Tarjetas psicológicas. Elaboración y llenado de una tarjeta de consulta profesional psicológica individual primaria El trabajo de un psicólogo al compilar una tarjeta personal de un empleado

Psicólogo clínico y médico de instituciones de salud y otras empresas, en su actividades practicas de todos modos, usa diferentes tipos documentos para el orden del trabajo y su correcta organización.

En el artículo anterior, consideramos los documentos legales normativos fundamentales de un psicólogo, y aquí te revelaré lo que realmente necesitas en trabajo practico con un cliente Al mismo tiempo, puede descargar los documentos adjuntos en formato doc a su computadora y utilizarlos en su trabajo.

Toda actividad, como sabemos, debe comenzar con un orden de la actividad principal en la institución, por lo que comenzaremos con ella.

Orden: ejemplo-muestra

Esta es una orden para aprobar el Reglamento sobre las actividades de un psicólogo clínico / médico y el mantenimiento de formularios de contabilidad e informes de documentación, consideremos un ejemplo aproximado de dicha orden.

Estado organización financiada por el estado cuidado de la salud "Nombre del hospital del distrito central" Nombre de la aldea

con fecha 17 de febrero de 2017 No. 128 A "Sobre la aprobación de las Regulaciones sobre las actividades de un psicólogo clínico / médico * de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" y el mantenimiento de formularios de contabilidad e informes de documentación de un psicólogo médico "

Para mejorar la eficiencia del GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

ORDENO:

  1. Aprobar:

1.1. Reglamento sobre las actividades de un psicólogo clínico / médico de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central", de acuerdo con el Apéndice 1 (en 2 páginas).

1.2. El formulario "Consentimiento del cliente para el procesamiento de datos personales" para el trabajo de un psicólogo clínico / médico, según el Apéndice 2 (en 1 página).

1.3. El formulario "Diario de apelaciones de ciudadanos a un psicólogo clínico / médico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central", para registrar los datos de los ciudadanos que solicitan un psicólogo clínico / médico, de conformidad con el Anexo 3 ( en 1 página).

1.4. El formulario “Codificación de datos personales de un cliente en las actividades de un psicólogo clínico/médico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado “Nombre del Hospital del Distrito Central”, para mejorar el anonimato de las solicitudes y la confidencialidad de la información sobre los clientes, de conformidad con el Apéndice 4 (en la página 11).

1.5. Una tarjeta psicológica individual de un cliente de un psicólogo clínico / médico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central" para registrar información sobre el cliente, la dinámica de su condición y el psicodiagnóstico, psicoconsejo y seguimiento en curso. medidas psicocorrectoras, según Anexo 5 (en 2 páginas).

1.6. El formulario "Diario de trabajo de asesoramiento de un psicólogo clínico / médico de la GBUZ" Nombre del Hospital del Distrito Central "para fijar consultas psicológicas, de acuerdo con el Apéndice 6 (en 1 página)

1.7. El formulario "Diario de trabajo de psicodiagnóstico de un psicólogo clínico / médico de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" para fijar medidas de psicodiagnóstico, de acuerdo con el Apéndice 7 (en 1 página).

1.8. El formulario "Diario de trabajo psicocorreccional individual de un psicólogo clínico / médico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central" para fijar medidas psicocorreccionales, de acuerdo con el Apéndice 8 (en 1 página).

1.9. El formulario "Diario de trabajo psicocorreccional grupal de un psicólogo clínico / médico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central" para fijar medidas psicocorreccionales cuando se trabaja con un grupo de clientes, de acuerdo con el Apéndice 9 (en 1 página).

1.10. El formulario "Informe sobre las actividades de un psicólogo clínico / médico de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" para informes mensuales, de acuerdo con el Apéndice 10 (en 1 página).

1.11. Requisitos para un examen psicológico experimental y conclusiones psicodiagnósticas en las actividades de un psicólogo clínico / médico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central" y estándares para el trabajo psicocorreccional, según el Anexo 11 (en 4 páginas)

1.12. El procedimiento para emitir una referencia para un examen psicológico experimental a un psicólogo clínico / médico de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central", de acuerdo con el Apéndice 12 (en 1 página)

  1. El control sobre la ejecución de la orden estará encomendado al Médico Jefe Adjunto de Asuntos Médicos Apellido I. O.

Médico jefe I. O. Apellido

Familiarizado con el orden: Apellido I.O.

*Nota: Del tipo de redacción "clínico/médico", elija el que mejor se adapte a sus necesidades. dotación de personal en una organización con títulos de trabajo. En lo que sigue, usaré estos términos como sinónimos.

Reglamento sobre las actividades de un psicólogo clínico GBUZ "Nombre de la CRH", es, como ya entendió, el Apéndice 1 de la orden del médico jefe de la GBUZ "Nombre de la CRH" con fecha 17 de febrero de 2017 No. 128-A y se encuentra en la página " Psicólogo: posición sobre actividades y descripción del puesto". No lo consideraremos por separado aquí.

Consentimiento del cliente para el tratamiento de datos personales

Apéndice 2 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Título: "Consentimiento del cliente para el tratamiento de datos personales"

Yo, __________ (nombre completo), con domicilio en: _________

_____________________________________,

(nombre del documento de identidad, por quién y cuándo se emitió)

de conformidad con los requisitos del artículo 9 ley Federal de fecha 27 de julio de 2006 N° 152-FZ “Sobre Datos Personales”, por mi propia voluntad y en mi interés, acepto el procesamiento GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" (en adelante, la Institución) de las siguientes tus datos personales: apellido, nombre, patronímico, año, mes, fecha de nacimiento, sexo, lugar de residencia, incluida información sobre el registro en el lugar de residencia y lugar de estancia, número de domicilio, celulares, categoría social de la familia.

El tratamiento de mis datos personales lo realiza la Institución únicamente con la finalidad de proporcionarme servicios médicos y la formación de documentos para mí como cliente de la Institución.

Otorgo a la Institución el derecho de realizar las siguientes acciones con mis datos personales: recolección, sistematización, acumulación, almacenamiento, aclaración, (actualización, alteración), uso, despersonalización, bloqueo, destrucción de datos personales en la medida que determine la respectiva leyes y otras leyes regulaciones, utilizando soportes en papel y electrónicos, de conformidad con las medidas para garantizar su protección frente al acceso no autorizado.

La institución tiene derecho a realizar un procesamiento mixto (automatizado y no automatizado) de mis datos personales introduciéndolos en una base de datos electrónica, incluyéndolos en los formularios de información previstos en los documentos que regulan la provisión de datos de información (documentos).

Tengo garantizada la confidencialidad de mis datos personales durante su procesamiento y almacenamiento, que se lleva a cabo no más allá del período previsto por la normativa pertinente. actos legales.

Este consentimiento es permanente, pero me reservo el derecho de retirar mi consentimiento mediante un documento escrito apropiado.

"___" ______ 20___ ____________ ____________________

(fecha) (firma) (firma)

Journal of Citizens' Appeal to a Clinical Psychologist

Apéndice 3 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

El formulario de registro de las apelaciones de los ciudadanos a un psicólogo médico de la GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" consiste en una tabla de doce columnas en las que se muestra sus encabezados:

  1. Codigo del cliente
  2. Piso; m/f
  3. Fecha de nacimiento/edad
  4. dirección, teléfono
  5. Estatus social / lugar de trabajo
  6. Estado familiar
  7. código del solicitante
  8. Solicitar código de motivo
  9. Código de emisión/tipo de caso
  10. código CIE-10
  11. Fechas de llamadas repetidas

Codificación de datos personales del cliente

Apéndice 4 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Es necesaria la codificación de los datos personales del cliente en las actividades de un psicólogo médico y clínico. Ya que en algunos casos, e incluso en la mayoría de los casos, a petición del cliente, es necesario mantener el completo anonimato de la encuesta. Para hacer esto, puede proporcionar un tipo de codificación. Este modelo también es muy conveniente para compilar un informe estadístico.

Código del cliente que solicitó ayuda psicológica

Está implícito un código, es decir, un número de serie bajo el cual un cliente que solicitó un psicólogo médico se ingresó una vez en el "Diario de Apelaciones de Ciudadanos a un Psicólogo Clínico" para el año de informe actual. Que. cualquier ciudadano que solicitó ayuda psicológica tiene solo una entrada sobre sí mismo en esta revista en una línea de serie durante todo el año, a pesar de cualquier número de visitas a un psicólogo médico durante el año en curso.

Código de estado social del cliente

  1. niño en edad preescolar
  2. Estudiante de instituciones de educación secundaria.
  3. No estudiante.
  4. Estudiante.
  5. Trabajando.
  6. No funciona.
  7. Pensionista de invalidez.
  8. Jubilado por edad.
  9. niño discapacitado.
  10. Un niño huérfano.
  11. Un niño sin cuidado de los padres.
  12. El niño está descuidado.
  13. Graduado del orfanato.
  14. Persona discapacitada.
  15. Desempleados.
  16. Migrante forzado.
  17. CULO.
  18. Liberadode prision.
  19. veterano de la Segunda Guerra Mundial.
  20. Veterano de combate.

Código de estado de la familia del cliente

  1. Completo.
  2. Incompleto.
  3. Sin hijos.
  4. Lleno de muchos niños.
  5. Incompleto con muchos niños.
  6. Solitario (después de 21).
  7. Custodio.
  8. Recepción.
  9. con niños discapacitados.
  10. con padres discapacitados.
  11. Madre soltera.
  12. Padre soltero.
  13. Padres menores de edad.

Nota: la entrada no puede limitarse a utilizar un solo código del grupo correspondiente. En caso de ser necesarias aclaraciones y adiciones, se puede fijar cualquier otro código adecuado del grupo, por ejemplo, 02 - familia monoparental, 11 - madre soltera, 13 - menor - 11/02/13.

Código de la persona que solicitó ayuda psicológica

Códigos de motivo de contacto

Opción 1

Una elipsis después del código significa que código dado puede ser detallado (usando letras o números). Por ejemplo, el código "P" (padre), si es necesario, se puede especificar: "Rm" o "Rd" (de manera similar, otros códigos de los solicitantes), y el código "O" de tal razón para aplicar como problemas de aprendizaje. se puede detallar como "O1" - problemas para dominar el plan de estudios de la escuela primaria, "O1-M" - problemas para dominar las matemáticas en el marco de la escuela primaria, etc.

opcion 2

Solicitar código de motivo El motivo de la petición
01 Relaciones familiares y maritales
02 Relación entre padres e hijos
03 Relación amorosa
04 Relaciones interpersonales
05 Problemas intrapersonales
06
07 Violencia
08 orientación profesional
09 Adicciones y codependencias
10 Problemas relacionados con el estudio/trabajo
11 La crisis
12 Otro

Codificación de llamadas problemáticas

Número de grupo El códigoProblemas Tipo de apelación
10 La crisis
1001 Privación (divorcio, muerte, otras pérdidas)
1002 Situacional (enfermedad, lesión, accidente, catástrofe, ...)
1003 Cambios en la vida actual (embarazo, Nuevo trabajo, reubicación)
1004 Integración (dimensiones positivas que causan estrés: matrimonio, nuevos conocidos)
1005 Otras experiencias de crisis
11 suicidio
1101 Ideas, pensamientos, experiencias suicidas.
1102 Plan suicida, preparación para el suicidio (testamento, reparto de cosas, despedida)
1103 acciones suicidas
1104 Intentos anteriores
1105 Suicidio de un ser querido
1106 Post-suicidio
1107 Otros llamamientos suicidas
12 Relaciones familiares y matrimoniales
1201 conflicto familiar
1202 Conflictos entre niños
1203 Conflicto de cónyuges
1204 Divorcio. próximo divorcio.
1205 adulterio
1206 Crisis familiar (cambio en la vida familiar: nacimiento de un hijo, separación por partida)
1207 Otros problemas familiares y matrimoniales
13 Relaciones entre hijos y padres
1301 Conflicto con los padres
1302 Conflicto con un niño
1303 Amenaza de divorcio o divorcio de los padres
1304 Problemas de crianza, desarrollo infantil.
1305 Hijos adultos, relaciones con hijos adultos. "Nido vacío".
1306 Niños no nativos. padrastros
1307 Niños abandonados. Aislamiento de un niño (orfanato, orfanato, internado, prisión)
1308 Muerte de uno o ambos padres. Orfandad
1309 Otros problemas de relación padre-hijo
14 Problemas de autoaceptación. experiencias existenciales
1401 Falta de atractivo externo (físico)
1402 Desajuste con las expectativas del entorno (familia, amigos, compañeros, etc.)
1403 Dificultades crecimiento personal, creciendo
1404 Rechazo (rechazo) de uno mismo como persona
1405 Soledad.
1406 Búsqueda, ausencia o pérdida del sentido de la vida
1407 Problemas religiosos, espirituales, cuestiones de fe.
1408 Otras experiencias existenciales
1409 Otros problemas de autoaceptación
15 Comunicación y relaciones
1501 Establecimiento relaciones amistosas
1502 Dificultades en las relaciones, malentendidos, confusión en las relaciones.
1503 Dificultad para adaptarse a un nuevo equipo.
1504 Conflictos (excepto industriales), peleas
1505 Presión de un grupo de referencia o amigo
1506 Otros problemas de comunicación
16 Relación amorosa
1601 Dificultades en las citas.
1602 Dificultades para elegir pareja
1603 Dificultades para acercarse. Dificultades para expresar afecto.
1604 amor no correspondido
1605 Celos
1606 Traición
1607 Enfriamiento de sentimientos, ruptura de relaciones. Dificultades de la despedida
1608 Otros problemas de relación
17 relaciones sexuales
1701 identidad de género
1702 Primera experiencia sexual
1703 Masturbación
1704 Desarmonía sexual (impotencia, frigidez,…)
1705 Homosexualidad
1706 Características del comportamiento sexual (mirar furtivamente, demostración, fetichismo, etc.)
1707 Problemas anticonceptivos
1708 embarazo no deseado
1709 incesto
1710 Usar al consejero como objeto sexual
1711 Otros problemas de las relaciones sexuales
18 dependencias
1801 comportamiento adictivo
1802 Adicción a la nicotina
1803 Drogadicción
1804 Adicción al alcohol
1805 adicción a Internet
1806 Adicción a los juegos (incluidos los juegos de ordenador), apuestas.
1807 coadicción
1808 Otros problemas de dependencia
19 Salud
1901 Experiencia del evento/proceso traumático actual
1902 Salud mental y sus trastornos, depresión, "ataque de nervios".
1903 Salud somática y sus trastornos, complicaciones.
1904 enfermedades venosas
1905 Infección por VIH, SIDA.
1906 enfermedades oncológicas
1907 Invalidez
1908 Síndrome postraumático (incluidos los síndromes "afgano", "checheno", "karabaj", etc.).
1909 El embarazo
1910 Aborto
1911 Otros recursos relacionados con la salud
20 Violencia
2001 Presión emocional (amenazas, chantaje, bullying, humillación)
2002 Violencia doméstica, estilo de vida familiar inaceptable
2003 Violencia psicológica contra una persona (incluida la acción de sectas, otras asociaciones informales)
2004 Abuso físico, abuso doméstico
2005 violencia economica
2006 Acoso sexual, abuso
2007 Inclinación manipuladora hacia la intimidad (“si me amas, entonces…”)
2008 Violación; actos indecentes
2009 Pensamientos de asesinato. Plan de asesinato, preparación.
2010 Post-asesinato
2011 Otros problemas asociados a la manifestación de la violencia
21 Adaptación social y mala adaptación
2101 Violación normas sociales(vagancia, robo)
2102 Violación de la ley (incluido un veredicto judicial, citaciones a la oficina del fiscal, departamento de policía, FSB, etc.)
2103 Aislamiento forzado (prisión, internado, otras instituciones especiales) y adaptación posterior
2104 Conscripción y servicio militar
2105 tensión social
2106 Problemas nacionales e internacionales.
2107 Migración
2108 Dificultades financieras, malas condiciones de vida.
2109 Otros problemas de adaptación social
22 Problemas académicos y profesionales.
2201 Dificultades para elegir una profesión.
2202 Dificultades del crecimiento profesional.
2203 Empleo, pérdida de empleo, desempleo
2204 Insatisfacción con los estudios, el trabajo.
2205 Conflicto con un profesor
2206 Conflicto industrial
2207 Falta de voluntad para estudiar, trabajar.
2208 Otras cuestiones académicas y profesionales
23 Otros recursos
2301 Quejas sobre otra persona
2302 Solicitud de información
2303 Información sobre TD
2304 Información sobre los servicios de salud mental
2305 "Solo habla" (apelación relacionada con la falta de comunicación)
2306 Gratitud
2307 cliente pendiente
2308 cliente patológico
2309 Silencio y "control"
2310 Dibujar
2311 Juramentos y amenazas contra el consultor
2312 Tratamiento sin clasificar

Codificación de problemas según CIE-10

Códigos de problemas para la clasificación médica de enfermedades de la décima revisión "Factores que afectan el estado de salud", "Síntomas, signos y desviaciones de la norma":

código CIE-10 Problema
Z 04. Examen y observación para otros fines
Z 04.8 Examen y observación por otras razones especificadas (solicitud de opinión de un especialista)
Z 04.9 Examen y observación por razones no especificadas (examen NOS)
Z 09 Examen de seguimiento después del tratamiento de condiciones distintas de malignidad
Z09.3 Examen de seguimiento después de la psicoterapia
Z 50 Asistencia, incluido el uso de procedimientos de rehabilitación
Z 50.2 Rehabilitación de personas que sufren de alcoholismo
Z 50.3 Rehabilitación de personas drogodependientes
Z 50.4 Psicoterapia, no clasificada en otra parte
Z50.8 Tratamiento que incluye otros tipos de procedimientos de rehabilitación (rehabilitación para fumadores, capacitación en autocuidado NEC)
Z 54. Estado de recuperación
Z 54.3 Estado de recuperación después de la psicoterapia
Z 55. Problemas relacionados con el aprendizaje y la lectoescritura (excluidos los trastornos del desarrollo psicológico -F 80 -F 89
Z55.0 Analfabetismo
Z 55.1 Falta de capacidad de aprendizaje.
Z 55.2 fracaso en los examenes
Z 55.3 Atraso en estudios
Z 55.4 Mala adaptación a proceso de aprendizaje, conflictos con profesores y compañeros
Z 55.8 Entrenamiento inadecuado
Z 56. Problemas relacionados con el trabajo y el desempleo
Z 56.0 Falta de trabajo
Z 56.1 cambio de trabajo
Z 56.2 La amenaza de perder el trabajo
Z 56.3 horario de trabajo ocupado
Z 56.4 Conflicto con jefe y compañeros.
Z 56.5 el trabajo equivocado
Z 56.6 Otro estrés psicofísico en el trabajo
Z 57. Impacto factores de produccion riesgo
Z 57.8 Efectos adversos de otros factores de riesgo
Z 58. Problemas asociados a los factores físicos del medio ambiente
Z 58.8 Otros problemas relacionados con factores ambientales físicos
Z 59. Problemas relacionados con la vivienda y las circunstancias económicas
Z59.0 falta de vivienda
Z 59.1 Malas condiciones de vida
Z 59.2 Conflictos con vecinos, invitados, anfitriones
Z 59.5 pobreza extrema
Z 59.6 de bajos ingresos
Z59.8 Otros problemas
Z 60. Problemas asociados a la adaptación a los cambios de estilo de vida
Z60.0 Jubilación, síndrome de soledad
Z 60.1 Problemas asociados con la crianza en una familia incompleta, o con un padrastro, madrastra
Z 60.2 Viviendo solo
Z 60.3 Dificultades asociadas a la adopción de otra cultura (migración, cambios de estatus social)
Z 60.8 Otros problemas relacionados con el entorno social
Z 61. Problemas asociados con eventos vitales adversos en la infancia (excl. síndrome de abuso - T 74: T 74.1 - crueldad física, T 74.2 - crueldad sexual, T 74.3 - crueldad psicológica
Z 61.0 Pérdida de seres queridos en la infancia (muerte, ausencia, suspensión)
Z 61.1 Destetar a un niño del hogar (orfanato, hospital, ejército)
Z 61.2 Nuevo matrimonio de los padres, nacimiento de otro hijo
Z 61.3 disminución de la autoestima en la infancia (fracaso, episodios vergonzosos)
Z 61.4 Problemas relacionados con la posible violación sexual de un niño por parte de un miembro de un grupo de apoyo primario
Z 61.5 Violación por un extraño
Z 61.6 Problemas asociados con el posible abuso físico del niño (golpes, quemaduras, atar)
Z 61.7 Conmociones personales sufridas en la infancia (secuestro, elementos, mutilación, lesiones infligidas a una persona querida del niño en su presencia)
Z 61.8 Otros acontecimientos vitales adversos en la infancia
Z 62. Otros problemas relacionados con la crianza del niño (excl. R 74)
Z62.0 Mal control de los niños
Z 62.1 Sobreprotección
Z 62.2 Educación en una institución cerrada (orfanato, internado)
Z 62.3 Hostilidad hacia reclamos injustos contra un niño
Z 62.4 Abandono emocional de los niños (falta de calidez, indiferencia)
Z 62.5 Otros problemas asociados con la educación (su falta) - la falta de experiencia de aprendizaje y juego en el niño
Z 62.6 Presión inaceptable de los padres y otras personas (exigir responsabilidades indebidas, vestir a un niño como una niña, hacer cosas que están fuera de la norma)
Z 62.8 Otras cuestiones específicas relacionadas con la crianza de los hijos
Z 63. Otros problemas relacionados con los seres queridos
Z 63.0 Desacuerdos entre cónyuges
Z 63.1 Desacuerdos entre los padres o parientes de la esposa, esposo
Z 63.2 Apoyo familiar insuficiente
Z 63.3 Ausencia de un familiar
Z 63.4 Desaparición y muerte de un familiar
Z 63.5 Desintegración familiar
Z 63.6 Familiar dependiente que necesita cuidados
Z 63.7 Otros acontecimientos vitales estresantes que afectan a la familia y las condiciones económicas: - Ansiedad (normal) por un familiar enfermo; - Problemas relacionados con la salud en la familia; - Enfermedad, trastorno en un familiar; - Familia aislada.
Z 63.8 Otros problemas específicos asociados con el grupo de apoyo primario (desacuerdos, nivel emocional elevado, relaciones alteradas).
Z 64. Problemas asociados a determinadas circunstancias psicosociales
Z 64.3 Buscar y tomar acciones, de naturaleza conductual y psicológica, que se sabe que son dañinas y peligrosas.
Z 65. Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales
Z65.8 Otros problemas especificados relacionados con circunstancias psicológicas
Z 70. Asesoramiento sobre relaciones, comportamiento y orientación sexuales
Z70.0 Consejería de actitud sexual (persona que se siente avergonzada, tímida o avergonzada por asuntos sexuales)
Z 70.1 Asesoramiento sobre comportamiento sexual u orientación sexual (paciente preocupado por: impotencia; falta de respuesta; promiscuidad; orientación sexual)
Z 70.2 Asesoramiento de comportamiento y orientación sexual de terceros (asesoramiento sobre comportamiento u orientación sexual: hijo, pareja, cónyuge)
Z 70.3 Consejería para temas complejos relacionados con la sexualidad, el comportamiento y la orientación.
Z70.8 Otro asesoramiento relacionado con el sexo (educación sexual)
Z 70.9 Asesoramiento sexual, no especificado
Z 71. Contactos con instituciones de salud para otras consultas y consejos médicos, no clasificados en otra parte
Z 71.0 Buscar consejo en nombre de otra persona (exc. ​​Z63.7)
Z 71.1 Quejas causadas por miedo a la enfermedad en su ausencia.
Z 71.2 Pedir aclaración de los resultados del estudio
Z 71.3 Consejos de nutrición
Z 71.4 Consejería y supervisión de alcoholismo (excluyendo Z50.2)
Z 71.5 Consejería y supervisión de adicciones (excluyendo Z50.3)
Z 71.6 Asesoramiento y supervisión sobre fumadores (excepto Z50.8)
Z 72. Problemas relacionados con el estilo de vida
Z 72.3 Falta de actividad física
Z 72.6 Juegos de azar y apuestas (excl. juegos de azar compulsivos o patológicos (F63.0))
Z 72.8 Otros problemas de estilo de vida (conductas autolesivas)
Z 73. Problemas asociados a las dificultades para mantener un estilo de vida normal
Z 73.0 Trabajo excesivo
Z 73.1 Rasgos de personalidad acentuados.
Z 73.2 Falta de descanso y relajación.
Z 73.3 Estado estresante no clasificado en otra parte (estrés físico y mental)
Z 73.5 Conflicto de rol social, no clasificado en otra parte
Z 73.6 Restricción de la actividad causada por una disminución o pérdida de la capacidad para trabajar
Z 91. Historia personal de factores de riesgo no clasificados en otra parte
Z91.4 Antecedentes personales de trauma psicológico, no clasificados en otra parte
Z91.5 Antecedentes personales de autolesiones (parasuicidio, autointoxicación, intento de suicidio)
R 40 - 46. Síntomas y signos relacionados con la cognición, percepción, estado emocional y comportamiento
R 40 Somnolencia, estupor, coma (excl. coma: diabético, hepático, hipoglucémico, urémico, neonatal)
R40.0 Somnolencia (hipersomnia), somnolencia
$ 40.1 Estupor (precoma) (excl. estupor cacatónico (F20.2), depresivo (F 31-33), disociativo (F 44.2), maníaco (F 30.2)
R40.2 Inconsciencia NOS (coma no especificado)
R 41. Otros síntomas y signos relacionados con la cognición y la conciencia (excl. trastornos disociativos (de conversión) (F 44))
R41.0 Desorientación, no especificada (enturbiamiento de la conciencia SAI (excl. desorientación psicógena (F 44.8))
$ 41.1 Amnesia de antergrado
$ 41.2 amnesia retrógrada
R41.3 Amnesia SAI
R41.8 Otros síntomas no especificados relacionados con la cognición y la conciencia
R 43. Trastornos del olfato y del gusto
R43.0 Anosmia
$ 43.1 parosmia
$ 43.2 parageusia
R43.8 Otros trastornos del olfato y del gusto y los no especificados (alteración combinada del olfato y el gusto)
R 44 Otros síntomas y signos relacionados con las sensaciones y percepciones generales (excl. alteraciones de la sensación cutánea (R20.-)
R44.0 alucinaciones auditivas
$ 44.1 alucinaciones visuales
R44.2 Otras alucinaciones
R44.3 Alucinaciones, no especificadas
R44.8 Otros síntomas no especificados relacionados con sensaciones y percepciones generales
R 45. Síntomas y signos relacionados con el estado emocional
R45.0 Nerviosismo (tensión nerviosa)
$ 45.1 Ansiedad y agitación
$ 45.2 Estado de ansiedad por fracasos y desgracias (estado de ansiedad SAI)
R45.3 Desmoralización y apatía.
R45.4 Irritabilidad y enfado
R45.5 Hostilidad
R45.6 Agresividad física
R45.7 Estado de shock emocional y estrés, no especificado
R45.8 Otros síntomas relacionados con el estado emocional
R 46 Síntomas y signos relacionados con la apariencia y el comportamiento
R46.0 Muy mala higiene personal.
$ 46.1 apariencia peculiar
$ 46.2 Comportamiento extraño e inexplicable.
R46.3 Actividad excesiva
R46.4 Letargo, reacción tardía (excl. estupor - R 40.1)
R46.5 Sospecha y evidente evasividad
R46.6 Interés excesivo y mayor atención a los eventos estresantes.
R46.7 Verbosidad y detalles innecesarios que oscurecen el motivo del contacto
R46.8 Otros síntomas y signos relacionados con la apariencia y el comportamiento.

La codificación de los datos personales del cliente en las actividades de un psicólogo clínico o médico de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" se desarrolló sobre la base de recomendaciones metodológicas para el cumplimiento de los requisitos estándar estatal servicio social población de la región de Volgogrado "Proporcionar servicios socio-psicológicos a ciudadanos en dificultades situación de vida". Volgogrado, 2010, Clasificación médica de enfermedades de la décima revisión, 1995

Mapa psicológico individual del cliente de un psicólogo

Anexo 5 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Una tarjeta psicológica individual de un cliente de un psicólogo médico de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" tiene los siguientes parámetros aproximados. Doy uno de los mapas psicológicos completos como ejemplo.

  1. código de cliente 37,
  2. Sexo: m/f, f,
  3. Fecha de nacimiento / edad 33,
  4. Lugar de residencia Art. Nombre,
  5. Social estado 06,
  6. estado civil 01,
  7. Código del solicitante F,
  8. Solicitar código de motivo 12,
  9. Código de emisión/tipo de caso 1903,
  10. Código CIE-10 Z04.8.

17 de febrero de 2017 Asesoramiento psicológico.

La clienta se encuentra internada en el departamento terapéutico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado “Nombre del Hospital Distrital Central” debido a un deterioro en su condición somática. La iniciativa de buscar el consejo de un psicólogo médico proviene de su médico tratante, y no del cliente mismo. Según el médico tratante, el cliente tiene anorexia, trastornos del sueño, depresión y agotamiento de los procesos nerviosos.

Apariencia la clienta está desaliñada, su rostro algo edematoso, desnutrido, su habla es tranquila, durante la consulta estuvo mayormente acostada en la cama. Cuando se le pregunta si sale a la calle o al pasillo a dar un paseo para crear una actividad física diaria útil para mejorar la calidad del sueño nocturno, responde afirmativamente.

El contacto está disponible, orientado en lugar, tiempo, yo. Sin dificultad, nombra correctamente la dirección de su casa, su fecha de nacimiento. Se recomendó al cliente un examen de psicodiagnóstico.

17 de febrero de 2017 Examen psicodiagnóstico

En relación al examen psicodiagnóstico, no hubo resistencias por parte del cliente. Realizó las tareas de buena gana, aunque su actitud ante el examen fue indiferente.

Esfera sensoriomotora, atención, esfera cognitiva.

Metodología: tablas de Schulte. Tiempo de espera.

Tabla #1 - 93 seg., #2 - 90 seg., #3 - 80 seg., #4 - 91 seg., #5 - 95 seg.

Metodología - pruebaCFIT - R. Cattella.

Solo unos pocos completados asignaciones iniciales por fatiga del cliente. De la 1ra subprueba - 12 tareas - 8 errores. El cliente no puede comprender completamente el significado de resolver las tareas simples presentadas.

Metodología: Analogías simples.

De las primeras 10 tareas, 5 se resolvieron incorrectamente.

Conclusión: la atención es muy inestable, la capacidad de trabajo en dinámica es muy baja, la fatiga/agotamiento de los procesos nerviosos es pronunciada, el proceso de pensamiento es inestable y frágil. El proceso de operar con analogías simples se interrumpe.

Por el momento, todavía es imposible hablar inequívocamente sobre el nivel de desarrollo intelectual y el tipo de pensamiento debido a trastornos bastante profundos del estado somático.

Esfera emocional-volitiva y esfera personal.

Metodología: Método de selecciones de color (MCV)*.

Metodología: Método de selecciones de retratos (MPV)*.

*Nota: Los datos de las tablas se pueden encontrar en el archivo doc a continuación.

Datos MCV: método de selección de color

La autorregulación se debilita. El tono simpático prevalece (el proceso de excitación). La tensión emocional es mínima con tendencia a disminuir. labilidad emocional. Débil control sobre la esfera emocional. La reacción a la carga emocional en dirección a la desorganización. Antecedentes emocionales positivos. Extraversión (orientación de la personalidad hacia el exterior). El rendimiento se reduce. El grado mínimo de conflicto entre las tendencias anabólicas y catabólicas (el deseo de acumular y gastar energía). Coeficiente de equilibrio vegetativo = 14/7.

Pares de funciones:

1-6. Estrés, insatisfacción expresada, que es causada por un sentimiento de inferioridad y se manifiesta por un comportamiento restrictivo. Dependencia de la posición, incertidumbre. mayor sensibilidad a las influencias ambientales. El control expreso se considera como la única garantía de autoafirmación y mantenimiento de las propias posiciones. Los principales problemas son la falta de reconocimiento y el aumento del autocontrol.

3-1. Insatisfacción por la experiencia de pérdida o discordia en la zona de apego profundo. El deseo de olvidar en la actividad extenuante.

Datos MPV: método de selección de retrato

Vamos a enumerar los factores más activos.

hy-- Tipo mixto inestable de mayor actividad nerviosa. Emocionalmente inmaduro, inestable, tipo de respuesta emotiva. Inestabilidad y variabilidad de emociones, demostratividad, inconsistencia de actitudes, capricho, dramatización de problemas existentes. Alta probabilidad de desarrollar trastornos psicosomáticos. Con la deformación de los impulsos, existe una alta probabilidad de desarrollar un comportamiento desviado.

La necesidad de más investigación psicológica para aclarar el perfil de personalidad.

Se recomienda al cliente llevar un estilo de vida saludable, reconsiderar las prioridades de vida, estudiar el folleto informativo y metodológico "Entrenamiento autógeno".

Psicólogo clínico I. O. Apellido 17 de febrero de 2017

Revista de Psicología Consultiva

Apéndice 6 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Consta de seis columnas, en las que está escrito:

  1. Nº p/p
  2. Fecha y hora del evento
  3. Resultado

Nota:

  1. Solo se registra un servicio en el diario: asesoramiento psicológico.
  2. en el gráfico "Apelación"
  3. en el gráfico "El motivo de la petición"
  • de qué o de quién se queja el aconsejado;

*puede codificarse en función de los motivos de la apelación y el tipo de apelación del cliente, de acuerdo con la codificación de los datos personales del cliente en las actividades del psicólogo clínico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado “Nombre del Hospital del Distrito Central” (Anexo 3 a la orden del médico jefe).

  1. en el gráfico "Problema" se escriben las siguientes opciones:
  1. en el gráfico "Resultado" se escriben las siguientes opciones:
  • el nivel de satisfacción del cliente (el cliente está completamente satisfecho/no satisfecho/es difícil determinar el nivel de satisfacción/no satisfecho con la consulta, etc.).

Revista de trabajo psicodiagnóstico de un psicólogo.

Apéndice 7 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

El diario de trabajo de psicodiagnóstico de un psicólogo clínico de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central" también consta de seis columnas, que dicen:

  1. Nº p/p
  2. Fecha y hora del evento
  3. Apelación (primaria/repetida)
  4. Consultado: cliente (código), edad, sexo.
  5. Motivo del contacto o problema
  6. Resultado

Es similar en muchos aspectos a la revista anterior.

Nota:

  1. Solo se registra un servicio en el diario: diagnóstico psicológico.
  2. en el gráfico "Apelación" se prescribe el tipo de recurso: primario o repetido.
  3. en el gráfico "El motivo de la petición" se escriben las siguientes opciones:
  • de qué o de quién se queja la persona diagnosticada;
  • qué tipo de ayuda está esperando ("consejos", "enseñar", "influencia", etc.).

*puede codificarse en función de los motivos de la apelación y el tipo de apelación del cliente, según la codificación de los datos personales del cliente en las actividades del médico psicólogo de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado "Nombre del Hospital del Distrito Central" (Anexo 3 a la orden del médico jefe).

  1. en el gráfico "Problema" se escriben las siguientes opciones:
  • el estado inicial del cliente ("el aconsejado estaba en un estado de": ansiedad, duda, incertidumbre, abatimiento, shock, incertidumbre, en un círculo vicioso de conflicto, en busca de participación, intoxicación psicológica, estetización de problemas personales, manipulación , etc. - asegúrese de indicar en qué área);

*puede codificarse en función del tipo de tratamiento y/o CIE-10, según la codificación de los datos personales del cliente en las actividades del médico psicólogo de la Institución Presupuestaria del Estado en Salud “Nombre del Hospital del Distrito Central” (Anexo 3 a la orden del médico jefe).

  • la esencia de las dificultades del cliente ("Quiero ... pero no puedo ...");
  • autodiagnóstico (ya que el propio cliente explica las razones de sus dificultades).
  1. en el gráfico "Resultado" se escriben las siguientes opciones:
  • cuál es la naturaleza del problema existente (el problema pertenece a la categoría: agudo, que requiere ayuda inmediata; conlleva un riesgo de suicidio; requiere la ayuda de otros especialistas: un psiquiatra, psicoterapeuta, logopeda, Trabajador social etc.; no picante, etc.);
  • lo que se ha hecho (apoyo emocional general brindado; apoyo brindado decisión; un análisis y discusión conjunta de la situación de vida y las alternativas de vida; proporcionó información sobre las instituciones que prestan...; proporcionó información sobre las relaciones maritales y familiares; proporcionó información sobre las características de edad ...; hizo recomendaciones en el campo problemas profesionales/ relaciones familiares/relaciones con hijos/problemas personales; realizó diagnósticos exprés ... etc.);
  • recomendaciones generales (el problema requiere reuniones adicionales: indique la fecha y la hora de la próxima consulta; el cliente debe participar en el programa "..."; es necesario transferir al cliente a otro psicólogo-consultor, etc.);
  • el nivel de satisfacción del cliente (el cliente está completamente satisfecho/no satisfecho/es difícil determinar el nivel de satisfacción/no satisfecho con el diagnóstico, etc.).

Diario de trabajo psico-correccional individual de un psicólogo.

Apéndice 8 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

El diario del trabajo psicocorreccional individual de un psicólogo médico / clínico de la GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central" consta de seis columnas con el siguiente contenido:

  1. Nº p/p
  2. Fecha y hora del evento.
  3. Apelación (primaria/repetida).
  4. Datos del cliente: código, edad, sexo.
  5. Técnicas y métodos de intervenciones psicocorrectivas.
  6. Dinámica en el estado y comportamiento del cliente.

Nota:

  1. Solo se registra un servicio en el diario: corrección psicológica.
  2. en el gráfico "Apelación" se prescribe el tipo de recurso: primario o repetido.
  3. en el gráfico "Técnicas y métodos de intervenciones psico-correctivas" los métodos psicológicos utilizados en las clases de psicocorrección se prescriben en consecuencia.
  4. en el gráfico "Dinámica en el estado y comportamiento del cliente" los resultados de las medidas psico-correccionales tomadas, se prescriben recomendaciones.

Diario de trabajo psico-correccional grupal de un psicólogo.

Apéndice 9 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Informe sobre las actividades de un psicólogo.

Apéndice 10 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Informe sobre los resultados de las actividades del psicólogo médico / clínico GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

para ________________ 201__

Número de horas de trabajo: _____________.
Número de conclusiones psicodiagnósticas por formulario:
Formulario 0 ________, Formulario 1_________, Formulario 2_________, Formulario 3_________.

Total para el Formulario 1: ___________.
Médico/Clínico

psicóloga _____________ _______________________

(firma) (apellido, iniciales)
"___" _____________ 201__

Requisito de examen y conclusiones psicodiagnósticas.

Anexo 11 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

Hay 4 formas de conclusiones psicodiagnósticas:

Formulario 0:

  1. Conclusión según los datos de un examen neuropsicológico, como un examen de mayor complejidad, que requiere una alta calificación de un psicólogo médico.
  2. Conclusión para un examen psicológico y psiquiátrico forense integral, que es un examen psicodiagnóstico completo y las respuestas de un psicólogo experto a las preguntas planteadas.

Formulario 1:

Conclusión según un examen psicodiagnóstico completo. Como regla general, se lleva a cabo en relación con las tareas de diagnóstico diferencial, aclaración del grado y profundidad de los trastornos de la actividad mental, identificación de enlaces intactos y perturbados de la psique, al resolver problemas de expertos.

Formulario 2:

Conclusión según los datos de un examen parcial - esferas sensoriomotora, cognitiva o afectivo-volitiva y personal. Como regla general, se lleva a cabo en la clínica de neurosis y en pacientes de perfil somático general (aclaración de características personales, características de la esfera emocional-volitiva).

Formulario 3:

Conclusión según los datos de la encuesta utilizando el cuestionario MMPI con un análisis detallado del perfil personal del sujeto. Se muestra para identificar las características personales del sujeto, para evaluar la eficacia de la psicoterapia en curso, tanto individual como grupal.

Se propone un conjunto de métodos necesarios que se deben utilizar en la encuesta (métodos básicos) y un conjunto de métodos adicionales que pueden variar a criterio de un psicólogo especialista.

Para facilitar el cálculo, el número total de conclusiones para el período de informe se reduce al número de conclusiones en el formulario 1.

Dado el tiempo requerido para realizar un examen, analizar los resultados y escribir una conclusión, la carga de trabajo normativa de un psicólogo médico puede ser 16 conclusiones en el formulario 1 por mes por una tarifa de un psicólogo médico (con una semana laboral de 36 horas) - en un hospital. En el servicio ambulatorio 20 conclusiones en el formulario 1 por mes. Al final del mes, el psicólogo presenta un informe sobre su trabajo ( Apéndice 9).

Debajo están Requisitos para el examen psicológico experimental y conclusiones.

Requisitos para el examen y conclusiones

A la conclusión en el formulario 1(costos laborales totales para 1 conclusión 9-10 horas):

Estudio de la esfera sensoriomotora y la atención
Técnicas básicas: Métodos adicionales:
Mesas Schulte y sus modificaciones. Cuenta según Kraepelin

Prueba de corrección

Método Koos

Pruebas neuropsicológicas

Cuenta regresiva M-ka Kogan

Investigación de la esfera cognitiva(memoria, pensamiento, inteligencia, procesos asociativos)
Aprendiendo 10 palabras

Memorización indirecta (según Leontiev o pictograma)

asociaciones verbales

Características esenciales

4º extra (exclusión de artículos)

Comparación de conceptos

Memoria con interferencia

Memorización visual (imágenes de la trama)

Clasificación de artículos

Interpretación de refranes y metáforas.

Establecimiento de la secuencia de eventos.

Analogías simples y complejas.

Explicación del significado y contenido de las imágenes de la trama.

cuenta regresiva

Método Koos

prueba de cuervo

Prueba de Wechsler (subpruebas)

Prueba de Ebbinghaus

Imágenes ridículas

subpruebas neuropsicológicas

El estudio de la esfera afectivo-volitiva y la esfera personal
Encuesta de Autoestima + Conversación

prueba de luscher

Una variante de un dibujo proyectivo (un dibujo de una persona, una casa-árbol-hombre, un animal inexistente, etc.)

MMRI

Prueba de Rosenzweig

M-ka oraciones sin terminar

Orientaciones de valor de diagnóstico M-ka

Evaluación M-ka del nivel de reclamaciones

Asociaciones temáticas

Prueba de gato

prueba de sondi

Prueba "Mano"

prueba de Rorschach

m-ka leary

Prueba de color de relación


A la conclusión en el formulario 2
(costes laborales totales para 1 conclusión 5-6 horas): Estudio de una o dos de las áreas indicadas.

Todos los métodos básicos para examinar una determinada esfera mental, más 2-3 de los adicionales (a discreción del psicólogo).

Dos opiniones en el formulario 2 se equiparan a una opinión en el formulario 1.

A la conclusión en el formulario 3(costos laborales totales 3-4 horas):

Cuestionario MMRI con la interpretación de un perfil personal.

Tres conclusiones en el formulario 3 se equiparan a una conclusión en el formulario 1.

A la conclusión en la forma 0(costos laborales totales 20-25 horas):

Una opinión del Formulario 0 equivale a tres opiniones del Formulario 1 en un hospital y dos opiniones del Formulario 1 en un servicio ambulatorio.

Nota:

  1. En el estudio de pacientes: con inteligencia reducida; defectos de audición, visión; con una mala condición somática general, se permite una disminución en el número de métodos presentados. Del mismo modo, al examinar pacientes en un servicio ambulatorio con falta de tiempo.
  2. La lista de métodos adicionales no se puede dar completamente debido a su gran número.
  3. En el estudio psicológico de los niños se incluyen métodos específicos para un contingente dado de sujetos.

Estándares del trabajo psicocorreccional de un psicólogo médico:

A. Trabajo psico-correccional grupal

Todo trabajo en grupo requiere una cuidadosa preparación teórica y metodológica, análisis de las lecciones anteriores y del comportamiento de cada uno de sus participantes, valoración de la dinámica en el estado de cada miembro del grupo. Dadas estas condiciones, se recomienda realizar dos sesiones grupales por día a razón de un médico psicólogo, incluyendo los siguientes pasos:

  1. preparación de la habitación, material didáctico, formulación de la tarea, elaboración de un escenario para una lección grupal - 30 minutos.
  2. Introducción y “calentamiento” (warm-up) - Primera etapa trabajo en grupo - 15-20 minutos.
  3. Implementación de las tareas principales - la etapa principal del trabajo del grupo - 60 minutos.
  4. Resumen de la lección grupal - la etapa final - 15 minutos.
  5. Registro documental de la sesión psicocorreccional / psicoterapéutica grupal realizada (completar un formulario formalizado de una sesión grupal o una descripción de la sesión grupal de acuerdo con el esquema en el diario de trabajo psicocorreccional grupal - Apéndice 8) - 45 minutos.

B. Trabajo psicocorreccional individual

En un día laboral, un psicólogo puede realizar no más de cuatro sesiones individuales de psicocorrección, es decir, se asignan 90 minutos para una sesión, que incluyen:

  1. Preparación para la lección (leer literatura especial, hablar con el médico tratante, estudiar el historial médico y, en caso de clases repetidas, analizar reuniones anteriores): 15 minutos.
  2. Lección - 60 minutos.
  3. Un registro de la lección en el historial médico, registro y (o) en un diario especial de trabajo psico-correccional individual ( Apéndice 7) - 15 minutos.

El procedimiento para emitir una referencia para un examen psicológico experimental a un psicólogo.

Apéndice 12 de la orden del médico jefe de GBUZ "Nombre del Hospital del Distrito Central"

La referencia contiene la siguiente información sobre el paciente:

  1. Nombre del paciente.
  2. Año de nacimiento.
  3. Diagnóstico primario (o versiones de diagnóstico).
  4. tarea de investigacion

Opciones

A. Diagnóstico diferencial (con la identificación de un complejo de síntomas fisiopatológicos inherentes a una enfermedad mental particular);

B. Aclaración del grado de gravedad (profundidad) de los trastornos presentes en el sujeto (disminución de la inteligencia, profundidad de los trastornos afectivo-volitivos, cambios de personalidad, etc.);

C. Identificación de la estructura de los enlaces perturbados e intactos de la actividad mental;

D. Identificación de tendencias de instalación (simulación, disimulación, agravación, sobresimulación, metasimulación);

D. Evaluación de la dinámica de los trastornos neuropsiquiátricos;

E. Diagnóstico del nivel de desarrollo mental para la elección de vías de formación y readiestramiento.

Propósito del estudio

Opciones: VVK; MSEC; SSPE; KSPPE; KEK; experiencia escolar; evaluación de la efectividad de la terapia; elección de formas de terapia y corrección.

Asistencia médica

____________ _____________________

firma apellido, iniciales

"___" ____________ 201__

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Psicología Clínica y Médica

Bueno, eso es todo, ¡buena suerte en tu trabajo práctico como psicólogo! Espero que mi información sea de gran utilidad para usted y facilite su trabajo.

Se emite una tarjeta de consulta psicológica en caso de un conjunto de medidas (diagnósticos, conversaciones, consultas, etc.) a petición de un padre, maestro, administración o niño. El mapa es compacto, lo que permite resumir y analizar todo el trabajo de diagnóstico y corrección realizado.

1. Nombre completo del solicitante ( padre, maestro)

2. Problema ( de quién/de qué se queja)

3. Anamnesis ( condiciones de vida, características del desarrollo y la educación)

5. Características personales del solicitante

6. Características personales del niño ( de las observaciones)

7. Psicodiagnóstico ( métodos realizados, sus resultados)

10. Consultas con otros especialistas ( a quien va dirigido, el resultado)

11. Nombre completo del consultor

12. Fechas de trabajo ( teniendo en cuenta psicodiagnósticos, conversaciones, etc.)

Documentación informativa de un psicólogo.

Según el informe, la administración juzga el trabajo del psicólogo en su conjunto. Y si no se mantienen informes, no se anotan todos los tipos de trabajo de un psicólogo, la administración cree que el psicólogo no trabaja mucho y, en general, "no está claro qué está haciendo allí". Por lo tanto, es necesario, es necesario mostrarle al director y a la administración que el psicólogo está trabajando sin descanso y sin secarse el sudor de la frente.
Tiene sentido mantener dos tipos de documentación de informes: Actual(para el período de informe aceptado - mes) y final(por año académico). El análisis actual del trabajo realizado se puede reflejar directamente en la parte de registro al final de cada mes.

En general, realizado para el mes ______________________ (informe estadístico)
Admisiones totales de niños Niños Muchachas
Grupos de edad hasta 3 años 3-5 años 5-7 años 7-10 años 10-12 años 12-15 años Más de 15 años
Total de citas de adultos padres Especialistas
Encuestas individuales realizadas Primario: Repetido:
Consultas individuales realizadas Niños: maestros / padres
Consultas grupales realizadas Para niños: Para profesores/padres:
Realización de diagnósticos grupales de Niños Adultos Número de niños en diagnósticos grupales: Cantidad adultos en grupos. diagnóstico (parental/especialista)
Impartición de clases individuales de recuperación: Con niños
Clases grupales de recuperación impartidas: Con niños Con padres/especialistas
Número de visitas de los niños a la corrección grupal: Número de visitas de adultos a la corrección grupal: (padre/especial)
Participación/realización de consultas Planificado: No programado:
Realización de clases abiertas (lecciones): Asistencia a clase:
Participación en eventos escolares(número de eventos):
Tipos adicionales de trabajo:

La estructura del informe mensual coincide completamente con la estructura del informe anual (final), por lo que la preparación del informe final no es difícil. Solo es necesario resumir cada unidad de trabajo realizada para todos los meses e ingresar la cantidad recibida en la sección correspondiente del informe anual.

Con base en los resultados de los informes estadísticos de cada mes y año, es posible redactar informes analíticos relevantes.

Tal documentación de un maestro-psicólogo ( psicólogo especial) de una institución educativa demuestra claramente el contenido del trabajo de desarrollo diagnóstico y correccional.

Las unidades de actividad deben ser consideradas como un informe del trabajo de diagnóstico realizado, entre las que primario (profundo) examen, dinámica Y final exámenes individuales, conclusión según formas grupales de trabajo de diagnóstico, así como también informe de resultados intermedios y finales trabajo correccional y de desarrollo individual y grupal.

reporte analítico para el período correspondiente de la actividad del psicólogo, se debe considerar el informe anual sobre el trabajo realizado. En nuestra opinión, el informe mensual debe presentarse solo en forma estadística.

No consideramos necesario que un psicólogo utilice necesariamente esquemas rígidos de informes estructurados.

La documentación informativa (conclusiones sobre los resultados de la encuesta, informes analíticos) son documentos "externos" (a diferencia del protocolo directo de la encuesta, que debe considerarse exclusivamente "interno", que es un documento absolutamente confidencial de un especialista), a qué especialistas que tienen relación directa con el cliente del psicólogo.


Formulario 10.

Informe estadístico anual

(formulario obligatorio)

Aprobado:

"___" ____________2008

Director: __________

INFORME DE PROGRESO ESTADÍSTICO
PARA EL AÑO ESCOLAR 20/20

Institución educativa

Territorio________________________________

El número de estudiantes (alumnos) en la institución educativa __________________

incluyendo los niveles de educación:

Escuela primaria (grupo júnior)_________________

paso medio ( grupo medio)__________________

nivel superior ( grupo senior)___________________

(grupo preparatorio) ____________

población personal docente en el sistema operativo _________________


I. DATOS PERSONALES

P. INDICADORES DE VOLUMEN DEL TRABAJO DEL PSICOLOGO


1. Trabajo de diagnóstico
Número de exámenes individuales Primario Niños Padres Especialistas
Repetido Niños Padres Especialistas
Número de exámenes de grupo Primario Niños Padres Especialistas
Repetido Niños Padres Especialistas
Número total de personas examinadas en diagnósticos grupales Niños Padres Especialistas
2. Desarrollo penitenciario y labor de asesoramiento
Número de lecciones grupales Niños Padres Especialistas
Número total de visitas a clases grupales Niños Padres Especialistas
Número de lecciones privadas Niños Padres Especialistas
Número de consultas individuales Niños Padres Especialistas
Número de consultas grupales Niños Padres Especialistas .
3. Trabajo organizativo y metodológico
Participación en reuniones
Incluyendo en los consejos planificado no programado
Organización y realización del trabajo pericial planificado no programado
Número de seminarios realizados Para profesores/otros especialistas Para padres
Número de clases abiertas (lecciones) impartidas por un psicólogo Asistir a clases, clases de otros especialistas
trabajo de despacho social Guiando la práctica de los estudiantes
4. Lista de programas objetivo acompañados por un psicólogo
tema del programa La naturaleza de la escolta. Número de horas

tercero APOYO METODOLÓGICO

1. LISTA DE MÉTODOS UTILIZADOS

Nombre del método (prueba) El enfoque principal de la metodología (prueba) Autor(es) de la metodología Año de publicación (modificación) Editorial (fuente literaria)

2. LISTA DE CORRECCIÓN Y DESARROLLO Y PROGRAMAS PREVENTIVOS UTILIZADOS

El nombre del programa El enfoque principal del programa Autor(es) del programa Por quién y cuándo aprobado Editorial (fuente literaria)

Informe preparado

(Nombre del psicólogo o responsable de la PS)

Firma

"__" ____________ 200__

(Fecha del informe)

INFORME ANALÍTICO SOBRE EL TRABAJO DE UN DOCENTE PSICOLOGO

  1. Propósito, objeto, tema de la investigación.
    Construcción de una hipótesis.
    La elección de los métodos de psicodiagnóstico.
    Desarrollador, diagnosticador
  2. Presentación de los resultados de la investigación.
  3. Análisis de los datos recibidos.
  4. Conclusiones y Recomendaciones.

Informe analítico de la maestra-psicóloga de la institución educativa preescolar.

Nombre completo del docente-psicólogo ___________________________

TU ______________________________________________

Objetivo: _____________________________________________________________

Tareas:___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Análisis cualitativo y cuantitativo por áreas de actividad:

Los resultados del diagnóstico de los niños en edad preescolar.

tabla de contabilidad preparación psicológica niños a la escuela

Número de niños en grupos preparatorios institución educativa preescolar (según la lista) _________

Tabla de registros de adaptación infantil a jardín de infancia

El número de niños recién matriculados en grupos (según la lista) _____________

Tabla de contabilidad para el trabajo correccional y de desarrollo.

Tabla de contabilidad de trabajo de consultoría

Tabla de contabilización del trabajo psicoprofiláctico

Tabla de contabilidad para el trabajo educativo.

ANÁLISIS DE LAS ACTIVIDADES DEL SERVICIO PSICOLÓGICO

_____________________________ para cuenta. Nombre ___________________________________

Cuando un cliente visita a un psicoterapeuta, todo especialista que se precie mantiene un historial de trabajo con esta persona. Por supuesto, esto no es un "historial de caso" ni una "instrucción de uso", pero aun así me da mucha información. En concreto, sobre cómo va el proceso (y si va del todo) o hacia dónde “dirigir los esquís”, por ejemplo.

Si te interesa, puedes leer un Mapa de Clientes realizado por un psicólogo de la Gestalt y hacerte una idea de lo que arreglamos cuando nos sentamos con mirada inteligente frente a nuestros clientes con bolígrafos y libretas o grabadoras de voz.

Recientemente escribí una plantilla de informe de cliente para Psychological Studio PersonaGrata. Con esta plantilla, puede estructurar fácilmente sus pensamientos sobre el trabajo actual o completado con un cliente. La plantilla ayudará a presentar un caso de supervisión o intervención y simplemente ayudará al terapeuta a pensar en el cliente. Si el terapeuta toma notas (y debería hacerlo), entonces la plantilla puede usarse como base. Como muchos estudiantes de los institutos Gestalt me ​​leen, pensé que el texto también podría ser útil aquí. La plantilla está escrita en forma cómica: no por falta de respeto por el sufrimiento humano, sino solo para suavizar el estilo clerical.

Información: nombre completo, edad, estado civil y social, información especial (transgénero, expatriado, cosmonauta retirado, refugiado, extranjero, exprisionero, asesino retirado, tiene un diagnóstico psiquiátrico (somático): de qué tipo, historial del curso de la enfermedad , se observa...), que puede ser importante.

Antecedentes e Historia: ¿Qué le trajo históricamente al cliente? Todo iba bien y de repente el insomnio empezó a atormentarme. O todo siempre fue mal, y un amigo me aconsejó que aplicara. O cayó, despertó, yeso, finalmente decidió lidiar con la pérdida de memoria y la pasión por fumar tallos de araucaria (como fuma araucaria, así pierde la memoria y luego se encuentra en una forma indecorosa: ¡cansado!)

Queja: con qué vino exactamente el cliente. Quiere cambiar el planeta, género, edad, come en exceso corales dulces, (deja de fumar araucaria). Confundido, no sabe por dónde empezar. Depresión por el hecho de que los corales dulces no crecen en nuestro planeta. El trauma de perder a un querido Snufkin. Soledad: no hay nadie para discutir temas que conciernen a los extraterrestres. Quiero prepararme para el reasentamiento en Plutón, esto es alarmante, y el PTSD después del reasentamiento anterior del planeta Plyuk no da descanso: falta de sueño, falta de apetito, ni siquiera quiero corales dulces (…)

Solicitud: ¿Con qué aceptó trabajar exactamente? Con un estudio del origen del deseo de cambiar de edad (obviamente discutiste con el cliente que esta necesidad no puede ser primaria); con una creciente conciencia de las verdaderas necesidades; buscar recursos de apoyo; con la pregunta “¿qué necesidad tengo de comer corales y fumar araucarias?”; con las consecuencias del trauma de la reubicación de Pluka?…

Análisis de procesos: ¿Cómo empezaste, dónde, cómo y por dónde llegaste? Investigamos el deseo de cambiar de edad (fumar araucaria, comer corales), encontramos ansiedad debajo de él. Lo exploraron, encontraron insatisfacción consigo mismos. Exploró la insatisfacción, encontró el trauma narcisista. Recordaron cómo la madre alimentó a su hermano menor con corales dulces y dijo: "Pero tú, Valproj, se supone que no debes hacerlo, tu probóscide aún no se ha puesto azul, ¡pero ya tienes once años!" (...) Superamos el trauma narcisista, volvimos atrás, descubrimos que todavía queremos cambiar nuestra edad, sin embargo, la motivación ha cambiado: para volver a ser un niño de cinco años, quita con alegría los corales dulces de mi hermano menor y no bañarse. O: cambiaron de opinión acerca de cambiar su edad, se dieron cuenta de un agudo deseo de cambiar el planeta y calmarse con esto por un tiempo. (…) Trabajamos con la denuncia “Quiero cambiar mi edad”. Formamos una solicitud "para comprender cómo surgió tal necesidad". Trabajamos con la fusión (no sé por qué, pero quiero) y la introyección (¡siempre es mejor ser joven!). Y con la fusión con el introyecto (Sí, seguro que es mejor ser joven, pero ¿qué?). Trabajábamos con el cuerpo (lo que siento cuando digo que quiero cambiar de edad, etc.), con (des)confianza en el terapeuta (Todos los terapeutas trabajan por dinero, sino les importamos un carajo) , salió con desconfianza y distanciamiento sirviéndole. Estudiamos formas de distanciar al cliente utilizando la devaluación y la proyección negativa. Cuando se estableció el contacto cliente-terapéutico, fue posible recordar el trauma temprano. Trauma vivido, asimilado la experiencia. (...) Luego miramos qué hay detrás del deseo de cambiar de edad. Resultó que había una fantasía de "arreglar todo", "conseguir una buena madre".

(...) 4 sesiones de duelo por el hecho de que no habría una buena madre. Aceptaron sus limitaciones, defectos, imperfecciones. El terapeuta admitió que él también padecía esto, lo que fortaleció aún más la relación. De repente se dieron cuenta de que ya no querían cambiar su edad. Quiero ir a Venus, mi hermano menor y su familia viven allí (sí, el cliente perdonó a su hermano). Quería asentarme, establecer una plantación de coral en Venus. Consiga una cabra, llámela Snufkin, en honor al wombat que el cliente tenía cuando era niño.

Finalización de la terapia: lo que dijo el cliente sobre cómo ha cambiado su vida. Lo que dijeron las pruebas. Por ejemplo, él mismo dice que comenzó a dormir mejor, apareció su apetito, volvió el apego a sus familiares. Idea olvidada para cambiar la edad. Hay otros deseos. (...) Lo que dicen las pruebas: la depresión disminuyó un 38% (cuestionario de Pupkind), la ansiedad un 60% (cuestionario de Vaskind). Prueba de codependencia Sigitova-Gaverdovskaya: el indicador es un 20% más bajo. Se tomó la decisión de interrumpir la terapia hasta que surja tal necesidad. Se programó una reunión de control en un año con pruebas de control en las pruebas especificadas.

Crecimiento Terapéutico: ¿Cuáles fueron las solicitudes de supervisión más comunes con este cliente? ¿Qué aprendió el terapeuta de esta terapia? ¿Qué áreas de crecimiento has descubierto en ti mismo?

DESDE Los mejores deseos, Natalia!

Tema: Elaboración y realización de pruebas psicológicas.

Consultoría, sus etapas y procedimientos

Plan

1. Cómo prepararse para el asesoramiento psicológico

2. Cómo se lleva a cabo el asesoramiento psicológico

3. Las principales etapas del asesoramiento psicológico.

4. Procedimientos de asesoramiento psicológico

Ejercicios

Tareas prácticas

Cómo prepararse para el asesoramiento psicológico

La preparación para el asesoramiento psicológico incluye la solución de una serie de problemas generales y particulares, con preguntas generales relacionadas con el asesoramiento en general y preguntas particulares relacionadas con la recepción de clientes en el asesoramiento psicológico.

Algunos de los problemas más comunes en la preparación para el asesoramiento incluyen:

1. Elección del local y equipamiento del lugar de consultas. El equipamiento de la sala incluye dotarla de sillas o sillas que sean cómodas para el cliente y el consultor, preferiblemente giratorias, una mesa ratona.

Se utilizan sillas en lugar de sillones si el momento de la consulta, es decir, trabajo conjunto psicólogo-consultor con un cliente es relativamente pequeño y durante la consulta es importante monitorear cuidadosamente comportamiento no verbal cliente. Se da preferencia a las sillas cuando el procedimiento de asesoramiento es lo suficientemente largo y durante la consulta es necesario crear y mantener un ambiente informal para la comunicación entre el psicólogo-consultor y el cliente. Además del mobiliario, en una consulta psicológica es conveniente disponer de equipos de audio y vídeo por si es necesario conservar, escuchar o visualizar alguna grabación.

2. Suministro de consulta con papel, equipo de copia, ordenador, todo lo necesario para la fijación del curso de asesoramiento y sus resultados, duplicado de documentación, etc. Además, en una consulta psicológica es deseable disponer de una calculadora, que, en particular, puede ser necesaria a la hora de procesar cuantitativamente los resultados de las pruebas psicológicas de un cliente.

3. Equipar el lugar de consulta con la documentación necesaria y proporcionar los medios para su almacenamiento, y en particular, un libro de registro, un archivo de tarjeta de cliente y una caja fuerte (también es necesaria una caja fuerte para almacenar archivos con información confidencial cuando se usa una computadora ). El registro de registro, cuyo formulario de muestra se presenta en la tabla 2 a continuación, registra datos generales sobre clientes y sobre consultas. El archivo de fichas (Tabla 3) contiene datos personales de cada cliente obtenidos durante la consulta como resultado del interrogatorio del cliente por parte de un psicólogo consejero. Estos datos deben ser lo suficientemente detallados para dar una idea del cliente y la naturaleza de su problema. Se necesita una caja fuerte o una computadora para que puedan almacenar un archivo de tarjeta de clientes y otros datos de no divulgación.

Tabla 2

Formulario de hoja de trabajo de registro de muestra

consulta psicologica

Tabla 3

Forma aproximada de una tarjeta de cliente individual

4. Adquisición para consulta de un mínimo de literatura especial, incluida la psicológica. Esta literatura, en primer lugar, es necesaria para que el psicólogo consultor pueda obtener la información necesaria para sí mismo y para el cliente directamente de las fuentes primarias a tiempo y con la suficiente rapidez, y en segundo lugar, para dar al cliente la literatura necesaria para uso temporal para el propósito de la autoeducación. Además, se recomienda comprar para el asesoramiento psicológico una serie de las publicaciones populares más útiles sobre psicología práctica, que el cliente tendría la oportunidad de recibir aquí, y recibir asesoramiento psicológico por una tarifa adicional y su propio uso permanente en la recomendación de un psicólogo consejero.

El diseño de la sala de consulta está hecho de tal manera que el cliente se sienta cómodo en ella. Es deseable que los locales para el asesoramiento psicológico se asemeje a algo entre una oficina y una casa (una sala de trabajo, un apartamento, una sala de estar).

Los temas especiales en la preparación de la consejería psicológica incluyen los siguientes:

Conocimiento preliminar del psicólogo-consultor con el cliente de acuerdo con los datos sobre él, que están disponibles en el diario de registro y en el archivador. Una ficha individual para cada cliente suele rellenarse por primera vez cuando el cliente acude a la consejería psicológica y acude a una cita con un asesor específico. El registro en la ficha individual del cliente lo realiza el psicólogo-consultor que realiza la consulta. También es responsable de la confidencialidad de la información recibida del cliente.

Preparación de materiales y equipos que puedan ser necesarios durante la consulta psicológica.

Obtener información adicional sobre el cliente de varias fuentes disponibles, como la que puede ser necesaria durante la consejería.

Desarrollo de un plan para realizar una consulta, teniendo en cuenta las características individuales del cliente y el problema que le preocupa.

fecha de consulta

Nombre completo _____________________________________

Edad..17 años

Escuela №45

Clase 11-B

fecha de 18.11.04

Estado de salud:

pero) saludable +, b) desviaciones funcionales, c) enfermedades crónicas

La conclusión del médico adolescente: Prácticamente saludable. No está registrado en el dispensario.

II. Información sobre el mundo de las profesiones:

pero) lleno +

b) insuficiente

c) desaparecido

tercero Tener un plan profesional:

Profesión: enfermera institución educativa escuela de medicina de Donetsk

IV. Formación de un plan profesional:

pero) formado +

b) parcialmente formado

c) no formado

V. Conocimiento de la elección de profesión. La profesión fue elegida conscientemente, de forma independiente.

VI. motivos principales. Adquisición de conocimientos sobre manifestaciones clínicas, medidas preventivas y métodos de tratamiento de enfermedades. Aprender a aplicar los conocimientos adquiridos en la práctica con el fin de proporcionar atención médica gente enferma.

VII. Información del “Cuestionario Optante”:

Actividades favoritas: viajar.

Profesiones preferidas: médico, enfermero, programador.

Experiencia laboral: No.

el éxito de la formación en las disciplinas:

natural: excelente preciso: excelente

Humanitario: bueno.................... Mano de obra: excelente

VIII. Intereses y aptitudes de DCO:P 3 T 4 H 5 3 5 X 2

Mapa de intereses:

IX Inclinaciones comunicativas y organizativas: Kk - 1,2,3,4,6;

K0 - 1.2, 3.4, 5.

X. Expresión de intereses e inclinaciones profesionales:

a) se pronuncian (¿en qué campo de actividad?) en medicina

b) no expresado

XI. Características del comportamiento: comunicación, tolerancia, habilidades organizativas.

XII Conclusión del consultor profesional:

pero) El optante no necesita una consulta profesional en profundidad. (el plan profesional está justificado, plan profesional formado durante el proceso de consulta)

b) el optante necesita una consulta profesional en profundidad

campo de actividad, trabajo profesional en el campo de la medicina: médico, enfermera; psicólogo.

Formas de profesionalización escuela de medicina, instituto médico; facultad de psicología.

Profesor de elección profesional alternativo.

Día de visita de tarea puertas abiertas en las universidades, para familiarizarse con el trabajo de los trabajadores de la salud en la práctica, por ejemplo, durante las vacaciones, conseguir un trabajo como auxiliar de enfermería en un hospital.

Áreas de actividad contraindicadas... trabajo que requiere esfuerzo físico.

Psicólogo-consultor profesional:..Litvinenko O.O.

Conclusión: El optante está bien informado en el mundo de las profesiones, se ha formado un plan profesional, se ha elegido una profesión, se han pensado los caminos para obtenerla, hay confianza en la acierto de la elección. Se realiza la elección de una profesión, que se puede ver en el cuestionario del optante: el plan corresponde a intereses cognitivos, orientación profesional, características psicológicas individuales de la personalidad, se indican y realizan motivos adecuados para elegir una profesión.

En el análisis del estudio realizado mediante un cuestionario de diagnóstico diferencial, se traza claramente la orientación del sujeto hacia profesiones en las que el sujeto del trabajo es una persona, lo que también corresponde a la correcta elección de la profesión.

Analizando los datos obtenidos durante el diagnóstico de intereses cognitivos según el “Mapa de Intereses” desarrollado por A.E. Golomshtok puede notar un marcado interés en la medicina, las matemáticas (+6), así como en la física, la química, la tecnología y el derecho (+5), y en áreas como la metalurgia y la carpintería, la geografía, la geología, el transporte, la aviación, idiomas extranjeros y se niega el interés por las artes escénicas (-6).

Para evaluar el potencial del individuo, mediante un cuestionario de inclinaciones comunicativas y organizacionales, se obtuvo el resultado (4 puntos), indicando que el optante pertenece a un grupo con un alto nivel de manifestación de inclinaciones comunicativas y organizacionales, que no obtienen perdido en un nuevo entorno, encuentra amigos rápidamente, se esfuerza constantemente por ampliar el círculo de sus conocidos, ayuda a familiares, amigos, muestra iniciativa en la comunicación, puede tomar una decisión independiente en una situación difícil. Estas cualidades corresponden a la profesión elegida.

Por lo tanto, las intenciones del optante deben ser apoyadas, aprobadas y posiblemente informadas adicionalmente sobre los recursos disponibles. Instituciones educacionales, reglas de admisión. Como tarea Cabe señalar la importancia del aprendizaje de lenguas extranjeras.

También es necesario desarrollar una opción alternativa; en mi opinión, esta es la profesión de psicólogo o maestro. Y definir el área contraindicaciones profesionales- son profesiones asociadas a la actividad física; áreas no recomendadas: artes escénicas, construcción, metalurgia.