগঠন সম্পর্কে

আবেদন নং 2
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 নং 330

অবস্থান
চিকিৎসা কার্যক্রমের সংগঠনের উপর
বোনদের খাদ্যতালিকা

আবেদন নং 3
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 নং 330

অবস্থান
থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল সম্পর্কে
চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান

(রাশিয়ান ফেডারেশনের 26 এপ্রিল, 2006 নং 316 তারিখের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

1. একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার উন্নতি;
2. প্রতিরোধমূলক, খাদ্যতালিকাগত এবং প্রবেশের পুষ্টির জন্য নতুন প্রযুক্তির প্রবর্তন;
3. খাদ্যের নামকরণের অনুমোদন, এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণ, থেরাপিউটিক পুষ্টির জন্য শুষ্ক প্রোটিন কম্পোজিট মিশ্রণ, এই স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে জৈবিকভাবে সক্রিয় সংযোজন চালু করা হবে; (রাশিয়ান ফেডারেশনের 26 এপ্রিল, 2006 নং 316 তারিখের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)
4. সাত দিনের মেনু অনুমোদন, খাবারের একটি কার্ড ফাইল এবং প্রবেশের পুষ্টির জন্য মিশ্রণের একটি সেট;
5. খাদ্যতালিকাগত কিট এবং এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণের অর্ডার সিস্টেমের উন্নতি;
6. ক্লিনিকাল পুষ্টিতে কর্মীদের উন্নত প্রশিক্ষণের জন্য ফর্ম এবং পরিকল্পনার বিকাশ;
7. থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ এবং বিভিন্ন রোগের জন্য ডায়েট থেরাপির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ।
8. থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল প্রয়োজন অনুযায়ী মিলিত হয়, তবে অন্তত প্রতি তিন মাসে একবার।

আবেদন নং 4
অনুমোদিত
মন্ত্রণালয়ের আদেশ
স্বাস্থ্য পরিচর্যা
রাশিয়ান ফেডারেশন
তারিখ 05.08.2003 N 330

নির্দেশাবলী
থেরাপিউটিক খাদ্য সংস্থার উপর
চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে

ক্ষয়ে হয়া. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ
07.10.2005 এর নং 624, 10.01.2006 এর নং 2, 26.04.2006 এর নং 316)

একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন চিকিত্সা প্রক্রিয়ার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং এটি প্রধান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি।

থেরাপিউটিক পুষ্টি অপ্টিমাইজ করার জন্য, সংস্থার উন্নতি করতে এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এর গুণমান ব্যবস্থাপনার উন্নতির জন্য, মৌলিক পুষ্টি এবং শক্তির মান, খাদ্য তৈরির প্রযুক্তি এবং উপাদানগুলির মধ্যে পার্থক্যের জন্য, খাদ্যের একটি নতুন নামকরণ (স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের একটি সিস্টেম) চালু করা হচ্ছে। পণ্যের গড় দৈনিক সেট।

সংখ্যা পদ্ধতির পূর্বে ব্যবহৃত ডায়েটগুলি (ডায়েট নং 1-15) স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের সিস্টেমে একত্রিত বা অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যা স্টেজ, রোগের তীব্রতা বা বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের জটিলতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন রোগের জন্য নির্ধারিত হয়। (1 নং টেবিল).

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে প্রধান স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট এবং এর রূপগুলির সাথে, তাদের প্রোফাইল অনুসারে, তারা ব্যবহার করে:

• অস্ত্রোপচারের ডায়েট (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; আলসারের রক্তপাতের জন্য খাদ্য, গ্যাস্ট্রিক স্টেনোসিসের জন্য খাদ্য), ইত্যাদি;
• বিশেষায়িত খাদ্য: সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের জন্য উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য (এরপরে - উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য (মি));
  (অনুচ্ছেদটি রাশিয়ান ফেডারেশনের 26 এপ্রিল, 2006 নং 316 তারিখের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল)
• আনলোডিং ডায়েট (চা, চিনি, আপেল, চাল-কম্পোট, আলু, কুটির পনির, রস, মাংস, ইত্যাদি);
• বিশেষ ডায়েট (পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, প্রোব ডায়েট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ডায়েট, ডায়েটারি থেরাপি আনলোড করার জন্য ডায়েট, নিরামিষ ডায়েট ইত্যাদি)।

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের রাসায়নিক সংমিশ্রণ এবং ক্যালোরি সামগ্রীর পৃথকীকরণ কার্ড ফাইলে উপলব্ধ চিকিৎসা পুষ্টি খাবার নির্বাচন করে, বুফে পণ্যের সংখ্যা বৃদ্ধি বা হ্রাস করে (রুটি, চিনি, মাখন), রোগীদের জন্য খাবারের হোম ডেলিভারি নিয়ন্ত্রণ করে। একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিত্সা, এবং এছাড়াও জৈবিকভাবে সক্রিয় খাদ্য পরিপূরক এবং প্রস্তুত বিশেষ মিশ্রণের থেরাপিউটিক এবং এন্টারাল পুষ্টিতে ব্যবহার করে। খাদ্য সংশোধন করার জন্য, প্রস্তুত তৈরি বিশেষ মিশ্রণের 20-50% প্রোটিন অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে (সারণী 1a)।
(রাশিয়ান ফেডারেশনের 10.01.2006 নং 2 তারিখের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা সংশোধিত)

বিঃদ্রঃ:
21 ডিসেম্বর, 2005 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রকের আদেশ নং 152n 8 ডিসেম্বর, 2006 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রণালয়ের আদেশের প্রকাশনার জন্য 1 জানুয়ারী, 2007 থেকে অবৈধ হয়ে গেছে। . রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেট শ্রেণীবিভাগ প্রয়োগের পদ্ধতির বর্তমান নির্দেশাবলী রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রণালয়ের 25 ডিসেম্বর, 2008 নং 145n তারিখের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।

ক্লিনিকাল পুষ্টির জন্য শুকনো যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণের অধিগ্রহণ রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেট শ্রেণীবিভাগ প্রয়োগের পদ্ধতির নির্দেশাবলী অনুসারে পরিচালিত হয়, যা রাশিয়ান ফেডারেশনের অর্থ মন্ত্রণালয়ের 21 ডিসেম্বর, 2005 নং 152n তারিখের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত। (জানুয়ারি 10, 2006 তারিখে রাশিয়ান ফেডারেশনের বিচার মন্ত্রকের চিঠি অনুসারে নং এন 01 / 32-ЕЗ আদেশটির রাষ্ট্রীয় নিবন্ধনের প্রয়োজন নেই) অনুচ্ছেদ 340 এর অধীনে বাজেটের ব্যয়ের অর্থনৈতিক শ্রেণিবিন্যাস। রাশিয়ান ফেডারেশন "ইনভেন্টরির খরচ বৃদ্ধি" বিভাগে "খাদ্য (খাদ্যের জন্য অর্থ প্রদান) চিকিত্সার পুষ্টির জন্য তৈরি বিশেষ মিশ্রণের বরাদ্দের সাথে, চাকরিজীবী এবং তাদের সমতুল্য ব্যক্তিদের জন্য খাদ্য রেশন সহ।
(অনুচ্ছেদটি রাশিয়ান ফেডারেশনের 26 এপ্রিল, 2006 নং 316 তারিখের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছিল)

প্রতিটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্থায়ী খাদ্যের নামকরণ তার প্রোফাইল অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয় এবং ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত হয়। সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, কমপক্ষে চার-সময়ের ডায়েট প্রতিষ্ঠিত হয়; ইঙ্গিত অনুসারে, পৃথক বিভাগে বা নির্দিষ্ট শ্রেণীর রোগীদের জন্য (ডুওডেনাল আলসার, অপারেশন করা পেটের রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস ইত্যাদি), আরও ঘন ঘন খাবার ব্যবহার করা হয়। . খাদ্যটি থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত।

প্রস্তাবিত গড় দৈনিক খাদ্য সেট একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে মানক খাদ্য প্রস্তুতির ভিত্তি (টেবিল ২).স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সা গ্রহণকারী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট তৈরি করার সময়, স্যানিটোরিয়াম এবং স্যানিটোরিয়ামগুলিতে প্রতিদিনের পুষ্টির নিয়মগুলি বিবেচনা করে আরও ব্যয়বহুল বিভিন্ন ধরণের পণ্য ব্যবহার করা হয়। (সারণী 3, 4, 5)।একীভূত সাত দিনের মেনু দ্বারা সরবরাহ করা ক্যাটারিং বিভাগে পণ্যগুলির সম্পূর্ণ সেটের অনুপস্থিতিতে, ব্যবহৃত থেরাপিউটিক ডায়েটের রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান বজায় রেখে একটি পণ্য অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব (টেবিল 6, 7)।

ডায়েট থেরাপির সঠিকতা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত রোগীদের দ্বারা প্রাপ্ত ডায়েটের সম্মতি পরীক্ষা করে (পণ্য এবং খাবারের একটি সেট, রান্নার প্রযুক্তি, রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান অনুসারে) স্ট্যান্ডার্ডের প্রস্তাবিত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে। ডায়েট এবং বছরের ত্রৈমাসিক দ্বারা বরাদ্দের অভিন্ন ব্যবহার পরীক্ষা করে।

একটি চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে খাদ্যের সাধারণ ব্যবস্থাপনা প্রধান চিকিত্সক দ্বারা বাহিত হয়, এবং তার অনুপস্থিতিতে, মেডিকেল ইউনিটের ডেপুটি।

ডায়েটিশিয়ান থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য দায়ী। যেসব ক্ষেত্রে কোনো চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ডায়েটিশিয়ানের কোনো পদ নেই, সেখানে খাদ্যতালিকা নার্স এই কাজের জন্য দায়ী।

ডায়েটিশিয়ান ডায়েটারি নার্স এবং সমস্ত ক্যাটারিং কর্মীদের অধীনস্থ যারা এই আদেশ অনুসারে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সরবরাহ করে।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের ক্যাটারিং বিভাগে, উৎপাদন প্রধান (শেফ, সিনিয়র কুক) রান্নার প্রযুক্তির সাথে সম্মতি এবং তৈরি খাদ্যতালিকাগত খাবারের আউটপুট নিয়ন্ত্রণ করেন; বিভাগগুলিতে খাবার।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত সমস্যাগুলি পদ্ধতিগতভাবে (কমপক্ষে এক ত্রৈমাসিকে একবার) মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিলের সভায় শোনা এবং সমাধান করা হয়।

1 নং টেবিল
সংগঠিত করার নির্দেশাবলীতে
প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের বৈশিষ্ট্য, রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান,
স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে ব্যবহৃত হয় (হাসপাতাল, ইত্যাদি)

www.santegra.spb.ru

রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ ক্লিনিকাল পুষ্টির নিয়মগুলিকে অনুমোদন করেছে

সাদা বাঁধাকপিকে অতিরিক্ত খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং অন্যান্য মানক খাবারে এর সামগ্রী কিছুটা হ্রাস করা হয়েছিল। এছাড়াও, রাইয়ের রুটি, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বেশ কয়েকটি প্রদাহজনক রোগে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, অতিরিক্ত ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া হয়, যখন গমের রুটি, স্টার্চ, পাস্তা এবং আলুর পরিমাণ বাড়ানো হয়।

ক্লিনিকাল নিউট্রিশনের নতুন মান অনুযায়ী, স্যুপ, সিরিয়াল এবং সাইড ডিশ তৈরির জন্য সিরিয়ালের সংখ্যা বাড়ানো হয়েছে। আরও সবজি ছিল - শসা এবং টমেটো, সেইসাথে দুগ্ধজাত পণ্য, কফি এবং কোকো।

ডায়েট ফুড তৈরির জন্য উপাদানগুলির সংমিশ্রণে প্রোটিন কম্পোজিট শুষ্ক মিশ্রণও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

শুকনো যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণ তৈরির পদ্ধতি এবং তাদের রেসিপিগুলি গত শতাব্দীর 70 এর দশকে একাডেমিশিয়ান এএ পোকরভস্কি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। এই পণ্যগুলি লেসিথিন, পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড, খাদ্যতালিকাগত ফাইবার, ভিটামিন এবং খনিজ পদার্থ, মাল্টোডেক্সট্রিন (কার্বোহাইড্রেটের উত্স) অন্তর্ভুক্ত করে হুই মিল্ক প্রোটিনের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।
শুষ্ক যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণের মধ্যে রয়েছে একটি সুষম এবং সহজে হজমযোগ্য প্রোটিন, যার উৎস সয়া নয়, দুধের ঘা প্রোটিন। একই সময়ে, এগুলিতে পশুর চর্বি থাকে না, যার অতিরিক্ত ব্যবহার এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অতিরিক্ত ওজনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
অনেক কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, লিভারের রোগ, বিপাকীয় ব্যাধি এবং অন্যান্য রোগের জন্য খাদ্যতালিকায় তাদের অন্তর্ভুক্তির কার্যকারিতা ফেডারেল স্টেট বাজেট ইনস্টিটিউশন "রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন" এ দুই বছর ধরে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। " রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, ফেডারেল স্টেট বাজেটের ইনস্টিটিউশন "কেন্দ্রীয় গবেষণা ইনস্টিটিউট অফ যক্ষ্মা" RAMS এবং অন্যান্য।
শুকনো যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণগুলি GOST R 53861-2010 অনুসারে উত্পাদিত হয় “আহার্য (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির পণ্য। প্রোটিনেসিয়াস কম্পোজিট শুষ্ক মিশ্রিত করে। সাধারণ প্রযুক্তিগত শর্তাবলী"।
মিশ্রণগুলি রাষ্ট্রীয় রেজিস্টারে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং 3 বছর বয়সী শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এবং ক্ষতিকারক এবং বিশেষত ক্ষতিকারক কাজের অবস্থার সাথে চাকরিতে নিযুক্ত শ্রমিকদের জন্য থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক পুষ্টির প্রস্তুতির জন্য একটি উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
যৌগিক প্রোটিন পাউডার মিশ্রণগুলি ছয়টি স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের পূর্ববর্তী মান অনুসারে চিকিৎসা এবং স্যানিটোরিয়াম পুষ্টিতে প্রবর্তন করা হয়েছিল, যা 2003 সালে রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল (রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 5 আগস্ট, 2003 N 330 "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থার উপর") 26 এপ্রিল, 2006 তারিখে পরিবর্তন সহ, রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশে 2 নং 10.01.2006 তারিখে প্রবর্তিত . এবং নং 316 তারিখ 26 এপ্রিল, 2006

আদেশ দ্বারা অনুমোদিত নিয়মগুলি রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশনের বিশেষজ্ঞরা ব্যবহারিক পুষ্টিবিদ, ক্লিনিকাল পুষ্টি বিশেষজ্ঞদের সম্পৃক্ততার সাথে তৈরি করেছিলেন।

আদর্শ খাদ্যের গড় দৈনিক খাদ্য সেট তৈরি করার সময়, তাদের রাসায়নিক গঠন এবং শক্তি মূল্যের বৈশিষ্ট্যগুলিকে ভিত্তি হিসাবে নেওয়া হয় এবং রোগের প্রকৃতি বিবেচনা করা হয়। বিকাশটি ক্লিনিকাল পুষ্টি ক্ষেত্রে উদ্ভাবনী প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে। ডায়েটে সহজে হজমযোগ্য উপাদানগুলির প্রবর্তন সহ এই সমস্ত আপনাকে প্রয়োজনীয় পুষ্টির সাথে শরীর সরবরাহ করতে দেয়।

খসড়া আদেশটি ইউনিফাইড ইনফরমেশন ডিসক্লোজার পোর্টালে খসড়া নিয়ন্ত্রক আইনী আইনের ফেডারেল নির্বাহী কর্তৃপক্ষ এবং তাদের জনসাধারণের আলোচনার ফলাফলের প্রস্তুতির বিষয়ে সর্বজনীনভাবে আলোচনা করা হয়েছিল। খসড়া আদেশের জন্য কোন মন্তব্য বা পরামর্শ ছিল.

www.rosminzdrav.ru

চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থা



আমাদের দেশের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংগঠিত করার প্রক্রিয়াটি অবশ্যই বর্তমান ফেডারেল আইনের দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা উচিত। রাশিয়ান আইনে প্রথমবারের মতো, 21 নভেম্বর, 2011 এর ফেডারেল আইন নং 323-এফজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলি" ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার মূল বিষয়গুলিকে নিয়ন্ত্রণকারী নিয়মগুলিকে সংজ্ঞায়িত করে।

ফেডারেল স্তরে চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থা

ফেডারেল স্তরে চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থা নিম্নলিখিত বিধিগুলির প্রয়োজনীয়তা অনুসারে সঞ্চালিত হয়:

ফেডারেল আইন নং 323-FZ তারিখ 21 নভেম্বর, 2011 "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর"।আর্ট অনুযায়ী. রাশিয়ান ফেডারেশনের সংবিধানের 76, আইনটি সমগ্র দেশের ভূখণ্ডের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে। স্বাস্থ্য সুরক্ষার ক্ষেত্রে, এই আইনটি সবচেয়ে সাধারণ, মৌলিক নিয়মগুলি প্রবর্তন করে যার জন্য বিভাগীয় আদেশ, পদ্ধতিগত সুপারিশ এবং তথ্য পত্রগুলিতে আরও বিশদ ব্যাখ্যা প্রয়োজন (www.praktik-dietolog.ru ওয়েবসাইটে ডকুমেন্টের পাঠ্য দেখুন " আইনি কাঠামো" বিভাগ)।

24 জুন, 2010 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 474n "ডায়েটেটিক্স প্রোফাইলে জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের পদ্ধতির অনুমোদনের উপর"।আদেশটি একটি নিয়ন্ত্রক নথি যা রাশিয়ান ফেডারেশনে চিকিৎসা পুষ্টি সংগঠিত করার নীতি, পদ্ধতি এবং সিস্টেমকে সংজ্ঞায়িত করে।

থেরাপিউটিক পুষ্টির নিয়মগুলি ডায়েট থেরাপিতে পুষ্টির রেশন গঠনের ভিত্তি এবং একই সাথে প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টির পুরো সিস্টেমের সংগঠন, পরিকল্পনা এবং অর্থায়ন।

নিয়ন্ত্রক নথি, যার নাম টেবিলে উপস্থাপিত হয়। 1, বর্তমানে আমাদের দেশ জুড়ে বৈধ এবং চিকিৎসা সংস্থাগুলির জন্য বাধ্যতামূলক যখন চিকিৎসা পুষ্টি আয়োজন করা হয়।

ইনপেশেন্ট চিকিৎসাধীন রোগীদের থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক পুষ্টির সংস্থাটি অবশ্যই সেই সমস্ত মেডিকেল সংস্থাগুলিতে করা উচিত যেখানে চব্বিশ ঘন্টা বিছানা এবং খাবারের সাথে ডে-কেয়ার শয্যা রয়েছে, স্বাস্থ্যবিধি অনুসারে 5 আগস্ট, 2003 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 330 "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে"।

এই আদেশ দ্বারা অনুমোদিত নথিগুলি পুষ্টি ব্যবস্থা সংগঠিত করার জন্য, নথির প্রবাহ, খাদ্য গ্রহণের জন্য অ্যাকাউন্টিং, রোগ এবং রোগের জটিলতাগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে বিভিন্ন শ্রেণীর রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টি নির্ধারণে ব্যবহারের জন্য বাধ্যতামূলক। এই নথিগুলির মধ্যে একটি হল চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থার একটি নির্দেশ। এটি থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠনের জন্য নিম্নলিখিত মানগুলি সংজ্ঞায়িত করে:

• স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে (হাসপাতাল, ইত্যাদি) ব্যবহৃত আদর্শ খাদ্যের বৈশিষ্ট্য, রাসায়নিক গঠন এবং শক্তির মান।
• রোগীর দৈনন্দিন খাদ্যে প্রাকৃতিক খাদ্য পণ্য এবং বিশেষায়িত খাদ্য পণ্যের অনুপাত।
• খাদ্যতালিকাগত খাবারের প্রস্তুতিতে পণ্যের বিনিময়যোগ্যতা।
• প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট জন্য পণ্য প্রতিস্থাপন.
• চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগীদের জন্য খাদ্য আহরণের পদ্ধতি।
• একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রস্তুত খাদ্যের গুণমান নিরীক্ষণের পদ্ধতি।
• ক্যাটারিং ইউনিট এবং প্যান্ট্রির সরঞ্জামগুলির জন্য সুপারিশ।
• প্রস্তুত খাদ্য পরিবহন।
• ক্যাটারিং ইউনিট এবং প্যান্ট্রির স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা।
• খাবারের স্রাবের জন্য ক্যাটারিং বিভাগের ডকুমেন্টেশনের তালিকাচিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রস্তুত খাদ্যের গুণমান নিয়ে গবেষণা ও নিয়ন্ত্রণ।

অর্ডার নং 330 জারি করার ক্ষেত্রে, পূর্বে ব্যবহৃত মানগুলিখাদ্যের রাসায়নিক গঠনের অনুপাত, খাদ্য পণ্যের বিনিময়যোগ্যতা এবং পণ্যের প্রতিস্থাপন চিকিৎসা সুবিধায় ব্যবহার করা যাবে না. প্রথমবারের মতো, একটি ফেডারেল বিভাগীয় আদেশ সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের একক নামকরণ চালু করেছে।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে এন্টারাল পুষ্টি সংগঠনের জন্য নির্দেশাবলীও বাধ্যতামূলক। এন্টারাল পুষ্টি সরবরাহের মানসম্মত করার জন্য, এই নথিতে নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তাগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে:

• এন্টারাল পুষ্টি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত;
• এন্টারাল পুষ্টি ব্যবহার contraindications;
• অপুষ্টির মূল্যায়ন;
• এন্টারাল নিউট্রিশন গ্রহণকারী রোগীর পর্যবেক্ষণ কার্ড (একজন ইনপেশেন্টের মেডিকেল রেকর্ডে ঢোকান, রেজিস্ট্রেশন ফর্ম 003/U);
• শরীরের শক্তির চাহিদা নির্ধারণের জন্য পদ্ধতি;
• প্রবেশের পুষ্টির জন্য মিশ্রণের রচনার পছন্দ;
• মৌলিক পুষ্টির জন্য প্রয়োজনীয়তা (প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট) অপুষ্টির মাত্রার উপর নির্ভর করে;
• কিছু রোগে প্রোটিনের প্রয়োজনীয়তা;
• এন্টারাল পুষ্টির মিশ্রণ প্রবর্তনের উপায়।

ইউএসএসআর-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফেডারেল ডিপার্টমেন্টাল অর্ডার 5 মে, 1983 নং 530 "চিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে খাদ্য পণ্যগুলির জন্য অ্যাকাউন্টিংয়ের নির্দেশের অনুমোদনের উপর যা ইউএসএসআর-এর রাষ্ট্রীয় বাজেটে রয়েছে"(05/17/1984, 12/30/1987 তারিখে সংশোধিত) এবং রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 08/05/2003 নং 330 তারিখের আদেশ "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থার বিষয়ে" অনুমোদিত অ্যাকাউন্টিং এবং নথি ব্যবস্থাপনা সিস্টেম। এই আদেশগুলির প্রয়োজনীয়তা অনুসারে ডকুমেন্টেশন বজায় রাখা প্রয়োজন, যেহেতু এটি কেবলমাত্র রোগীদের খাবারের রেকর্ড করার একটি সিস্টেম নয়, তবে খাদ্য ব্যয় করার, আর্থিক সংস্থান ব্যয় নিয়ন্ত্রণ করার জন্য একটি ব্যবস্থাও।

চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থার সমস্ত নথি তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• ডকুমেন্টেশন খাদ্য পণ্য এবং অ্যাকাউন্টিং, তাদের জন্য জারি appropriations জারি জন্য উদ্দেশ্যে.
• ক্যাটারিং কর্মীদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ প্রতিফলিত নথি।
• একটি খাদ্যতালিকাগত পরিষেবা সংস্থার নথিপত্র (উৎপাদন ডকুমেন্টেশন)।

ফেডারেল আইন নং 323-FZ তারিখ 21 নভেম্বর, 2011

"রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর", Ch. 5 "স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থা" আর্ট। 39 "নিরাময় পুষ্টি":

"এক. থেরাপিউটিক পুষ্টি হল এমন পুষ্টি যা রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া, অন্তর্নিহিত এবং সহজাত রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি এবং প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক সঞ্চালনগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে পুষ্টি এবং শক্তির জন্য মানবদেহের শারীরবৃত্তীয় চাহিদাগুলির সন্তুষ্টি নিশ্চিত করে। কাজ.

ফেডারেল আইন 21 নভেম্বর, 2011 নং 323-এফজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর", Ch. 5 "স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থা" আর্ট। 39 "স্বাস্থ্যকর পুষ্টি": "চিকিৎসা পুষ্টির নিয়ম অনুমোদিত ফেডারেল এক্সিকিউটিভ বডি দ্বারা অনুমোদিত।"

1 নং টেবিল.নিয়ন্ত্রক নথি যা মেডিকেল পুষ্টি সংস্থায় চিকিৎসা সংস্থাগুলি দ্বারা বাস্তবায়নের জন্য বাধ্যতামূলক

প্রথম গ্রুপের ডকুমেন্টেশন। ডকুমেন্টেশন খাদ্য পণ্য এবং অ্যাকাউন্টিং, তাদের জন্য জারি করা বরাদ্দ প্রদানের উদ্দেশ্যে।

প্রধান রিপোর্টিং ফর্মগুলি, যা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য খাবার সরবরাহ করার জন্য সংকলিত হয়, প্রথম গ্রুপের নথিগুলির অন্তর্গত।

এই গোষ্ঠীর প্রধান নথি হ'ল খাদ্যতালিকাগত খাবারের একটি কার্ড ফাইল (এই নথি সম্পর্কে বিশদ বিবরণ দেখুন "আহারের খাবারের বিশেষ কার্ড ফাইল", পিডি নং 1, বা বিভাগে www.praktik-dietolog.ru ওয়েবসাইটে "রোগীর স্বাদে")। একটি কার্ড সূচক ছাড়া, সঠিকভাবে সাত দিনের মেনু, একটি মেনু লেআউট, অর্থাৎ নথিগুলি যা পুষ্টি এবং শক্তির জন্য মানবদেহের শারীরবৃত্তীয় চাহিদা মেটানোর তথ্য প্রদান করে, এই বিকাশের প্রক্রিয়াগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে তৈরি করা অসম্ভব। রোগ, অন্তর্নিহিত এবং সহগামী রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য। ক্লিনিকাল পুষ্টির সঠিক সংগঠনে কার্ড ফাইলের বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। যদি এটি পাওয়া যায়, তবে দিনে দিনে রোগী আসলে কী পান তা গণনা করা, ক্যাটারিং বিভাগের কাজের পরিকল্পনা করা, সাংগঠনিক ব্যবস্থাগুলি সহজতর করা, পণ্যের ব্যবহার এবং তাদের জন্য বরাদ্দকৃত বরাদ্দ গণনা করা সম্ভব।

সাত দিনের একত্রিত মেনু

কার্ড সূচকের উপর ভিত্তি করে, একটি সাত দিনের সারাংশ মেনু সংকলিত হয়। কাজের সাত দিনের মেনু ব্যবহার করে, খাদ্য ক্রয়ের পরিমাণের পরিকল্পনা করা, ক্যাটারিং কর্মীদের কাজ সংগঠিত করা এবং বিভিন্ন খাবারের প্রস্তুতিতে মান বিকাশ করা সম্ভব।

এটি দুটি মেনু রাখার সুপারিশ করা হয় - শরৎ-গ্রীষ্ম এবং শীত-বসন্ত, কারণ বছরের সময়ের উপর নির্ভর করে পণ্যের ভাণ্ডার পরিবর্তিত হয়, উপরন্তু, কিছু পণ্য ঠান্ডা প্রক্রিয়াকরণের (পরিষ্কার) পরে বর্জ্যের আলাদা শতাংশ থাকে। অবশ্যই, এটি একটি সাত দিনের একীভূত মেনু রাখার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে তারপরে এটি ঋতু অনুসারে সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

সাত দিনের মেনু তৈরি করার আগে, ডায়েটের একটি নামকরণ তৈরি করা এবং ক্লিনিকাল নিউট্রিশন কাউন্সিলে স্ট্যান্ডার্ড এবং বিশেষ ডায়েট অনুমোদন করা প্রয়োজন।

খাদ্যের সংখ্যা এবং তাদের সেট প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের জন্য পৃথক হওয়া উচিত এবং তার প্রোফাইলে অভিযোজিত হওয়া উচিত। মেনু কম্পাইল করার সময়, দিনের এবং সপ্তাহে সামগ্রিকভাবে খাবারের গুণগত বৈচিত্র্য বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি বাঞ্ছনীয় যে এর পরিবর্তনে একটি থালা যতটা সম্ভব বিভিন্ন ডায়েটের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

মেনুটি সংকলন করার সময়, খাদ্যের রাসায়নিক গঠন, তাদের শক্তির মান, প্রাকৃতিক খাদ্য নিয়মের সঠিক ব্যবহার, খাদ্যের জন্য বরাদ্দকৃত বরাদ্দের ব্যবহার, প্রোটিনের প্রতিস্থাপনের টেবিল অনুসারে পণ্যগুলি প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনার দিকে প্রধান মনোযোগ দেওয়া হয়। এবং চর্বি। মেনু কম্পাইল করার সময়, প্রাসঙ্গিক খাবারগুলি অন্তর্ভুক্ত করে জাতীয় বৈশিষ্ট্যগুলিও বিবেচনায় নেওয়া হয়।

লেআউট কার্ড

ক্যাটারিং ইউনিটে তৈরি প্রতিটি খাবারের জন্য, একটি লেআউট কার্ড অবশ্যই দুটি অনুলিপিতে (ফর্ম নং 1-85) আঁকতে হবে, যার একটি অ্যাকাউন্টিং বিভাগে সংরক্ষণ করা হয় এবং দ্বিতীয়টি - ডায়েটারি নার্সের সাথে।

প্রতিটি লেআউট কার্ডে ডেটা থাকে: থালাটির নাম, খাবারের একটি তালিকা যার জন্য এই খাবারটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়; এই থালা প্রস্তুত করার জন্য প্রয়োজনীয় পণ্যগুলির একটি তালিকা; বুকমার্ক হার (গ্রস); নেট ওজন; থালাটির রাসায়নিক সংমিশ্রণ এবং থালাটির নেট শক্তির মান, সমাপ্ত ডিশের তাপ চিকিত্সার সময় ক্ষতি বিবেচনা করে; তার আনুমানিক খরচ; রান্নার প্রযুক্তি।

খাদ্যের নামকরণ

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট- এগুলি হল প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের শারীরবৃত্তীয় সামগ্রী সহ এবং ভিটামিন এবং খনিজ কমপ্লেক্সে সমৃদ্ধ। স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটগুলি প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং শক্তির মান, প্রধান থেরাপিউটিক ডায়েট হিসাবে ব্যবহৃত পণ্যগুলির গড় দৈনিক সেট, সেইসাথে রান্নার প্রযুক্তিগুলির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

বিশেষ ডায়েটরোগীদের একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গ্রুপের জন্য বরাদ্দ করা হয়, যার শর্তে থেরাপিউটিক ডায়েট থেকে নির্দিষ্ট খাবার বাদ দেওয়া প্রয়োজন, রোগের নোসোলজিকাল ফর্ম, রোগের পর্যায় অনুসারে স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের ভিত্তিতে গঠিত হয়। . খাদ্যের প্রোটিন সংশোধন শুষ্ক প্রোটিন যৌগিক মিশ্রণ দিয়ে বাহিত হয়।

অন্য ধরনের খাদ্য আছে - পৃথক খাদ্য. এগুলি একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য বরাদ্দ করা হয় যার অবস্থার জন্য খাদ্য থেকে নির্দিষ্ট খাবার বাদ দেওয়া প্রয়োজন। যদি তার বডি মাস ইনডেক্স স্ট্যান্ডার্ড মানের নীচে হ্রাস পায়, তবে ডায়েটটি রোগের নোসোলজিকাল ফর্ম, রোগের পর্যায়, অতিরিক্ত পুষ্টির প্রয়োজন অনুসারে পৃথকভাবে গঠিত হয়।

অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশন

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে বাধ্যতামূলকভাবে রাখা আবশ্যক নথিগুলির একটি সংখ্যা অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং নথি উল্লেখ করে। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, কাজ অপ্টিমাইজ করার জন্য, স্বয়ংক্রিয় নথি ব্যবস্থাপনা সিস্টেম চালু করা হচ্ছে যা পুষ্টির প্রমাণ-ভিত্তিক নীতির বাস্তবায়ন নিশ্চিত করে।

রোগীদের উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্যযারা খাবারে আছেন, 05.08.2003-এর অর্ডার নং 330 অনুযায়ী ফর্ম নং 22 ফর্মে জমা দেওয়া হয়েছে৷ এই ফর্মটি ডায়েট এবং খাবার অনুসারে রোগীদের পরিকল্পনা এবং বিতরণের ভিত্তি।

প্রধান আইনি নথি, যার ভিত্তিতে খাদ্য পণ্যগুলি গুদাম থেকে রান্নার জন্য ক্যাটারিং ইউনিটে জারি করা হয় এবং খাবারের জন্য বরাদ্দ ব্যয় করা হয়, লেআউট মেনু(ফর্ম নং 44-MZ, অর্ডার নং 330 তারিখ 05.08.2003)। লেআউট মেনুতে শেষ সংখ্যাটি অ্যাকাউন্টিং অফিসার দ্বারা প্রবেশ করা হয়, যিনি গুদাম থেকে তাদের মুক্তির জন্য সমস্ত খাবার প্রস্তুত করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত পণ্যের মোট সংখ্যা গণনা করেন।

পণ্য প্রদানের জন্য প্রয়োজনীয়তা(ফর্ম নং 45-M3, অর্ডার নং 330 তারিখ 05.08.2003)। এই নথি দুটি কপি করা হয়. স্টোরকিপারের কাছ থেকে পণ্য ইস্যু করার পরে একটি কপি অবশিষ্ট থাকে, দ্বিতীয় অনুলিপি অনুসারে, প্রোডাকশন ম্যানেজার (শেফ) পরের দিন রান্নার জন্য স্টোরকিপারের কাছ থেকে খাবার গ্রহণ করেন। পণ্যগুলি দৈনিক সরবরাহ প্যান্ট্রিতে সংরক্ষণ করা হয়। উৎপাদন ব্যবস্থাপক (শেফ) তাদের জন্য সম্পূর্ণ আর্থিক দায়িত্ব বহন করে। পরের দিন, তিনি শেফদের তাদের তৈরি খাবার অনুযায়ী খাবার বিতরণ করেন। দ্বিতীয় কপিটি বন্দোবস্তের জন্য গণনা বিভাগে হস্তান্তর করা হয়, এবং পরবর্তীতে উৎপাদন ব্যবস্থাপকের কাছে রাখা হয়।

বুফে প্রয়োজনীয়তা(চা, রুটি, মাখন, চিনি, ইত্যাদি) একই ফর্ম নং 45-MZ অনুযায়ী আলাদাভাবে জারি করা হয়। গুদাম থেকে বুফে পণ্যগুলি ক্যাটারিং ইউনিটকে বাইপাস করে সরাসরি বিভাগগুলিতে যায়।

মেনু লেআউট ডেটার (বা মেনু প্রয়োজনীয়তা) তিনজনের বেশি লোকের তুলনায় রোগীর সংখ্যা পরিবর্তিত হলে, ডায়েটারি নার্স প্রস্তুত করেন "রোগীদের চলাচলের তথ্য". এই নথি অনুযায়ী, এটি ফর্ম আপ আঁকা নং 434-পশম (রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে) "গুদামের জন্য চাহিদা"স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের প্রধান সংস্করণের উপর ভিত্তি করে অতিরিক্ত পণ্য গ্রহণ করতে। যদি আগের দিনের তুলনায় রোগীর সংখ্যা কমে যায়, তবে রান্নার জন্য ব্যবহৃত পণ্যগুলি "রিটার্ন" ইঙ্গিত সহ একই আকারে গুদামে ফেরত দেওয়া হয় (প্রাতঃরাশ প্রস্তুত করার সময় ইতিমধ্যে বয়লারে রাখা পণ্যগুলি ব্যতীত)।

ফর্ম নং 23-MZ "খাদ্য রেশন বিভাগে ছুটির জন্য বিতরণ তালিকা"(খাবার: ব্রেকফাস্ট, লাঞ্চ, ডিনার, ইত্যাদি)। এই নথিটি হাসপাতালের বিভাগগুলিতে তৈরি খাবার প্রদানের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে।

মেনুটি ডাইনিং রুমের প্রবেশদ্বারে পোস্ট করার সুপারিশ করা হয় যাতে রোগীরা এটির সাথে নিজেদের পরিচিত করতে পারে। হাসপাতালে ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার জন্য দায়ী রোগীদের নির্দিষ্ট খাবারের প্রতিস্থাপন সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। প্রয়োজনীয় পণ্যের অনুপস্থিতিতে, এই প্রতিস্থাপনটি অবশ্যই তাদের পুষ্টির মান বিবেচনায় নিয়ে করা উচিত।

ক্রমবর্ধমান বিবৃতিগত মাসের সমস্ত পণ্যের প্রকৃত খরচ প্রতিফলিত করে। হিসাবরক্ষককে অবশ্যই পরের মাসের 10 তম দিনের মধ্যে এটি প্রস্তুত করতে হবে এবং এটি একজন ডায়েটিশিয়ান বা প্রাকৃতিক খাদ্যের নিয়মগুলি পূরণের বিশ্লেষণের জন্য ক্লিনিকাল পুষ্টি সংগঠিত করার জন্য দায়ী ব্যক্তির কাছে জমা দিতে হবে। 15 তম দিনের মধ্যে, একজন পুষ্টিবিদ বা থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠিত করার জন্য দায়ী একজন ব্যক্তি প্রধান চিকিত্সককে খাদ্যের মান পূরণের অবস্থা সম্পর্কে অবহিত করতে বাধ্য হন এবং যদি কোনও ঘাটতি থাকে তবে সেগুলি দূর করার জন্য ব্যবস্থা নিতে হবে।

দ্বিতীয় গ্রুপের ডকুমেন্টেশন। ক্যাটারিং কর্মীদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ প্রতিফলিত নথি

ক্যাটারিং কর্মীদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ প্রতিফলিত করা নথিগুলি থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থার নথিগুলির দ্বিতীয় গ্রুপের অন্তর্গত।

প্রতিটি খাদ্য পরিষেবা কর্মীর অবশ্যই থাকতে হবে:

• "একজন ক্যাটারিং কর্মীর ব্যক্তিগত চিকিৎসা বই" (ফর্ম নং 1-এলপি, 08/05/2003 এর অর্ডার নং 330)।
• "মেডিকেল রিসার্চের রেকর্ডস জার্নাল"। এই জার্নালটি একজন ডায়েটারি নার্স দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, যিনি ক্যাটারিং বিভাগের সমস্ত কর্মচারীদের দ্বারা চিকিত্সা গবেষণার সময়োপযোগীতা নিরীক্ষণ করতে বাধ্য।
• জার্নাল "স্বাস্থ্য" (ফর্ম নং 2-এলপি, 08/05/2003 এর অর্ডার নং 330 দ্বারা)। পরেরটি একটি খাদ্যতালিকাগত নার্স দ্বারা প্রতিদিন পরিচালিত হয়।

তৃতীয় গ্রুপের ডকুমেন্টেশন। একটি খাদ্যতালিকাগত পরিষেবা সংস্থার জন্য ডকুমেন্টেশন (উৎপাদন ডকুমেন্টেশন)

একটি খাদ্যতালিকাগত পরিষেবা সংস্থার জন্য ডকুমেন্টেশন (উৎপাদন ডকুমেন্টেশন):

• কর্মচারী সময় শীট.
• সামনের মাসের জন্য কর্মীদের সময়সূচী।
• আদেশ এবং আদেশের একটি বই (বা ফোল্ডার), যেখানে উচ্চতর স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের নির্দেশাবলী এবং ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার জন্য নির্দেশিকা যথাযথ ক্রমে সাবধানে সংরক্ষণ করা উচিত।
• নিরাপত্তা ব্রিফিং জার্নাল.
• প্রস্তুত খাবার মূল্যায়ন জার্নাল (ত্রুটিপূর্ণ)।
• ক্যাটারিং বিভাগে সরবরাহকৃত পণ্য এবং খাদ্যের কাঁচামাল প্রত্যাখ্যানের জার্নাল।
• খাদ্যের সি-ভিটামিনাইজেশনের জার্নাল।
• প্রস্তুত খাবারের রাসায়নিক বিশ্লেষণের ফোল্ডার।
• পচনশীল পণ্যের জার্নাল।
• গুদাম অ্যাকাউন্টিং বই, ফর্ম নং এম-17 (ইউএসএসআর নং 530 তারিখ 05.05.1983 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ)।
• প্রশাসনিক বৃত্তাকার লগ.
• স্যানিটারি ম্যাগাজিন।

খাদ্যতালিকাগত পরিষেবার সংস্থার সমস্ত ডকুমেন্টেশনের প্রাপ্যতা এবং যথাযথ রক্ষণাবেক্ষণের সাথে, প্রতিষ্ঠানের সমস্ত পর্যায়ে থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠনকে পরিষ্কারভাবে সংগঠিত করা সম্ভব।

GOSTs এর প্রয়োজনীয়তা

ফেডারেল স্তরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে খাদ্য পণ্যের গুণমান এবং চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক সহ পাবলিক ক্যাটারিংয়ে তাদের ব্যবহারের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু আইনি নথি চালু করা হয়েছে (টেবিল 2 দেখুন)।

27 ডিসেম্বর, 2002 এর ফেডারেল আইন নং 184-FZ "প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণে"রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রমিতকরণের নীতিগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়, রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রযুক্তিগত প্রবিধান এবং জাতীয় মান প্রয়োগের নিয়ম (GOST R 1.0-2004 "রাশিয়ান ফেডারেশনে মানককরণ। মৌলিক বিধান") প্রতিষ্ঠিত হয়। এই নথিতে বলা হয়েছে যে প্রযুক্তিগত প্রবিধান, অর্থাত্ ফেডারেল আইন যা নিরাপত্তার প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠা করে, সমস্ত পণ্যের প্রয়োগের জন্য বাধ্যতামূলক৷

বর্তমানে, দুধ এবং দুগ্ধজাত দ্রব্য, জুস এবং অন্যান্য খাদ্য পণ্যের জন্য প্রযুক্তিগত নিয়ম রয়েছে।

জাতীয় মান, বা যেমন এগুলিকেও বলা হয়, GOST R, রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণের সংস্কারের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এগুলিকে দুটি প্রকারে বিভক্ত করা হয়েছে: বিশ্লেষণের পদ্ধতির মান এবং মানগুলি যে কোনও ধরণের পণ্যের জন্য প্রয়োজনীয়তা স্থাপন করে। নতুন প্রবর্তিত GOST সিস্টেম, অপ্রচলিত মানগুলি প্রতিস্থাপন করার জন্য তৈরি করা হয়েছে, বিশেষীকৃতগুলি সহ সমগ্র পণ্য গোষ্ঠীগুলির জন্য নির্দিষ্ট মানগুলি সংজ্ঞায়িত করেছে৷ তাই, রাশিয়ান ফেডারেশনের জাতীয় মান GOST R 53861-2010 “আহার্য (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির পণ্য। প্রোটিনেসিয়াস কম্পোজিট শুষ্ক মিশ্রিত করে। সাধারণ প্রযুক্তিগত শর্তাবলী", 7 সেপ্টেম্বর, 2010 তারিখের ফেডারেল এজেন্সি ফর টেকনিক্যাল রেগুলেশন অ্যান্ড মেট্রোলজি নং 219-এর আদেশ দ্বারা অনুমোদিত, প্রোটিন হিসাবে প্রাপ্তবয়স্ক এবং তিন বছরের বেশি বয়সী শিশুদের খাদ্যতালিকাগত (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির জন্য বিশেষ পণ্যগুলির জন্য প্রাথমিক প্রয়োজনীয়তাগুলিকে সংজ্ঞায়িত করেছে। রেডিমেড খাবার প্রস্তুত করার জন্য উপাদান।

ডায়েটিক্স সম্পর্কে আরও তথ্য চান?
তথ্য এবং ব্যবহারিক জার্নাল "ব্যবহারিক ডায়েটোলজি" সাবস্ক্রাইব করুন!

SanPiN এবং রেজোলিউশন

বেশ কয়েকটি নথি যা উভয় প্রাঙ্গনে, উত্পাদন প্রক্রিয়া এবং খাদ্য পণ্যগুলির প্রয়োজনীয়তাকে সংজ্ঞায়িত করে রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রধান স্যানিটারি ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত স্যানিটারি নিয়ম এবং প্রবিধান দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এখানে তাদের কিছু:

• 5 মে, 2003 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রধান রাজ্য স্যানিটারি ডাক্তারের ডিক্রি নং 91 "জনসংখ্যার খাদ্যে আয়রনের ঘাটতিজনিত রোগ প্রতিরোধের ব্যবস্থা সম্পর্কে।"
• স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল নিয়ম এবং প্রবিধান SanPiN 2.3.2.1940-05 (01/17/2005 তারিখে প্রধান রাজ্য স্যানিটারি ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত, 06/27/2008 তারিখে সংশোধিত) "শিশু খাবারের সংস্থা", 2.3.2 "খাদ্য কাঁচামাল এবং খাদ্য পণ্য"।
• স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত নিয়ম এবং প্রবিধান SanPiN2.3.2.1324-03 "খাদ্য পণ্যের শেলফ লাইফ এবং স্টোরেজ অবস্থার জন্য স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তা।"
• 5 মার্চ, 2004 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের চিফ স্টেট স্যানিটারি ডাক্তারের ডিক্রি।

থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক পুষ্টি সংস্থায় এই নথিগুলির বাস্তবায়নও বাধ্যতামূলক।

27 ডিসেম্বর, 2002-এর ফেডারেল আইন নং 184-এফজেড "প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণে" (15 ডিসেম্বর, 2002-এ রাজ্য ডুমা দ্বারা গৃহীত, 18 ডিসেম্বর, 2002-এ ফেডারেশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত), Ch. 1 "সাধারণ বিধান" আর্ট। 2. "মৌলিক ধারণা":

"প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণ - একটি নথি যা রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি আন্তর্জাতিক চুক্তি দ্বারা গৃহীত হয়, রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিতে অনুসমর্থন সাপেক্ষে, বা রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি আন্তর্জাতিক চুক্তি অনুসারে, নির্ধারিত পদ্ধতিতে অনুমোদন করা হয়। রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন, বা ফেডারেল আইন, বা রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রপতির একটি ডিক্রি, বা রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের একটি ডিক্রি, বা প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণের জন্য ফেডারেল নির্বাহী সংস্থার একটি নিয়ন্ত্রক আইনি আইন দ্বারা, এবং প্রতিষ্ঠা করে প্রযুক্তিগত নিয়ন্ত্রণের বস্তুগুলির জন্য প্রয়োজনীয়তা প্রয়োগ এবং বাস্তবায়নের জন্য বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয়তা (পণ্যের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কিত পণ্য বা পণ্য এবং নকশা প্রক্রিয়া [জরিপ সহ], উত্পাদন, নির্মাণ, ইনস্টলেশন, সমন্বয়, অপারেশন, স্টোরেজ, পরিবহন, বিক্রয় এবং নিষ্পত্তি)”।

টেবিল ২.খাদ্য পণ্যের গুণমান এবং পাবলিক ক্যাটারিংয়ে তাদের ব্যবহারের নিরাপত্তা নিয়ন্ত্রণকারী আইনি নথি

ফেডারেশনের বিষয় পর্যায়ে

নিবন্ধের পূর্ববর্তী বিভাগগুলিতে আলোচিত নথিগুলি ফেডারেশনের বিষয়ের স্তরের জন্যও বাধ্যতামূলক। যাইহোক, একটি অঞ্চলে থেরাপিউটিক পুষ্টি ব্যবস্থার সংগঠনের পরিকল্পনা করার সময়, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ স্থানীয় আইন জারি করতে পারে, যার প্রধান মানদণ্ড হল রাশিয়ান ফেডারেশনে কার্যকর নিয়ন্ত্রক নথিগুলি প্রসারিত করার সম্ভাবনা।

আর্ট অনুযায়ী. 21 নভেম্বর, 2011 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল আইনের 39 নং 323-এফজেড "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর" 25 অক্টোবর, 2010 নং 1873 এর রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের আদেশ -r "2020 G পর্যন্ত সময়ের জন্য জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকর পুষ্টির ক্ষেত্রে রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রীয় নীতির মৌলিক বিষয়গুলির অনুমোদনের উপর।" এটি সুপারিশ করা হয় যে রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠন ও বাস্তবায়নের সময় 2020 পর্যন্ত সময়ের জন্য জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকর পুষ্টির ক্ষেত্রে রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রীয় নীতির মৌলিক বিষয়গুলির বিধানগুলি বিবেচনা করে। আর্থ-সামাজিক উন্নয়নের জন্য আঞ্চলিক কর্মসূচি।

7 মে, 2012 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন নং 598-এর রাষ্ট্রপতির ডিক্রি "স্বাস্থ্য পরিচর্যার ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির উন্নতির বিষয়ে" রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারকে নির্দেশ দিয়েছে, রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠনকারী সংস্থাগুলির নির্বাহী কর্তৃপক্ষের সাথে। , 1 জুলাই, 2012 এর মধ্যে "2020 পর্যন্ত সময়ের জন্য স্বাস্থ্যকর পুষ্টি জনসংখ্যার ক্ষেত্রে রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রীয় নীতির মৌলিক বিষয়গুলি" বাস্তবায়নের জন্য একটি কর্ম পরিকল্পনা অনুমোদন করা।

রাশিয়ান ফেডারেশন সরকার কর্তৃক প্রতিষ্ঠিত উল্লিখিত নিয়ন্ত্রক আইনী আইনগুলি মেনে চলার পাশাপাশি রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত আদেশগুলি এবং খাদ্যতালিকা (চিকিৎসামূলক এবং প্রতিরোধমূলক) সংস্থার প্রয়োজনীয়তাগুলিকে একীভূত করার জন্য। পুষ্টি, মানসম্মত গড় দৈনিক খাদ্য সেট এবং মস্কোর চিকিৎসা সংস্থায় সাত দিনের মেনু, মস্কোর স্বাস্থ্য পরিচর্যা বিভাগ 23 ডিসেম্বর, 2011 তারিখে আদেশ নং 1851 জারি করেছে "খাদ্যতালিকাগত (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির সংস্থান উন্নত করার বিষয়ে", পাশাপাশি বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত সুপারিশ "শিশুদের জন্য একটি অপ্টিমাইজড রচনার খাদ্যতালিকাগত (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টির খাবারের কার্ড সূচক", শহরের চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে অ্যালগরিদম (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টি নিয়ন্ত্রণ করে।

এই আদেশটি Rospotrebnadzor (GG Onishchenko) দ্বারা বিকশিত শারীরিক চাহিদার নিয়মগুলি ব্যবহার করে, প্রস্তুত তৈরি খাবারের প্রোটিন সংশোধনের নিয়ম, রাশিয়া নং 330 এর স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ অনুসারে গণনা করা হয়। রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন" এর উন্নয়ন, অপ্টিমাইজ করা গড় দৈনিক খাদ্য সেট দেওয়া হয়। গৃহীত ব্যবস্থাগুলির জন্য ধন্যবাদ, খাদ্যতালিকাগত (থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক) পুষ্টি সংস্থার জন্য প্রয়োজনীয়তার একীকরণ, গড় দৈনিক খাদ্য সেটের মানককরণ এবং মস্কোর চিকিৎসা সংস্থাগুলিতে সাত দিনের মেনু, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানরা যুক্তিসঙ্গত এবং দক্ষতার সাথে ব্যয় করতে পারেন। আর্থিক সম্পদ. উপরন্তু, স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের কাজে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টির জন্য তহবিল ব্যয় এবং খাদ্যের মানের উপর অ-বিভাগীয় নিয়ন্ত্রণ প্রবর্তন করা প্রয়োজন হয়ে পড়ে।

রাশিয়ান ফেডারেশনের কিছু উপাদান সংস্থায়, 05 আগস্ট, 2003 নং 330 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশের প্রধান নির্দেশাবলী বাস্তবায়নের জন্য নথিগুলি তৈরি করা হয়েছে "রাশিয়ান ফেডারেশনের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে থেরাপিউটিক পুষ্টি উন্নত করার ব্যবস্থা সম্পর্কে রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রক কর্তৃক অনুমোদিত প্রোফাইল "ডায়েটোলজি"-এ জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতি অনুসারে » (টেবিল 3 দেখুন)। টেবিলে উপস্থাপিত নথিগুলির সম্পূর্ণ পাঠ্য পাওয়া যাবে ওয়েবসাইটে www. praktik-dietolog.ru "লেজিসলেটিভ ফ্রেমওয়ার্ক" বিভাগে।

থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক পুষ্টি ব্যবস্থার মানককরণের প্রবর্তনের উদাহরণ হিসাবে, আমরা 19.09.2010 নং 1103-17 / 3146 তারিখের সারাতোভ অঞ্চলের বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমার আঞ্চলিক তহবিলের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের তথ্য পত্র উপস্থাপন করতে পারি। , নং 4529, সরকারী সংস্থা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের প্রধানদের উদ্দেশ্যে সম্বোধন করা হয়েছে। নথিটি রোগের ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গোষ্ঠীগুলির জন্য ক্যাটারিংয়ের জন্য "ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার জন্য মানদণ্ড" নির্দেশিকা আকারে উপস্থাপন করা হয়েছে। ক্লিনিকাল-পরিসংখ্যানগত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে নোসোলজিকাল ফর্মগুলিকে ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্রগত ডায়গনিস্টিক লক্ষণগুলির একটি সেটে বিভক্ত করা হয়েছে, যা একটি সাধারণ ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ অবস্থার একটি গোষ্ঠীর সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি (বিষাক্ততা, ট্রমা, শারীরবৃত্তীয় অবস্থা) সনাক্ত করা সম্ভব করেছে। , চিকিত্সা এবং সংশোধনের জন্য সাধারণ পদ্ধতি ("লেজিসলেটিভ ফ্রেমওয়ার্ক" বিভাগে www.praktik-dietolog.ru ওয়েবসাইটে ডকুমেন্টের পাঠ্য দেখুন)। নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

1. রোগের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য:
   • রোগের ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গ্রুপ;
   • একটি নির্দিষ্ট রোগীর রোগের পর্যায় (পর্যায়);
   • নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতি;
   • রোগের বিদ্যমান জটিলতা।
2. রোগীর ওজন এবং শরীরের অনুপাতের শারীরিক সূচক, প্রোটিন-শক্তির অভাবের তীব্রতা:
   • পুষ্টির অবস্থা লঙ্ঘনের ডিগ্রী;
   • বডি মাস ইনডেক্স।
   • জীবের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য;
     • খাদ্য অসহিষ্ণুতা;
     • ডায়েটে বেশ কয়েকটি খাদ্য পণ্য ব্যবহারের জন্য contraindications উপস্থিতি;
     • ওএস প্রতি খাবার গ্রহণের সম্ভাবনা, গ্যাস্ট্রোস্টমি, এন্টারোস্টমি উপস্থিতি।

     ডায়েটিক্সে প্রমিতকরণের প্রক্রিয়াটি তাদের বারবার ব্যবহারের উদ্দেশ্যে নিয়ম এবং বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের মতো ক্রিয়াকলাপকে বোঝায়, যার লক্ষ্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ক্যাটারিং বিভাগের কাজে সুশৃঙ্খলতা অর্জন করা, খাদ্যতালিকাগত খাবার প্রস্তুত করা, থেরাপিউটিক ডায়েটের ধরন নির্ধারণ করা এবং নির্বাচন করা। এবং রোগীকে দেওয়া থেরাপিউটিক পুষ্টির গুণমান।

     কাজের প্রতিটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে বাস্তবায়নের জন্য মানগুলি প্রতিষ্ঠিত হলে মানককরণের সমস্ত পর্যায়ের বাস্তবায়ন সম্ভব। মানগুলির ব্যবহার রোগীদের তাদের চিকিত্সা পরিষেবাগুলির সুরক্ষা, দক্ষতা, সামঞ্জস্য এবং সামঞ্জস্যের গ্যারান্টি দেওয়া সম্ভব করে তোলে। সাধারণভাবে, মানদণ্ড নিশ্চিত করা উচিত যে চিকিৎসা পরিষেবা প্রয়োজনীয় স্তরের মানের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।

     ডায়েটিক্সে প্রমিতকরণের অভিন্ন পন্থা গঠনের জন্য, ফেডারেশনের বিষয়ের স্তরে প্রমিতকরণের সাধারণ বস্তুগুলিকে সংজ্ঞায়িত করার সুপারিশ করা হয়:

     চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্যাটারিং প্রযুক্তি: প্রকার, উৎপাদন প্রক্রিয়া, এক বা অন্য ধরণের পুষ্টিতে ব্যবহৃত খাদ্য পণ্য;

   • থেরাপিউটিক ডায়েট বাস্তবায়নের জন্য প্রযুক্তিগত সহায়তা;
   • খাদ্য গুণমান;
   • ক্যাটারিং এর সাথে জড়িত চিকিৎসা কর্মীদের যোগ্যতা;
   • উত্পাদন, বিক্রয় শর্ত, খাদ্য গুণমান;
   • ডায়েটিক্স সিস্টেমে ব্যবহৃত অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশন;
   • প্রমিতকরণের অর্থনৈতিক দিক, খাদ্য সংগ্রহ ব্যবস্থা, ব্যক্তিগতকৃত অ্যাকাউন্টিং।

   টেবিল 3 . 5 আগস্ট, 2003 নং 330 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশের প্রধান নির্দেশাবলী বাস্তবায়নের নথি

   একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পর্যায়ে

   চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক পুষ্টি সংগঠিত করার ব্যবস্থা ফেডারেল স্তরে এবং ফেডারেশনের বিষয়ের স্তরে নির্ধারিত প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

   একই সময়ে, একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে সরাসরি থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠিত করার সময়, বিভিন্ন ধরণের থেরাপিউটিক পুষ্টি (খাদ্যতালিকাগত, এন্টারাল এবং প্যারেন্টেরাল) ব্যবহার করা হয়, যা ব্যবহারের জন্য চিকিত্সার ইঙ্গিত, সাংগঠনিক প্রযুক্তি, সংস্থার সংস্থার উপস্থিতিতে একে অপরের থেকে পৃথক। উত্পাদন প্রক্রিয়া এবং সম্পাদন কৌশল।

   ডায়েট খাবার সংগঠিত এবং একজন ডায়েটিশিয়ান দ্বারা বাহিত হয়। মৃত্যুদন্ডের প্রযুক্তি অনুমোদিত ডায়েট নামকরণ অনুসারে রোগীর জন্য একটি নির্দিষ্ট ডায়েট নিয়োগের সাথে যুক্ত। ক্যাটারিং ইউনিটের কাজের সংগঠন, স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটের ভিত্তিতে রোগীদের বিভিন্ন ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গোষ্ঠীর জন্য পুষ্টিকর থেরাপিউটিক ডায়েট (ডায়েট) গঠন এবং খাবারের পণ্য সহ রান্নায় খাদ্য পণ্য ব্যবহার করে তাদের ভিত্তিতে তৈরি বিশেষ এবং পৃথক ডায়েট। , বিশেষায়িত (প্রোটিন যৌগিক শুকনো মিশ্রণ) এবং শিশুর খাদ্য, একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টির একটি সিস্টেম গঠনের ভিত্তি। প্রস্তুত খাদ্যতালিকাগত খাবারের প্রোটিন সংশোধন রাশিয়ান ফেডারেশন নং 330 এবং GOST R 53861-2010 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশের প্রয়োজনীয়তা অনুসারে করা হয়।

   এন্টারাল নিউট্রিশন পুষ্টি সহায়তা দল দ্বারা সংগঠিত এবং পরিচালিত হয়। এর অনুপস্থিতিতে, এই কাজটি চিকিত্সকদের উপর বর্তায়, সাধারণত পুনরুত্থানকারীরা, যারা পুষ্টির সহায়তায় বিশেষজ্ঞ এবং এন্টারাল মিশ্রণ ব্যবহারে প্রশিক্ষিত বিভাগীয় নার্সদের উপর (পাশাপাশি অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা এন্টারাল পুষ্টি সংগঠিত করার প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত)। এন্টারাল পুষ্টি সংগঠিত ও পরিচালনার প্রযুক্তি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রবেশের পুষ্টি সংগঠিত করার নির্দেশাবলীর পরিশিষ্ট নং 5 এ নিয়ন্ত্রিত হয়েছে (রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশে 5 আগস্ট, 2003 নং 330 তারিখে অনুমোদিত) (এপ্রিল এ সংশোধিত হিসাবে) 26, 2006)। এন্টারাল পুষ্টির জন্য, এন্টারাল মিশ্রণগুলি ব্যবহার করা হয়, যা সম্পূর্ণরূপে এক বা একাধিক খাবার প্রতিস্থাপন করে, শুধুমাত্র চিকিৎসাগত কারণে ব্যবহার করা হয় যখন অনেক রোগের ক্ষেত্রে প্রাকৃতিক উপায়ে শরীরের শক্তি এবং প্লাস্টিকের চাহিদা পর্যাপ্তভাবে পূরণ করা অসম্ভব। খাদ্য গুদাম থেকে এন্টারাল মিশ্রণের নির্যাসটি ফর্ম নং 22-MZ "ব্যক্তিগত এবং অতিরিক্ত পুষ্টি সম্পর্কিত তথ্য" এর ভিত্তিতে মূল উপাদানগুলির জন্য রোগীর প্রয়োজনীয়তার প্রাথমিক গণনার পরে, পর্যবেক্ষণের কার্ডটি পূরণ করার পরে পরিচালিত হয়। এন্টারাল নিউট্রিশন গ্রহণকারী রোগী (ইনপেশেন্টের মেডিকেল রেকর্ডে ঢোকান, রেজিস্ট্রেশন ফর্ম নং 003/ইউ)।

   এন্টারাল মিশ্রণের ক্রয় রাশিয়ান ফেডারেশনের বাজেটের ব্যয়ের অর্থনৈতিক শ্রেণীবিভাগের অনুচ্ছেদ নং 340 অনুসারে সঞ্চালিত হয় "ইনভেন্টরির খরচ বৃদ্ধি" বিভাগে "ওষুধ এবং" বিভাগে প্রবেশের পুষ্টির জন্য পুষ্টির মিশ্রণের নিয়োগের সাথে। ড্রেসিংস" সম্পূর্ণ এন্টারাল পুষ্টি বহন করার সময়, রোগীকে ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া উচিত; আংশিক এন্টারাল পুষ্টি পরিচালনা করার সময়, রোগীকে সেই খাবারগুলি থেকে সরিয়ে দেওয়া উচিত যা এন্টারাল মিশ্রণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই সম্পর্কে তথ্য রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসে রেকর্ড করা উচিত এবং ক্যাটারিং ইউনিটে স্থানান্তর করা উচিত।

   নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (ওয়ার্ড) এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন সংগঠিত এবং একটি পুষ্টি সহায়তা দল, পুনরুজ্জীবিতকারী, একটি নিয়ম হিসাবে পরিচালিত হয়। প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণগুলি ওষুধ এবং ড্রাগ থেরাপির অন্তর্গত। মোট প্যারেন্টেরাল পুষ্টি বহন করার সময়, রোগীর ডায়েট বন্ধ করা উচিত। এই সম্পর্কে তথ্য রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসে রেকর্ড করা উচিত।

   এন্টারাল এবং প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন হল কৃত্রিম ধরনের পুষ্টি যা শুধুমাত্র চিকিৎসার কারণে ব্যবহার করা হয় যখন প্রাকৃতিকভাবে শরীরের শক্তি এবং প্লাস্টিকের চাহিদাগুলি পর্যাপ্তভাবে মেটানো অসম্ভব হয়ে পড়ে এবং অনেকগুলি রেফারেন্স ম্যানুয়াল এবং পুষ্টির জন্য সুপারিশগুলিতে উপস্থাপিত হয়। নিবিড় পরিচর্যা এবং পুনর্বাসনে সহায়তা। এই বিভাগগুলি একজন ডায়েটিশিয়ানের যোগ্যতার মধ্যে নেই, তারা বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করে (ভাস্কুলার বিছানার মাধ্যমে) বা বিশেষভাবে তৈরি কৃত্রিম সুষম পুষ্টির মিশ্রণ ব্যবহার করে রোগীর শরীরে পুষ্টি প্রবর্তনের সম্ভাবনাকে প্রসারিত করে, যা মানবদেহে প্রবেশ করা ছাড়াই সম্ভব। গ্যাস্ট্রিক হজমের পর্যায়।

   চিকিৎসা পুষ্টি মানসম্মত করার সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কাজে বেশ কয়েকটি প্রতিষ্ঠানের মান প্রবর্তন করা প্রয়োজন:

   • চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংস্থায় ফেডারেল আইন বাস্তবায়নের জন্য নিয়ন্ত্রক সহায়তার মান;
   • চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্যাটারিং সংস্থায় পরিষেবা এবং কাজের পরিসরের জন্য মানক;
   • ক্লিনিকাল পুষ্টি জন্য মান মান;
   • থেরাপিউটিক ডায়েট নির্ধারণের জন্য মানক;
   • স্থির চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার জন্য প্রয়োজনীয়তার মান;
   • রোগীদের বিভিন্ন ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত গোষ্ঠীর জন্য ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার মান;
   • চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্যাটারিংয়ের বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নের জন্য মান।

   একটি প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পুষ্টি সংগঠিত করার সময়, প্রধান কার্যক্রম বাস্তবায়নের ক্রম নির্ধারণ করা এবং এই প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে দায়িত্ব বন্টন করা প্রয়োজন। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধানের ভূমিকা পালন করা সবচেয়ে কঠিন। ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থায় উচ্চ-মানের পদ্ধতির গঠনের পুরো পরবর্তী প্রক্রিয়াটি তার কর্মের উপর নির্ভর করে। একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের (সংস্থা) জন্য খাদ্য সরবরাহ করার জন্য স্বাস্থ্য সুবিধার প্রধান দ্বারা সম্পাদিত কাজের তালিকা টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 4. একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক পুষ্টি ব্যবস্থার কার্যকারিতা এই কাজগুলি এবং পরিষেবাগুলি কীভাবে সঞ্চালিত হয় তার উপর নির্ভর করে।

   কার্যকর এবং উচ্চ-মানের থেরাপিউটিক পুষ্টি সংগঠিত করার জন্য, যা রোগীর জটিল থেরাপির অংশ, প্রতিষ্ঠানে থেরাপিউটিক পুষ্টির জন্য একটি কাউন্সিল সংগঠিত করা প্রয়োজন। এটি একটি উপদেষ্টা সংস্থা হওয়া সত্ত্বেও, এর প্রধান কাজগুলি থেরাপিউটিক পুষ্টির মান নিয়ন্ত্রণ করা এবং নতুন থেরাপিউটিক পুষ্টি প্রযুক্তির প্রবর্তন। থেরাপিউটিক নিউট্রিশন কাউন্সিল শুধুমাত্র খাদ্যের নামকরণ, বিশেষ খাদ্যতালিকাগত পণ্য (যৌগিক প্রোটিন মিশ্রণ), এন্টারাল পুষ্টির জন্য মিশ্রণ, এই প্রতিষ্ঠানে প্রবর্তিত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলিকে অনুমোদন করে না, তবে থেরাপিউটিক পুষ্টির উপযোগিতা এবং কার্যকারিতার একটি অভ্যন্তরীণ পরীক্ষাও পরিচালনা করে। কাউন্সিল থেরাপিউটিক পুষ্টির জন্য নতুন প্রযুক্তির প্রবর্তনের কার্যকারিতাও পর্যবেক্ষণ করে।

   এছাড়াও, থেরাপিউটিক ডায়েটের পৃথক প্রেসক্রিপশনের প্রক্রিয়াটি মেডিকেল নিউট্রিশন কাউন্সিল দ্বারা অনুমোদিত হওয়া উচিত, যেহেতু থেরাপিউটিক পুষ্টির কার্যকারিতা এবং গুণমানের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয় ক্যাটারিং ইউনিট এবং বিভাগগুলির মধ্যে ধারাবাহিকতা, ডায়েটিশিয়ান, উপস্থিত চিকিত্সকদের মধ্যে। এবং রোগীদের চিকিত্সার সাথে জড়িত বিশেষজ্ঞরা। ক্লিনিকাল পুষ্টি সংস্থার জন্য একীভূত নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তার বাস্তব বাস্তবায়ন আর্থিক সংস্থানগুলির যৌক্তিক ব্যবহারের দৃষ্টিকোণ থেকে অর্থায়নের পরিকল্পনা এবং গঠন নিশ্চিত করবে।

   সারণি 4. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানকে (সংস্থা) খাবার সরবরাহ করার জন্য স্বাস্থ্য সুবিধার প্রধান দ্বারা সম্পাদিত কাজগুলি