এন্ডোমেট্রিওসিসের বিষয়ে উপস্থাপনা আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি। রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেসের এন্ডোমেট্রিওসিস শিক্ষাবিদ, অধ্যাপক, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার ওজোলিনিয়া লিউডমিলা অ্যানাটোলিয়েভনা উপস্থাপনা পরিকল্পনা

রাশিয়ান একাডেমি অফ ন্যাচারাল সায়েন্সেসের শিক্ষাবিদ, অধ্যাপক, ডাক্তার চিকিৎসা বিজ্ঞান
ওজোলিনিয়া লুদমিলা আনাতোলিয়েভনা

উপস্থাপনা পরিকল্পনা

সংজ্ঞা এবং শ্রেণীবিভাগ
ঝুঁকির কারণ
ইটিওলজি
প্যাথোজেনেসিস
ক্লিনিকাল প্রকাশ
কারণ নির্ণয়
চিকিৎসা

এন্ডোমেট্রিওসিস -

ডিশোরমোনাল ইমিউন-নির্ভর রোগ, যা এন্ডোমেট্রিয়ামের অনুরূপ টিস্যুর সৌম্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত, কিন্তু জরায়ু গহ্বরের বাইরে অবস্থিত।

এন্ডোমেট্রিওসিসের শ্রেণীবিভাগ:

বহিরাগত
যৌনাঙ্গ

অভ্যন্তরীণ: জরায়ুর শরীর (অ্যাডেনোমায়োসিস), জরায়ুর ইসথমাস, ফ্যালোপিয়ান টিউবের আন্তঃস্থায়ী বিভাগ
বাইরের:
ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল:
ডিম্বাশয়
ফ্যালোপিয়ান টিউব
ছোট পেলভিসের পেরিটোনিয়াম

এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল:

বাইরের যৌন প্রজনন
যোনি
সার্ভিক্সের যোনি অংশ
রেট্রোসার্ভিকাল অঞ্চল

আমি ডিগ্রী- অণুবীক্ষণ যন্ত্রের কম বিবর্ধনে দৃশ্যের একটি ক্ষেত্রের গভীরতা পর্যন্ত মায়োমেট্রিয়ামে শ্লেষ্মা ঝিল্লির অঙ্কুরোদগম
II ডিগ্রী- জরায়ুর প্রাচীরের পুরুত্বের ½ পর্যন্ত পরাজয়
III ডিগ্রী- পুরো পেশী স্তর প্রক্রিয়াটিতে জড়িত

adenomyosis এর হিস্টোলজিকাল শ্রেণীবিভাগ:

গ্রন্থিযুক্ত
স্ট্রোমাল

এন্ডোমেট্রিওসিসের ঝুঁকির কারণ:

এন্ডোমেট্রিওসিসের নির্ণয়

ক্লিনিকাল ছবি (অভিযোগ, anamnesis)
স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা

আয়নায় বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, পেট, জরায়ুর পরীক্ষা এবং যোনির দেয়াল পরীক্ষা
বাইম্যানুয়াল যোনি-পেটের পরীক্ষা
রেকটাল, রেক্টো-অ্যাবডোমিনাল, রেক্টো-যোনি পরীক্ষা

অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি

জরায়ুমুখ থেকে অনকোসাইটোলজি, জরায়ু গহ্বর থেকে
কলপোস্কোপি
WFD
আল্ট্রাসাউন্ড
হিস্টেরোস্কোপি
ল্যাপারোস্কোপি
এক্স-রে পদ্ধতি
সিগময়েডোস্কোপি, কোলনোস্কোপি
সিটি
সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ

আমি মঞ্চ

এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিকস (কলপোস্কোপি, হিস্টেরোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি)
বায়োপসি
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (এন্ডোমেট্রিওসিস ফোসি সর্বোচ্চ অপসারণ)

হরমোন থেরাপির উপর জোর দিয়ে জটিল থেরাপি

চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য এন্ডোস্কোপি পুনরাবৃত্তি করুন

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

কাজের কোন HTML সংস্করণ এখনো নেই.
নিচের লিঙ্কে ক্লিক করে আপনি কাজের আর্কাইভ ডাউনলোড করতে পারেন।

অনুরূপ নথি

হরমোন-নির্ভর রোগের কারণ। এন্ডোমেট্রিওসিসের ফোসি এবং তাদের অবস্থান। যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্লিনিকাল ছবি: ব্যথা, মাসিক অনিয়ম, ডিসপারেউনিয়া, বন্ধ্যাত্ব। এর চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের প্রাথমিক নীতিগুলি।

উপস্থাপনা, 04/17/2015 যোগ করা হয়েছে


হরমোন এবং ইমিউন হোমিওস্টেসিস লঙ্ঘন। এন্ডোমেট্রিওসিসের শ্রেণীবিভাগের নীতি। জরায়ু, সার্ভিক্স, যোনি এবং পেরিনিয়াম, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব, পেলভিক পেরিটোনিয়ামের শরীরের এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্লিনিক এবং নির্ণয়। হরমোন থেরাপি আউট বহন.

বিমূর্ত, 05/07/2015 যোগ করা হয়েছে


এন্ডোমেট্রিওসিস ডিশরমোনাল ইমিউন-নির্ভর এবং জিনগতভাবে নির্ধারিত রোগ হিসাবে। এর সংঘটনের কারণ, ঝুঁকির কারণ। রোগের বিকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে প্রকার অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস। এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণ এবং নির্ণয়, জটিলতা।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 05/13/2015


একটি রোগগত প্রক্রিয়া হিসাবে এন্ডোমেট্রিওসিসের উত্সের তত্ত্বের বিশ্লেষণ। টিউমার প্রক্রিয়ার সাথে এন্ডোমেট্রিওসিসের সাদৃশ্য, সত্যিকারের টিউমার থেকে এর পার্থক্য। এন্ডোমেট্রিয়েড ইমপ্লান্টে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন বিপাকের প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 03/29/2015


এন্ডোমেট্রিওসিসের শ্রেণীবিভাগ, ইটিওলজি, প্রধান লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের অধ্যয়ন। একটি গাইনোকোলজিকাল রোগের স্থানীয়করণের বৈকল্পিক অধ্যয়ন। যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিসের নির্ণয়। এন্ডোমেট্রিয়েড রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্নের মান।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 05/28/2014


এন্ডোমেট্রিওসিস - এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাভাবিক স্থানীয়করণের বাইরে বৃদ্ধি: পরিভাষা, রূপবিদ্যা। জরায়ু, ডিম্বাশয়ের শরীরের অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ। A.I অনুযায়ী যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিসের হিস্টোলজিক্যাল জাত। ইসচেঙ্কো; adenomyosis.

বিমূর্ত, 03/09/2012 যোগ করা হয়েছে


সাধারন গুনাবলিএন্ডোমেট্রিওসিস জরায়ু এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গে এন্ডোমেট্রিওসিসের বর্ণনা। জরায়ুর শরীরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রোগগত প্রক্রিয়ার পর্যায়গুলি বিবেচনা করা। এই রোগের ঝুঁকির কারণ। লক্ষণ, ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা।



যাইহোক, অবিলম্বে একজনকে অবিলম্বে এন্ডোমেট্রিওসিসকে "ট্র্যাশ ক্যানে" পরিণত করার বিপদ সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে তাড়াহুড়ো এবং অসাবধান ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধানের।



= একটি হরমোন-নির্ভর রোগ যা ইমিউন হোমিওস্ট্যাসিস লঙ্ঘনের পটভূমিতে বিকাশ করে এবং জরায়ু মিউকোসার স্বাভাবিক অবস্থানের সীমানা ছাড়িয়ে এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠন এবং কার্যকারিতায় অভিন্ন টিস্যুর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় = চেহারা দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত মায়োমেট্রিয়াম এন্ডোমেট্রিওসিসে এন্ডোমেট্রিয়েড হেটেরোটোপিয়াস

এন্ডোমেট্রিওসিসের শ্রেণীবিভাগ যৌনাঙ্গ - অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গে স্থানীয়করণ বাহ্যিক - যোনি, জরায়ুর যোনি অংশ, রেট্রোসার্ভিকাল অঞ্চল, ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় অভ্যন্তরীণ - জরায়ুর শরীর, জরায়ুর ইসথমাস, টিউবের আন্তঃস্থায়ী বিভাগ (70-) যৌনাঙ্গের সমস্ত এন্ডোমেট্রিওসিসের 90%) এক্সট্রাজেনিটাল - অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমে এন্ডোমেট্রিয়েড ইমপ্লান্টেশন

যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিস প্রজনন বয়সের সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি ফাইব্রয়েড এবং প্রদাহজনিত রোগের পরে তৃতীয় স্থানে

7-50% প্রসবকালীন মহিলাদের উপর নির্ভর করে: - বয়স, - জাতি, - ভৌগলিক এলাকা, - সামাজিক অর্থনৈতিক অবস্থা, — হাইপোথ্যালামাস-ওভারিয়ান-জরায়ু সিস্টেমের অবস্থা, — ল্যাপারোটমির পরে 28% বেশি প্রায়ই 38 বছর পরে, B সাম্প্রতিক সময়ে 14 এবং 24 বছর বয়সের মধ্যে রোগের সংখ্যা বৃদ্ধি জেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিস

প্রায়শই ভুলভাবে অপারেশন করা হয়: - অ্যাপেন্ডিসাইটিস, - আঠালো রোগ, - অন্ত্রের বাধা, - একটোপিক গর্ভাবস্থা, - ডিম্বাশয়ের অ্যাপোলেক্সি মেনোপজ থেকে জেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিস বিপরীত

জেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিস স্থানীয়করণের মাধ্যমে প্রায়শই: 1. জরায়ু 2. ডিম্বাশয় 3. রেট্রোসার্ভিকাল স্পেস 4. মিলিত ফর্ম 5. রেট্রোভাজিনাল স্পেস 6. সার্ভিক্স

জেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিস ফর্ম অনুসারে: 1. ডিফিউজ 2. ফোকাল 3. নোডুলার অ্যাডেনোমায়োসিস = অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিসের ফোকাল এবং নোডুলার ফর্ম প্রাদুর্ভাবের মাত্রা অনুসারে: 1, 2, 3, ডিগ্রি

উৎপত্তি তত্ত্ব 1. ভ্রূণের বিকাশ ঘটে - নেকড়ে দেহের অবশিষ্টাংশ বা ভ্রূণের টিস্যুর স্থানচ্যুত অংশ থেকে, যেখান থেকে যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলি বিকাশ লাভ করে, বিশেষ করে এন্ডোমেট্রিয়ামটি 11-12 বছর বয়সে সক্রিয় এন্ডোমেট্রিওসিস কোষ সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয় এবং একটি যৌনাঙ্গ, এমভিএস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অসামঞ্জস্যের সাথে "ই" এর সংমিশ্রণ

উৎপত্তি তত্ত্ব 2. এন্ডোমেট্রিয়াল - এন্ডোমেট্রিয়ামের উপাদানগুলি থেকে, মায়োমেট্রিয়ামের পুরুত্ব, ডিম্বাশয়, টিউব এবং যৌনাঙ্গের যন্ত্রের বাইরে স্থানচ্যুত হওয়ার ক্ষেত্রে: - হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (গর্ভপাত, ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ, সিজারিয়ান বিভাগ, ফাইব্রয়েডের enucleation) - যান্ত্রিকভাবে বা বর্তমান রক্ত ​​এবং লিম্ফ দ্বারা

উৎপত্তি তত্ত্ব 3. মেটাপ্লাস্টিক - এর ফলে: - ভ্রূণের পেরিটোনিয়ামের মেটাপ্লাসিয়া বা কোয়েলোমিক এপিথেলিয়ামের, - এন্ডোমেট্রিয়েড-সদৃশ টিস্যুতে রূপান্তর: লিম্ফ নোডের এন্ডোথেলিয়াম, প্লুরা মেসোথেলিয়াম, ত্বকের টিউবুলের এপিথেলিয়াম এবং অন্যান্য টিস্যু

এন্ডোমেট্রিওসিসের বৈশিষ্ট্য আশেপাশের টিস্যুতে অনুপ্রবেশ এবং তাদের ধ্বংসের সাথে বৃদ্ধির অনুপ্রবেশের ক্ষমতা: - অন্ত্রের দেয়ালে, - মূত্রাশয়, - মূত্রনালী, - পেরিটোনিয়াম, - হাড়ের টিস্যু

এন্ডোমেট্রিওসিসের বৈশিষ্ট্য লিম্ফো- বা হেমাটোজেনাস উপায়ে মেটাস্ট্যাসিসের সম্ভাবনা - লিম্ফ নোডের ফোসি "ই", - মুখে, - চোখে, - ত্বকে দাগ, - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, - ত্বকের নিচের চর্বি, - বুক, ফুসফুস



এন্ডোমেট্রিওসিসের জৈবিক সারাংশের ধারণা সত্যিকারের নিওপ্লাজম বর্ডারলাইন ডিজিজ (হাইপারপ্লাসিয়া এবং টিউমারের মধ্যে) টিউমার-সদৃশ ডিশোরমোনাল প্রসারণ ম্যালিগন্যান্সি করতে সক্ষম

এন্ডোমেট্রিওসিস এবং একটি সত্যিকারের টিউমারের মধ্যে পার্থক্য কোন উচ্চারিত সেলুলার অ্যাটাইপিয়া নেই স্বায়ত্তশাসিত নন-স্টপ বৃদ্ধির কোন ক্ষমতা নেই মাসিক ফাংশনের উপর নির্ভর করে

ক্লিনিক অফ এন্ডোমেট্রিওসিস জরায়ুর আকার বৃদ্ধি ঋতুস্রাবের সময় বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা (ব্যথার প্রকৃতি "E" ফোকির অবস্থানের উপর নির্ভর করে) রক্তপাত পেরিমেনস্ট্রুয়াল স্কান্টি স্রাব বন্ধ্যাত্ব ফাইব্রয়েডের সাথে ঘন ঘন সংমিশ্রণ



আল্ট্রাসাউন্ড কৌশল তথ্যগততা 40-86% TAUS - 45-56% TVUS - তথ্যপূর্ণতা - 83% ডপলারগ্রাফি তথ্যপূর্ণ: - মায়োমাসের জন্য - 90%, - সারকোমাস - 100%, - অ্যাডেনোমায়োসিস - 9%, Vmax> 23 সেমি / s - x - অন এবং মায়োমাসের জন্য, R I > 0.43, ম্যালিগন্যান্সি থেকে আলাদা - R I< 0, 43 (пороговое значения)

CDC-এর আল্ট্রাসনোগ্রাফির কৌশল - সংবেদনশীলতা 100%, নির্দিষ্টতা - 83%, নির্ভুলতা 96% গ্রেড 1 - 20% গ্রেড 2 - 68% গ্রেড 3 - 88% নোডুলার - 41-77%

আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের নির্ভরযোগ্যতা নির্ভর করে: 18 থেকে 25 দিন পর্যন্ত চক্রের 2য় পর্বে TVUS-এর বাধ্যতামূলক ব্যবহার (চক্র শুরু হওয়ার কয়েক দিন আগে) ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে চক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে গতিশীল পর্যবেক্ষণ এবং আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণের অনুপস্থিতি এন্ডোমেট্রিয়ামের বেসাল স্তরের মূল্যায়ন

অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিসের সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড উপসর্গ (ডিফিউজ ফর্ম) জরায়ুর বৃদ্ধি (> সামনের-পিছন দিকের আকার) জরায়ুর দেয়ালের অসমমেট্রিক পুরুত্ব এলাকার মায়োমেট্রিয়ামে উপস্থিতি - বর্ধিত ইকোজেনিসিটির কোষীয় অন্তর্ভুক্তি ছোট (2-6 মিমি) উপস্থিতি। গোলাকার অ্যানিকোয়িক অন্তর্ভুক্তি মায়োমেট্রিয়ামের ট্রান্সভার্স স্ট্রিয়েশন জ্যাগড বা ক্ষয়প্রাপ্ত কনট্যুর বেসাল স্তর

অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস চারটি পর্যায় (ডিগ্রী) মায়োমেট্রিয়াল ক্ষতের গভীরতা অনুযায়ী I. মায়োমেট্রিয়াল ক্ষত 2-3 মিমি গভীরতা পর্যন্ত II। প্রাচীর বেধের অর্ধেক পর্যন্ত প্রক্রিয়ায় জড়িত III। সিরাস মেমব্রেনে প্রাচীরের সম্পূর্ণ বেধের পরাজয় IV। প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির সম্পৃক্ততা

অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস - I জরায়ুর পুরুত্ব 4.6 ± 0.6 সেমি; প্রাচীর বেধ পার্থক্য 0.3 ± 0.2 সেমি; এন্ডোমেট্রিয়ামের চারপাশে হাইপোকোইক জোন; বেসাল স্তরে হাইপো- এবং অ্যানিকোইক স্ট্রাকচার 1-2 মিমি; বেসাল স্তরের অসম বেধ; !! বেসাল স্তরের সেরােশন বা অনিয়ম; মায়োমেট্রিয়ামে, বেসাল স্তরে 0.3 সেমি পর্যন্ত হাইপারেকোয়িক এলাকা থাকতে পারে



অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস - II জরায়ুর পুরুত্ব 5.1 ± 0.7 সেমি; প্রাচীর বেধ পার্থক্য 0.8 ± 0.3 সেমি; মায়োমেট্রিয়ামে, বেসাল স্তরের কাছাকাছি, বিভিন্ন পুরুত্বের বর্ধিত ইকোজেনিসিটির একটি অঞ্চল রয়েছে; 0.2-1.1 সেমি অ্যানিকোয়িক ইনক্লুশনের বর্ধিত ইকোজেনিসিটির জোনে উপস্থিতি, কখনও কখনও একটি সাসপেনশন সেরেশন থাকে, বেসাল স্তরের অস্পষ্টতা

অ্যাডেনোমায়োসিস - অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস - II

অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস-III (অ্যাডেনোমায়োসিস) জরায়ুর পুরুত্ব 6.0 ± 1.2 সেমি; প্রাচীর বেধ পার্থক্য 2.0 ± 1.2 সেমি; myometrium মধ্যে, hyperechoic জোন প্রাচীর বেধ অর্ধেক বেশী; 0.2-0.6 সেমি অ্যানিকোইক ইনক্লুশনের হাইপারইকোইক জোনে উপস্থিতি, কখনও কখনও একটি সাসপেনশন থাকে; উল্লম্ব স্ট্রাইপের চিহ্ন = মায়োমেট্রিয়ামের অনুপ্রস্থ স্ট্রাইয়েশন হ্রাস শব্দ পরিবাহী অনিয়ম, বেসাল স্তরের অস্পষ্টতা





অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস-IV এল.ভি. অ্যাডামিয়ান অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিসের IV তম পর্যায়কে আলাদা করার পরামর্শ দেন, যা জরায়ু ছাড়াও, ছোট পেলভিস এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের সাথে জড়িত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে। সোনোগ্রাফিকভাবে, এটি আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির:



অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস (নোডুলার ফর্ম) (ফাইব্রয়েডের সাথে মিলিত 60-70%) হাইপারেকোয়িক জোন 1.5-5.4 সেমি গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির সমান এবং পরিষ্কার কনট্যুর সহ; এটিতে উপস্থিতি 0.2-3.0 সেমি অ্যানিকোয়িক অন্তর্ভুক্তি, কখনও কখনও একটি সাসপেনশন থাকে; নোডে শব্দ সঞ্চালন হ্রাস উল্লম্ব স্ট্রাইপের চিহ্ন এন্ডোমেট্রিয়ামের অমসৃণ এবং অস্পষ্ট কনট্যুর



অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস (ফোকাল ফর্ম) (ফাইব্রয়েডের সাথে মিলিত 50%) অস্পষ্ট, অস্পষ্ট এবং অসম কনট্যুর সহ হাইপারেকোয়িক অনিয়মিত অঞ্চল; এতে অ্যানিকোয়িক ইনক্লুশনের উপস্থিতি 0.2-3.0 সেমি, কখনও কখনও একটি সাসপেনশন থাকে



স্ট্রোমাল টাইপ প্রধান প্রকাশগুলি হল জরায়ু গহ্বরের দেয়ালের কনট্যুর পরিবর্তন: - পিটিং - অসমতা - বিকৃতি এই পরিবর্তনগুলি পুরো চক্র জুড়ে চলতে থাকে এবং পরিবর্তন হয় না। ADENOMIOZE-এ হিস্টোলজিক্যাল ছবির স্ট্রোমাল এবং ফাইব্রাস ফর্মের সাথে মিলে যায়



গ্রন্থির ধরন প্রধান প্রকাশগুলি এন্ডোমেট্রিয়েড সিস্ট এবং মায়োমেট্রিয়ামের গভীরে প্যাসেজের উপস্থিতি চক্রের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তনের গতিশীলতা: - চক্রের II পর্বে উপস্থিতি - চক্রের I পর্বে অদৃশ্য হয়ে যাওয়া সিস্ট এবং এন্ডোমেট্রিয়েড প্যাসেজগুলি ADENOMYOSIS গ্রন্থি আকারের হিস্টোলজিকাল চিত্রের সাথে মিলে যায়



রক্ষণশীল চিকিত্সার পর্যবেক্ষণ প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রজনন ফাংশন সংরক্ষণের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা সম্ভব হয় ওষুধের সাথে হরমোনাল থেরাপি যা হাইপোথ্যালামাস থেকে লক্ষ্য অঙ্গের প্রজনন ফাংশন নিয়ন্ত্রণের সিস্টেমকে হতাশাগ্রস্ত করে ওষুধের চিকিত্সা ইকোতে প্রতিফলিত হয় - একটি ছবি গহ্বর: একটি ইতিবাচক প্রভাবের সাথে, এন্ডোমেট্রিয়েড সিস্ট এবং প্যাসেজগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, - অকার্যকর চিকিত্সার সাথে গহ্বরের ক্ষয়প্রাপ্ত কনট্যুর দেখা যায় - জরায়ুর কনট্যুরগুলিতে অনিয়মিত রোগীদের মধ্যে সিস্ট এবং প্যাসেজের উপস্থিতি



অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত Adenomyosis এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস ডিম্বাশয়ের হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া এবং এন্ডোমেট্রিয়াল প্রিক্যান্সার 3 মাসের জন্য রক্ষণশীল থেরাপি থেকে কোন ইতিবাচক প্রভাব নেই। হরমোন থেরাপির contraindications উপস্থিতি অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের অন্যান্য রোগের সাথে এন্ডোমেট্রিওসিসের সংমিশ্রণ যার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

সার্ভিক্সের এন্ডোমেট্রিওসিস সর্বোত্তম সময়ডায়াগনস্টিকস - লুটেল ফেজ হেটেরোটোপিয়াসের ইকোস্ট্রাকচার অ-নির্দিষ্ট, ইকোজেনিক "সাসপেনশন" প্রায়শই সিস্টে দৃশ্যমান হয়। হেটেরোটোপিয়াসের আকার 0.3 থেকে 2 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়



জরায়ুর এন্ডোমেট্রিওসিস … বিরল ক্ষেত্রে, যথেষ্ট বড় আকারে পৌঁছালে হেটেরোটোপিয়াস ফলিকুলার পর্যায়ে হ্রাস পায় বা এমনকি অদৃশ্য হয়ে যায়

রেট্রোসারভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস (10-14%) 0.7 থেকে 4.5 সেমি (গড় 1.7 ± 0.7 সেমি) আকারের একটি গঠনের ঘাড় বা ইসথমাসের পিছনে ভিজ্যুয়ালাইজেশন; শিক্ষার কনট্যুর সাধারণত অসম হয়; শিক্ষার সীমানা সাধারণত অস্পষ্ট হয়; ইকোজেনিসিটি প্রায়শই হ্রাস পায় (63%), কম প্রায়ই মাঝারি (20%), বা বৃদ্ধি পায় (17%);

রেট্রোসারভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস (10-14%) অভ্যন্তরীণ ইকোস্ট্রাকচার ভিন্ন ভিন্ন; আগ্রহের এলাকায় সেন্সর চাপার সময় প্রায়শই ব্যথা হয়; ইকো-নেগেটিভ জোনের মলদ্বারের দেয়ালে উপস্থিতি 2 সেন্টিমিটার পুরু পর্যন্ত সেন্সর দ্বারা চাপলে অন্ত্রের অ-স্থানচ্যুতি

রেট্রোসার্ভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে যোনি প্রাচীর, স্যাক্রো-জরায়ু লিগামেন্ট, ইস্টমিক এবং জরায়ুর পিছন দিকের প্রাচীর, সিগমায়েড এবং মলদ্বার, মূত্রাশয়, মূত্রনালী। ডিম্বস্ফোটন চক্রের উপস্থিতি ঋতুস্রাবের পরপরই রেট্রোগ্রেড রক্তের রিফ্লাক্সের সময় রোগীদের মাসিকের পরে।

রেট্রোসারভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস রেট্রোউটারিন স্পেসে মুক্ত তরলের উপস্থিতি পোস্টেরিয়র ফরনিক্সের কনট্যুরগুলির আনুগত্য এবং বিকৃতি প্রকাশ করে। RE চলাকালীন রেক্টো-জরায়ুর স্থান পরিবর্তন করা হয়: - ডগলাস স্পেসের কনট্যুরগুলি বিকৃত হয়, - অসমমিত গহ্বর গঠনের সাথে প্রত্যাহার, অনিয়ম হয়



রেট্রোসারভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস পোস্টেরিয়র ফরনিক্সে মুক্ত তরলের উপস্থিতি। প্যারিটাল এন্ডোমেট্রিয়েড হেটেরোটোপিয়া বিকৃতি, পোস্টেরিয়র ফরনিক্সের ফিউশন। ঘাড়ের সাপেক্ষে তরল অসামঞ্জস্য

রেট্রোসারভিকাল এন্ডোমেট্রিওসিস পোস্টেরিয়র ফরনিক্সের সম্পূর্ণ ফিউশনের সাথে, সীমানা আলাদা করা হয় না, মলদ্বারটি ঘাড় এবং ইসথমাসের অঞ্চলে জরায়ুর পশ্চাদ্ভাগের কনট্যুরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন থাকে। ডিম্বাশয়ের চারপাশে এবং পার্শ্বীয় ফরনিক্সে মুক্ত তরল নির্ধারণ করা হয়।

ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস জরায়ুর পাশে এবং পিছনের দিকে সিস্টের স্থানীয়করণ (খুব কমই জরায়ুর উপরে); প্রাচীরটি 0.2-0 পর্যন্ত পুরু করা হয়। 5 সেমি; ডবল প্রাচীর কনট্যুর (72% মধ্যে); বিষয়বস্তু: - সমজাতীয় সূক্ষ্মভাবে বিচ্ছুরিত স্থাবর সাসপেনশন (80%), - প্যারাইটাল হাইপারেকোইক ইনক্লুশন সহ (4%) - অ্যানিকোইক (10%)

ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস সিস্টের পরিধি বরাবর রক্ত ​​​​প্রবাহের অনুপস্থিতি গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময় আকারে কোন পরিবর্তন হয় না অ-স্থানচ্যুতি, ছোট শ্রোণীতে ফিক্সেশন





ওভারিয়ান এন্ডোমেট্রিওসিস - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক সিরিজ মিউসিনাস সিস্টাডেনোমা পরিপক্ক টেরাটোমা সলিড ডিম্বাশয়ের টিউমার হেমাটোসালপিক্স পিওভার হলুদ শরীর

প্রফেসর ড. A.A. পপভ মস্কো রিজিওনাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি

স্লাইড 2

সংখ্যায় এন্ডোমেট্রিওসিস

প্রজনন বয়সের 10 জনের মধ্যে 1 জন মহিলা এন্ডোমেট্রিওসিস রজার্স এট আল-এ ভোগেন। Reprod.Sci 2009 16:335-346 1,761,687,000 মহিলা 15-49 বছর বয়সী বিশ্বব্যাংক জনসংখ্যা সুরক্ষা সারণী দেশ এবং গোষ্ঠী দ্বারা, 2010 176 মিলিয়ন মহিলা আজ এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত

স্লাইড 3

বন্ধ্যাত্ব এবং এন্ডোমেট্রিওসিস

বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে সাধারণ কারণ এন্ডোমেট্রিওসিস বন্ধ্যাত্বের কারণ হিসাবে 38% বন্ধ্যা দম্পতিদের মধ্যে নিবন্ধিত হয়েছিল এন্ডোমেট্রিওসিসের বিস্তারের মাত্রা এবং প্রতিবন্ধী উর্বরতার ফ্রিকোয়েন্সির মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই। চিকিত্সার সাফল্য 45-58% অতিক্রম করে না

স্লাইড 4

এন্ডোমেট্রিওসিস মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের অন্যতম প্রধান কারণ।

অস্ত্রোপচার এবং হরমোন চিকিত্সার পরে, 30-52% রোগীর মধ্যে গর্ভাবস্থা ঘটে। উর্বরতা পুনরুদ্ধারের পদ্ধতি হিসাবে বারবার ল্যাপারোস্কোপি কার্যকর নয়। কোগা কে এট আল।, হাম রিপ্রোড 2006, রাগনি জি এট আল।, অ্যাম জে অবস্টেট গাইনেকল 2005, কুলাকভ ভি.এ. et al., 2002, Volkov N.I., 1996

স্লাইড 5


এন্ডোমেট্রিওসিস-সম্পর্কিত বন্ধ্যাত্বের জন্য সার্জারি: একটি বাস্তবসম্মত পদ্ধতি P. Vercellini, E. Somigliana, P. Vigano, A. Abbiati, G. Barbara, P. G. Crosignani Human Reproduction, Vol.

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সময় প্রকৃত গর্ভধারণের হার 25% এর বেশি হয় না এবং ক্ষতের ধরণের উপর খুব কম নির্ভর করে। পেরিটোনিয়াল এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতাও কম। রেক্টোভাজাইনাল ক্ষত ছেদনের ফলাফল সন্দেহজনক এবং এটি জটিলতার উচ্চ হারের সাথে যুক্ত।

স্লাইড 6

এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ESHRE নির্দেশিকা (2005)

www.endometriosis.org/guidelines.html ল্যাপারোস্কোপি হল এন্ডোমেট্রিওসিস রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার সোনার মান। ন্যূনতম এন্ডোমেট্রিওসিসে, শুধুমাত্র ডিম্বাশয় দমন খাওয়া পুনরুদ্ধার করার জন্য যথেষ্ট কার্যকর নয়। উর্বরতা. একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তুলনায় প্রাকৃতিক উর্বরতা পুনরুদ্ধারে হেটেরোপপি এবং আঠালোর ব্যবচ্ছেদ আরও কার্যকর। গুরুতর এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য সার্জিক্যাল অ্যাবলেশন গর্ভাবস্থার হার বাড়ায় কিনা তার পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। বন্ধ্যাত্বে ভুগছেন এমন রোগীদের জন্য IVF হল সর্বোত্তম চিকিৎসা, তবে, এই রোগীদের ক্ষেত্রে IVF-এর কার্যকারিতা TPB রোগীদের তুলনায় কম। এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিত্সা জটিল এবং ক্লিনিকগুলিতে করা উচিত যেখানে এই রোগের চিকিত্সার ব্যাপক অভিজ্ঞতা এবং ক্ষমতা রয়েছে।

স্লাইড 7

এন্ডোমেট্রিয়েড হেটেরোটোপিয়াসের বিলুপ্তি বা ছেদন?

• স্লাইড 8

  যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিস এবং বন্ধ্যাত্ব

• স্লাইড 9

  পেরিটোনিয়াল এন্ডোমেট্রিওসিস I-II ডিগ্রী।

  ল্যাপারোস্কোপি প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা 6 মাস CIO (3-4 চক্র) যদি কোন প্রভাব না থাকে - IVF

  স্লাইড 10

  পেরিটোনিয়াল এন্ডোমেট্রিওসিস III-IV ডিগ্রী

  ল্যাপারোস্কোপি গর্ভাবস্থার জন্য অপেক্ষা 6 মাস। প্রভাবের অনুপস্থিতিতে - IVF

  স্লাইড 11

  হরমোনের perioperative ব্যবহারের জন্য যুক্তি.

  ক্রমাগত hypoestrogenism. অস্ত্রোপচারের সময় রক্তের ক্ষতি হ্রাস করা। গঠনের আকার হ্রাস রক্তাল্পতার চিকিত্সা (মাসিক হ্রাস ব্যতীত)। পোস্টোপারেটিভ সময়ের কোর্সের উন্নতি। এন্ডোমেট্রিওসিসের পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা।

  স্লাইড 12
  

  GnRH R. Guillemin এবং A. Schally আবিষ্কারের জন্য বিজয়ী NP (1977)

  স্লাইড 13

  এন্ডোমেট্রিয়েড ওভারিয়ান সিস্টের জন্য কৌশল

  অ্যানামেনেসিস (সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের উপস্থিতি) সিস্টের আকার (4 সেন্টিমিটারের বেশি বা কম) স্থানীয়করণ (এক বা দ্বিমুখী) মহিলার বয়স ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের অবস্থা যেকোনো ডিম্বাশয় গঠন - অনকোলজিকাল সতর্কতা!

  স্লাইড 14

  ওভারিয়ান ফাংশনে এন্ডোমেট্রিওমা সার্জারির প্রভাব

  এন্ডোমেট্রিওমা একটি সত্যিকারের ডিম্বাশয়ের টিউমার যা অপসারণ এবং হিস্টোলজিক্যাল যাচাইকরণের প্রয়োজন ব্যাপক ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য সার্জারি কার্যকারিতা এবং সম্ভাব্য ক্ষতির অনুপাতের মধ্যে সবচেয়ে অনুকূল ভারসাম্য দেয় (P.Vercellini, 2009) ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হল "সোনার" মান যা যান্ত্রিক অপসারণের কৌশল। সিস্ট সিউডোক্যাপসুলের পরে হিমোস্ট্যাসিস (ভি. সেলা, 2005, এন. ভলকভ, 2004)

  স্লাইড 15
  

  IVF এর পরে PR (n=104, OR MONIAH থেকে ডেটা) 23

  স্লাইড 16

  এন্ডোমেট্রিওমা অপসারণের পরে হেমোস্ট্যাসিস "স্পেয়ারিং"

• স্লাইড 17
  

  38 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে একতরফা ডিম্বাশয়ের সিস্ট নতুনভাবে নির্ণয় করা ECO পুনরাবৃত্তি > 4 সেমি

  স্লাইড 18
  

  দ্বিপাক্ষিক ডিম্বাশয়ের সিস্ট ল্যাপারোস্কোপি ডিম্বাশয়ের টিস্যুর জন্য সর্বোচ্চ সম্মান! জরুরী IVF

  স্লাইড 19
  

  এন্ডোমেট্রিওসিস PE 1-2 PE 3-4 ECO 1 পর্যায় ECO 2 পর্যায় 34.3% 14.9% 11.9% 32.0% - 1 বছরের মধ্যে গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত রোগীদের % (সার্জিক্যাল চিকিত্সার পরে) বন্ধ্যাত্বের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল

  স্লাইড 20

  অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিস

  স্লাইড 21

  MONIIAG + MC "Moskvorechye" 2004-2010

  অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিস 123+1 অনুপ্রবেশের ছেদন 63 সেগমেন্টাল রিসেকশন 8 সার্কুলার রিসেকশন 7+1 ইউরেটেরোলাইসিস 24 ব্লাডার রিসেকশন 1 ইউরেটেরোসিস্টোয়ানাস্টোমোসিস 1+1

  স্লাইড 22

  সার্কুলার রিসেকশন

• স্লাইড 23

  রেক্টো-যোনি এন্ডোমেট্রিওসিস কি একটি প্রগতিশীল রোগ?

  88 জনের মধ্যে মাত্র 6 জন মহিলা (6.8%) 68 মাসেরও বেশি সময় ধরে এই রোগের অগ্রগতি লক্ষ্য করেছেন। Fedele at al, Am. J. Obstet. Gynecology, 2004

  স্লাইড 24

  অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিস

  "অ্যাসিম্পটমেটিক" অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য কি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়? পেরিওপারেটিভ হরমোনাল থেরাপি কি উপযুক্ত? এটা কি প্রজনন সমস্যা সৃষ্টি করে? IVF কি ফলাফলকে প্রভাবিত করে? V.Bianchi (2009) PR (IVF) 40 বনাম 22

  স্লাইড 25
  

  অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিসে উর্বরতা: অস্ত্রোপচারের পরে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভধারণের হার

  Vircellini at al. 2006 15/44 34% 20-50 Landi at al. 2008 11/4425% 13-40 Stepniewska at al.2009 43/133 32% 24-41 Darai at al. 2010 12/3931% 17-48 ক্রমবর্ধমান 31% 26-37

  পর্যাপ্ত প্রিপারেটিভ ডায়াগনস্টিকস (MRI, FCC, cystoscopy) পর্যাপ্ত ইন্ট্রাঅপারেটিভ ডায়াগনস্টিক পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিকল্প হিসাবে: ডায়াগনস্টিক Ls>বিশেষজ্ঞ বিভাগ

  স্লাইড 29

  বাহ্যিক-অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিত্সার কৌশলগুলির প্রধান বিধান।

  একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য দীর্ঘ কোর্সের সঙ্গে হরমোন থেরাপির কোন প্রভাব নেই এবং উন্নত সাধারণ ফর্ম বাড়ে। এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রাথমিকভাবে গুরুতর ফর্মের জন্য পরবর্তী অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ছাড়াই হরমোন থেরাপির একটি দীর্ঘ কোর্সের অ্যাপয়েন্টমেন্ট অকার্যকর। এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রধান চিকিৎসা হল সার্জারি।

  স্লাইড 30
  

  4. একটি উচ্চারিত আঠালো প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে, অন্ত্র এবং মূত্রতন্ত্রের ক্ষতি, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাক্সেস দ্বারা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পছন্দনীয়।

  স্লাইড 31
  

  5. প্রতিরোধের ভিত্তি - প্রাথমিক রোগ নির্ণয়এন্ডোমেট্রিওসিসের হালকা এবং মাঝারি রূপ এবং সক্রিয় সম্মিলিত কৌশল (সার্জারি + ড্রাগ থেরাপি)। হরমোনের পেরিওপারেটিভ ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করা।

  সব স্লাইড দেখুন